我國醫(yī)院電氣設施維護保養(yǎng)的常見問題及措施

陳小兵

(焦作市五官醫(yī)院，河南 焦作 454000)

隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，在目前的醫(yī)療診斷和治療的過程中，應用的醫(yī)療電氣設施日益增多，醫(yī)生在對患者進行診斷和手術時，對于醫(yī)療設備的依賴性也越來越高。而所有的這些醫(yī)療設備都屬于醫(yī)用電氣設施，醫(yī)用電氣設施運行狀態(tài)的好壞與否，將會直接對患者的健康診斷帶來極大的影響，也會給醫(yī)院的信用帶來一定的影響。因此，時常對醫(yī)用的電氣設施進行維護保養(yǎng)，使其能夠總是處于高效的工作狀態(tài)，保證醫(yī)生的診斷工作和治療工作能夠順利進行，這是醫(yī)院務必重視的一個問題。在這種情況下，如何高效對醫(yī)院的醫(yī)用電氣設施進行日常維修保養(yǎng)，是需要認真對待的一個問題。筆者結合多年的實際工作經(jīng)驗，談談對于本問題的一些看法，希望能對同仁起到一定的借鑒和幫助作用。

1 電氣設施維護保養(yǎng)的概念、基本要求及內容

1.1 維護保養(yǎng)的概念

通過擦拭、清掃、潤滑、調整等一般方法對電氣設施進行護理，以維持和保護電氣設施的性能和技術狀況，稱為電氣設施維護保養(yǎng)。

1.2 維護保養(yǎng)的基本要求

要對電氣設施進行維護保養(yǎng)的基本要求如下：

(1)清潔：保持設備內外整潔，保證各滑動面、齒條、絲杠、齒輪箱、油孔等處無油污，各個部位不漏氣、不漏油，每次使用后將設備周圍的雜物、切屑、臟物清掃干凈。

(2)整齊：工具、附件、工件(產品)要放置整齊，管道、線路要有條理。

(3)潤滑良好：按時加油或換油，不出現(xiàn)斷油、干摩現(xiàn)象，確保油壓正常，

油路暢通，設備穩(wěn)定健康運行。

(4)安全：嚴格遵守安全操作規(guī)程，不超負荷使用設備，設備的安全防護裝置齊全可靠，及時消除不安全因素。

1.3 維護保養(yǎng)的基本內容

設備的使用壽命在很大程度上取決于維護保養(yǎng)的好壞，設備維護保養(yǎng)一般包括日常維護、定期維護、定期檢查和精度檢查。日常維護保養(yǎng)即例行保養(yǎng)，要經(jīng)常性地對設備外部進行清潔，緊固易松動的零件并保持潤滑，堅持做到制度化和日常化。定期維護即定期對設備更換或添加潤滑油，保障設備正常運行。同時對設備各個部位要進行定期檢查，防止出現(xiàn)設備老化現(xiàn)象。對電氣設備還要應進行精度檢查，以此確定設備實際精度的優(yōu)劣程度，為修理或更新設備提供依據(jù)。

2 對醫(yī)用電氣設施進行維護保養(yǎng)的重要性

2.1 醫(yī)用電氣設施的特點

醫(yī)院的醫(yī)用電氣設施有以下幾個特點：(1)用于對于病人病情的診斷作用;(2)是作為醫(yī)生的科研及教學的基礎條件;(3)這些醫(yī)用設施有許多都是從外國進口，價格不菲。

2.2 醫(yī)用電氣設施出現(xiàn)故障所造成的不良影響

如果這些醫(yī)用設備在使用的過程中出現(xiàn)了故障或者是損壞，將會造成以下幾個不良的影響：(1)延誤病人的病情診斷、治療，嚴重的還會影響到病人的手術情況;(2)影響醫(yī)院醫(yī)生的科研和教學;(3)給醫(yī)院的經(jīng)濟帶來較大的損失，影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

因此，為了避免和減少出現(xiàn)以上幾種不良的影響，在醫(yī)療設備使用的過程中，必須加強日常的維修保養(yǎng)，減少出現(xiàn)故障或者損壞的頻率，延長其使用壽命。

3 電氣設施維護保養(yǎng)過程中的常見問題

在電氣設施維修保養(yǎng)的過程中，有許多容易導致電氣設施出現(xiàn)故障的問題，如：電氣設施的質量出現(xiàn)問題、操作人與的使用不當?shù)龋旅鎸ΤＲ姷膯栴}進行分析。

3.1 維護保養(yǎng)電氣設施時電器元件不匹配

電氣設備長時間使用后很容易老化，為避免設備老化給醫(yī)療診斷帶來安全隱患，維修人員應及時更換老化的設備。在更換老化的元器件時，沒有合適的或者配套的器件，一些維修人員使用了形狀相同或相似的器件代替，這給電氣故障的發(fā)生埋下了重大隱患。

3.2 人為操作不當

據(jù)不完全統(tǒng)計，在醫(yī)用電氣設備發(fā)生的故障當中，有一部分是由于醫(yī)務人員操作不當而引起的。可見，電氣設備故障的關鍵要素為操作人員，主要是由于少部分操作人員缺乏敬業(yè)精神、技術能力和心理素質等因素造成的。人為操作不當常見的情況有以下幾種：

(1)盲目操作。很多醫(yī)用電氣設施的事故都是由于誤操作而引起的，尤其是一些新到的醫(yī)用電氣設備，雖然在使用之前已經(jīng)進行了培訓，但是由于醫(yī)用操作人員并不完成了解醫(yī)用設備的原理、性能、結構和流程而出現(xiàn)的盲目操作情況;或者一些醫(yī)用人員在出現(xiàn)操作障礙時，并沒有及時停止進行檢查，而是又繼續(xù)進行操作，這些情況都導致醫(yī)用設施出現(xiàn)故障。

(2)不按照標準操作流程規(guī)范繼續(xù)操作。有些醫(yī)用人員覺得自己的經(jīng)驗比較豐富，有時候就忽略操作流程，憑著自己的經(jīng)驗來進行操作而沒有進行不要的檢測和維護，甚至有時候對指令都不看明確就開始操作，甚至自己沒有權利去操作，也越權操作。

3.3 醫(yī)用電氣設施的使用環(huán)境不符合要求

為了提高醫(yī)用電氣設施的使用壽命，一般情況下對于電氣設施都要求不能收到陽光的直射和其他的熱輻射，還要避免處在太潮濕、粉塵過多的場所。但是一些醫(yī)用在使用時，由于各方面條件的限制，對于電氣設施的使用環(huán)境并沒有足夠的重視，這些都影響電氣設施的正常運行。

3.4 忽略電氣設施的電源要求

有些醫(yī)用電氣設施在使用時要求電源波動的幅度不能過大，也不能受到瞬間干擾信號的影響，因此對于電源要求一般比較嚴格，要求采用專線供電或者增設穩(wěn)壓裝置等。但是對于醫(yī)院來說，在進行建筑的過程中，沒有更多的考慮醫(yī)用電氣設施的用電要求和用電設計，而且建成后，又不太容易再另外鋪設線路，因此部分醫(yī)用電氣設備的電源使用并沒有完全符合要求。

4 醫(yī)用電氣設施進行維護保養(yǎng)的基本要求和基本措施

4.1 維護保養(yǎng)的基本要求

要對醫(yī)用電氣設施進行維護保養(yǎng)，最基本的是要求其在使用的過程中，能滿足以下的幾個要求：(1)確保醫(yī)用電氣設施醫(yī)療工作的安全性;(2)保證醫(yī)用電氣設施醫(yī)療工作的有效性;(3)提高醫(yī)用電氣設施的使用率;(4)延長醫(yī)用電氣設施的使用壽命;(5)降低醫(yī)用電氣設施的運行費用，追求壽命周期費用最低。

4.2 進行維護保養(yǎng)的基本措施

4.2.1 對使用者的基本要求

在對醫(yī)用電氣設施進行維護保養(yǎng)之前，對于使用者有如下幾個基本的要求，其必須遵守三個基本的使用要求：第一，具有安全使用儀器、設備的知識和技術;第二，具備檢查和保養(yǎng)的機制;第三，充分認識到臨床上儀器的各種事故的危險性和安全問題(如下表1所示);第四，掌握安全性的基本知識，了解儀器的基本特性，在掌握基本知識的基礎上操作儀器。

表1 臨床上應注意的安全問題

4.2.2 維護保養(yǎng)的基本措施

(1)預防性保養(yǎng)維護。是指在故障出現(xiàn)之前就掌握電氣設施的故障、性能和安全性的降低情況，早期進行處理，預防事故的發(fā)生。在預防性保養(yǎng)維護之前，首先要對醫(yī)院的電氣設施現(xiàn)狀進行了解并分別編號，編制工作計劃表，不同科室分別安排不同的周期進行，每次按照不同的級別要求進行工作，可分為以下幾個級別進行檢查：外觀檢查;外觀+性能檢查;外觀+性能+電安全檢查;外觀+性能+電安全+校準檢查。

(2)開關機檢查保養(yǎng)維護。每次使用儀器進行診療工作前，都必須對儀器進行基本安全檢查，也就是開機檢查。每次診療工作后，也要對儀器進行細致檢查，重點檢查是否有安全性降低或其他故障問題，這稱做關機檢查。開機檢查最基本兩點：安全性必備條件的處理和可靠性的重要性能的檢查。關機檢查同樣十分重要，檢查的主要內容：除了認真檢查儀器外，還要重點觀察使用該儀器的患者狀態(tài)，看患者是否有燙傷、外傷及診療部位發(fā)紅等癥狀，這樣做可有效防止事故波及到下一個使用儀器診療的患者。

(3)定期進行檢查保養(yǎng)維護。有計劃、定期對電氣設備進行認真仔細檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題隱患，及早解決，定期檢查的內容主要是設備的安全和性能兩個方面。

(4)發(fā)生故障進行檢查保養(yǎng)維護。在機器使用過程中，發(fā)現(xiàn)某些異常故障現(xiàn)象時的檢查，找出故障和產生異常的原因，并當場進行修理，排除相關故障。

5 結束語

總之，要最大程度的提高醫(yī)用電氣設施的利用效率，務必對其進行很好的維護保養(yǎng)，這樣才能使醫(yī)用設備得到應有的保護，充分發(fā)揮其在醫(yī)療診斷和治療中的作用。

[1]章世松.醫(yī)用電氣設備運行維護與安全標準實用手冊[M].中科多媒體電子出版社，2008

[2]閆長江.當前醫(yī)院醫(yī)用電氣設備管理和保養(yǎng)[J].科技風，2012(01)