普濟消毒飲配合白芨拔毒散治療耕牛腮腺炎

溫 偉，陳 茹，于 冰

（1.吉林農業大學動物科技學院，吉林 長春130118；2.吉林省四平市動物衛生監督所，吉林 四平136000）

耕牛腮腺炎夏秋季節的常見病，俗稱“痄腮”。是腮腺及其導管的急性或慢性炎癥，患病的腮腺可發生膿腫。輕者腮腺腫大壓迫血管、食道，導致患牛呼吸、食草、飲水、反芻困難，重者腮腺化膿、破潰，形成腮腺瘺，經久不愈，甚至引起全身性敗血癥。近年來，我們采用普濟消毒飲加減治療耕牛腮腺炎21例，獲得了較好的療效，報告如下。

1 病因

多由腮腺或其鄰近組織的創傷或感染所致。由于腮腺位于體表，易受損傷，且腮腺導管開口于口腔黏膜，易被飼料芒刺及尖銳異物刺破，或被病原微生物的侵襲，從而發病。亦可繼發于牛結核病、牛放線菌病及口炎、咽喉炎等病的發病過程中。

2 癥狀

病初患牛無明顯的臨床表現。急性腮腺炎在耳下局部出現疼痛、腫脹，觸之敏感。皮溫灼熱，頭頸伸直，低頭困難。患牛不愿活動，食欲減退或廢絕，咀嚼緩慢，反芻遲緩，時有流涎，吞咽障礙，呼吸不暢，常有體溫升高。若一側發炎時，患腮腫脹明顯，頭偏向健側，兩側發病則患牛頭頸伸直。若化膿菌感染時，患部形成膿腫，膿腫破潰導致膿汁排入周圍組織或口腔中，口中散發出惡臭氣味。如經皮破潰，則可導致腮腺瘺管形成。通常在膿腫切開或破潰后，多數病例能較快地痊愈。

慢性腮腺炎臨床癥狀不明顯，觸診腫脹部硬固、無明顯界線，無熱痛感。

3 治療

3.1 內服：普濟消毒飲加減。方劑的組成及用法：黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）各45g；陳皮60g；玄參、柴胡、桔梗各25g、連翅、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷各20g、僵蠶、升麻、甘草各15g。共為末，開水沖服。每日1劑，5d為1個療程。

臨床應用時可隨癥加減。體虛加黨參，以扶正祛邪；糞便秘結可加大黃，以通便泄熱；表證明顯者，可加荊芥、防風，以疏風散邪之力。

3.2 外敷：患處外敷白芨拔毒散。方劑的組成及用法：白芨、黃柏、青黛、冰片、兒茶各等分，共為細末過篩，食醋調為糊狀，涂于腫脹處，每日換藥2次，5d為1個療程。

療效判定如下，治愈：熱退，腮腫及疼痛消失。好轉：熱退，腮腫及疼痛明顯改善。無效：發熱、腮腫無改善，或癥狀加重。

21例患牛1個療程痊愈者16例，兩個療程痊愈者4例，無效1例。治愈率95.24%。患牛一般治療3d后腮腺腫脹及疼痛有所減輕，吞咽障礙明顯緩解，食欲逐漸增強，體溫也趨于正常。

4 病例

2011年6月，吉林省鎮賚縣周某飼養的一頭耕牛發病，表現頭偏向右側，不吃草料，故前來就診。檢查：患牛膘情較好，精神沉郁，呆立不動，頸直伸，頭偏向右側，左腮腫脹，觸摸硬固、灼熱，按壓敏感；咀嚼及反芻緩慢，吞咽困難，流涎；心率103次/min，呼吸22次/min，體溫39.8℃。根據臨床癥狀診斷為腮腺炎。遂用上方內服、外敷的治療方法治療。3d日后復診，患牛呼吸、心跳、體溫趨于正常，能低頭采食飲水，左面頰部腫脹稍有減退。繼續治療2d后，腫脹消退，局部觸摸無硬固灼熱感，按壓沒有疼痛反應，咀嚼吞咽正常，痊愈。半月后隨訪，未見復發。

5 討論

耕牛的腮腺炎的發病率雖然不高，但對養牛業造成了較大的危害。該病的診斷可根據腮腺的解剖部位和臨床癥狀，結合病史調查和病因分析，不難作出診斷。但須與咽炎、腮腺下淋巴結炎或皮下蜂窩織炎等疾病進行鑒別診斷。

祖國傳統獸醫學稱腮腺炎為“痄腮”，認為是由于畜體受熱疫病毒侵害，時邪疫毒從口鼻而入，壅阻少陽陽明，與氣血相搏，結于腮部，氣血受阻，則罹患此病。治宜清熱解毒，疏風散邪，軟堅散結消腫。

內服方劑普濟消毒飲來源于《東垣試效方》，本方清熱解毒為主，疏風散邪為輔。方中以酒炒黃連、黃芩，清降發于頭面熱毒為君；牛蒡子、連翹、薄荷、白僵蠶辛涼，疏散上焦頭面風熱為臣；玄參、馬勃、板藍根有加強清熱解毒之功；配甘草、桔梗、玄參，以清利咽喉同時，玄參還能防止傷陰作用；陳皮理氣疏壅，以散邪熱郁結，共為佐藥；方中配升麻、柴胡是用其疏散風熱之功，即火郁發之之意，且黃連、黃芩得升麻、柴胡可引藥上行以清頭面熱毒；升麻、柴胡配黃連、黃芩可防止其升發太過，二者相反相成，功兼佐使之用。全方共奏清熱解毒、疏風散邪之功。

外敷方劑白芨拔毒散來源于《元亨療馬集》。方中白芨消腫生肌止痛為君；黃柏、青黛清熱解毒消腫為臣；冰片芳香化濁、清熱解毒消腫，兒茶收斂生肌止痛，共為佐使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒，消腫止痛之功。外敷于患牛患部，具有較好的治療作用。