64排螺旋CT冠狀動脈檢查在干部體檢中的應(yīng)用價值

寇東平

山東省東營市勝利石油管理局勝北醫(yī)院放射科，山東東營 257064

64排螺旋CT由于有著比較高的分辨率，亞毫米薄層掃描，因此，在冠狀動脈檢查中的應(yīng)用非常廣泛，是臨床上一種沒有創(chuàng)傷、可靠性強的檢測手段，冠心病在臨床上是一種常見的心血管疾病，近年來本病的發(fā)病率更是不斷上升，引起了人們對本病的重視，在體檢中成為重點監(jiān)測疾病。因為64排螺旋CT具有較高的圖像分辨率和很好的解剖結(jié)構(gòu)能力，逐漸成為包括冠狀動脈檢查在內(nèi)的常用的檢測手段[1]。但是在檢查過程中患者的準(zhǔn)備工作如檢查前的心率控制和檢查配合是檢查準(zhǔn)確率的重要保障。現(xiàn)在以對60例干部進行64排螺旋CT冠狀動脈檢查為例，對具體的檢查情況回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對60例干部采用64排螺旋CT進行冠狀動脈檢查，并對檢查結(jié)果進行對比分析。患者中男性44例，女性16例，年齡均35～66歲，平均年齡52歲，進行檢查時心率波動范圍為50～80次/min，先對60例干部用64排螺旋CT進行冠狀動脈檢查，然后評估冠狀動脈主干及其主要分支；對5例動脈狹窄≥75%的患者行冠狀動脈造影檢查，對比檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.2 方法

1.2.1 檢查前準(zhǔn)備 在檢查前患者應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，具體包括：①告知患者進行檢查的原理，以便得到患者的積極配合。告訴患者非離子對比劑的名稱、作用和相關(guān)的副作用，告知患者注射時可能因為流速過快感覺到瞬間發(fā)冷，這是正常現(xiàn)象[2]，沒有必要過于緊張。②告知受檢查人員如何屏氣，在談話過程中消除患者的緊張情緒。③詢問患者有沒有碘過敏的癥狀和甲亢、心腎功能不全等病史，在得到否定答案后方可進行檢查。

1.2.2 檢查方法 經(jīng)過采用64層螺旋式CT機對患者的冠狀動脈進行掃描。掃描時患者取仰臥位，在掃描過程中最好要求患者屏住氣，先進行平掃檢查，然后用高壓注射器自肘前靜脈為患者注入75～100 mL非離子對比劑，注射速度為3～5 mL/s，然后進行冠狀動脈動態(tài)增強檢查。

1.3 冠狀動脈病變程度評估標(biāo)準(zhǔn)

冠狀動脈病變程度的判斷采用國際通用的直徑法表示，冠狀動脈直徑減少＞50%為陽性，冠狀動脈直徑減少50%～74%為輕度狹窄，75%～89%為中度狹窄，90%～99%重度狹窄，100%為完全閉塞。冠狀動脈有多處病變的按照最重的一處計算狹窄的程度，若病變累及左前降支、右動脈、右回旋支中兩支以上或者三支全部病變，左主干病變患者無論左前降支或者左回旋支有病變的患者均作為雙支病變處理。在診斷過程中按照左主干、右冠脈、左右前降支、回旋支的觀察順序進行觀察。

2 結(jié)果

對60例干部進行64排螺旋CT冠狀動脈檢查，其中2例存在心率過快的癥狀，檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，不與計入，其余患者的冠狀動脈圖像均表示滿意；冠狀動脈病變檢出率35%，其中5例動脈狹窄≥75%，行冠狀動脈造影檢查，結(jié)果與64排螺旋CT冠狀動脈檢查基本一致，證實了64排螺旋CT冠狀動脈檢查的準(zhǔn)確率。

3 討論

64排螺旋CT檢查有著較高的準(zhǔn)確率，檢查獲得的影像資料比較清晰，對癥狀分析比較可靠，同時兼有幾種影像學(xué)儀器的優(yōu)點，是現(xiàn)代檢測冠狀動脈疾病較常用的醫(yī)療器械。64排螺旋CT以密度分辨率和空間分辨率都比較高的優(yōu)勢加上操作簡單、掃描時間短、掃描速度快可以獲得高質(zhì)量的圖像[3]。64排螺旋CT以多種強大的圖像后處理技術(shù)和重建方法，有效地彌補了單層旋轉(zhuǎn)螺旋CT影像為橫軸式圖像的不足，還可以多角度、多方位調(diào)整觀察視角，是包括冠狀動脈在內(nèi)的多種器官和組織診斷觀察的重要儀器，當(dāng)前大量的臨床診斷病例也已經(jīng)證實了64排螺旋CT冠狀動脈疾病診斷上的價值，在干部體檢中有很高的應(yīng)用價值。

由于冠狀動脈運動的速率和頻率主要和心率有關(guān)，心率越慢冠狀動脈CT的速率就越好，所以在檢查時適當(dāng)控制患者的心率是有助于減輕冠狀動脈運動帶來的幻影，使得獲得的影像更加清晰。所以在檢查時患者的配合是必要的。

[參考資料]

[1]于薇，張小潔，王瑞，等.家族性高膽固醇血癥純合子患者冠狀動脈及頸動脈血管病變的影像學(xué)分析—雙源CT和高分辨MRI研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，82（5）：95-96.

[2]王怡寧，金征宇，孔令燕，等.雙能量CT冠狀動脈和心肌成像的優(yōu)化對比噪聲比研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，74（5）：75-76.

[3]張剛，成官迅，劉婷，等.雙源CT冠狀動脈成像對冠狀動脈狹窄病變的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，112（4）：63-64.