小兒支氣管哮喘臨床探析

康 平 白春昕

遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫院兒科，遼寧鐵嶺 112400

支氣管哮喘是伴有喘鳴、咳嗽、呼吸困難反復性發作，同時還伴有梗阻性、氣道高反應性的一種呼吸道疾病。目前小兒支氣管哮喘該疾病已經成為了一種嚴重危害人們身體健康的慢性呼吸系統疾病。該疾病基本的病理變化主要為氣道慢性炎癥，其基本特征為支氣管高反應性和可逆性氣流受限。該病發病時會出現頻繁的咳嗽，同時病兒還會伴有明顯的哮鳴音，情況嚴重的患兒還有可能發展成為持續哮喘，并還會出現紫紺、脈搏快、面色蒼白、煩躁不安、大汗淋漓、四肢濕冷、端坐呼吸等的癥狀。因此，針對這一現狀，該院對在2011年1月—2012年6月期間接受治療的60例患兒進行了綜合治療，并取得了非常好的臨床效果，現將具體情況報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究的病歷，選取了在2011年1月—2012年6月期間于該院接受治療的60例小兒支氣管哮喘患者。其中男性患兒28例，女性患兒32例。患兒的發病年齡在3～13歲之間，患兒的平均年齡為6.6歲。60例患兒的哮喘病史在1～3年之間，平均的病史長度為2.3年。60例患兒中有13例為首發，有47例為反復發作病兒。

1.2 臨床表現

該病易在夜間發生, 患兒在哮喘發作前均有連打噴嚏、刺激性干咳等發病先兆出現。在發作時患兒均會有雙肺可聞的狀況發生，同時伴有呼氣相延長、呼氣相哮鳴音的癥狀。大部分患兒有伴咳嗽或干咳的發作性喘息的癥狀，而少數患兒有端坐呼吸、發作性胸悶及呼氣性呼吸困難的狀況出現。在接受體格檢查的患當中均有呼吸急促、胸過度充氣的狀態出現，同時伴廣泛哮鳴音、呼氣延長等癥狀。

2 治療方法

對入院患兒進行及時的入院評估，制定合理的綜合治療方法：①抗感染：入院前伴有明顯的感染的患兒，在入院之后立即接受藥敏實驗及痰培養，并依據經驗選擇足量的抗生素進行治療，等到藥敏試驗結果出來之后在加以相應的抗敏治療；②抗炎：根據患兒病情嚴重的不同程度，對患兒實施糖皮質激素的口服或是靜脈滴注。中度患兒給予強的松口服，重度以及危重度患兒給予地塞米松、甲基強的松龍以及琥珀酸氫化可的松靜脈滴注；③支氣管舒張：治療早期給予M-受體阻滯劑以及β2受體激動劑聯合使用，從而起到使支氣管舒張增強的作用；④機械性通氣：對有嚴重呼吸困難、衰竭且在接受積極藥物治療之后無明顯療效的患兒，在藥物治療基礎上給予患兒呼吸機以輔助呼吸。⑤依動脈血氣結果，對患兒采取及時的高碳酸血癥、低氧血癥糾正。⑥并發癥治療：對伴肺心病、肺氣腫、支氣管擴張并發癥的患兒應采取積極有效的治療措施。

3 健康教育

3.1 預防知識

由于導致哮喘發作的誘因各種各樣，所以，應該指導患兒及其父母對能夠誘發哮喘的各種因素加以熟悉，進而避免哮喘的發生，使患兒與過敏原隔離。同時還應該加強對呼吸道感染的預防，避免患兒出現過度疲勞的狀況，同時要盡量避免患兒淋雨受涼或是受到精神上的刺激，防止誘發哮喘。除此之外，患兒還應該隨身攜帶哮喘藥物。

3.2 哮喘發作

指導患兒及其父母對哮喘發作時應當采取的保護措施加以熟練掌握。例如當要咳嗽時需要用手遮蓋口腔，或是使用適當的面巾或口罩使飛沫傳播減少。若是嬰幼患兒可將其抱起輕拍其背部，以促進呼吸道分泌物的排出。若患兒出現發作預兆則應當及時對其用藥，以避免患兒出現劇烈的哮喘。

3.3 飲食知識

哮喘患兒的飲食應該盡量的清淡，宜多選豆類、瘦豬肉等等的富含優質蛋白質的食物。同時，患兒應該吃食用含維生素豐富的水果和蔬菜，進而使由于哮喘而受到傷害的肺泡得到修復，從而使患兒抗病力得以提高。同時要注意忌食包括蟹、海蝦、帶魚等在內的海鮮食物。甜食、辛辣和冰冷的飲品也應禁食。

4 結果

本次接受研究的60例患兒當中52例患兒病情得到了控制，其中有10例患兒的病情得到了明顯的好轉，60例患兒中沒有死亡的病例。

5 討論

根據以上研究的數據我們可以看出，采用綜合治療的方法對小兒支氣管哮喘患兒進行治療，可以對小兒支氣管哮喘患兒的臨床癥狀加以有效地控制，使患兒哮喘發作的情況得到緩解，為今后小兒支氣管哮喘的治療提供了有力的依據。

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