朱俊峽
山東勝利職業學院 ,山東東營 257000
臨床醫學主要是研究各類疾病的起因、診斷方法、治療方式以及治療后的相關措施的學科,即針對于一個個體進行研究的學科;而預防醫學則是以群體為單位,以預防各類疾病的發生為目的,利用各類化學、物理學、生物技術等方法對在人群中可能會出現的疾病進行研究,并且制定相關的預防措施,以阻斷疾病的發生途徑,減少疾病帶來的危害性。就研究的對象和研究的目的來看,兩者之間是存在著本質上的差別的。
早在公元600年左右,也就是唐朝的時期,我國著名的醫學家孫思邈就已經提出了自己對于預防醫學和臨床醫學的看法,他說:“上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病”,也就是說,高明的醫生能夠醫治人還沒有得的病癥,而一般的醫生則可以醫治人將要得的疾病,下等的醫生卻只能夠醫治人已經得的疾病。由此可以看出,古人對于醫學已經有了一定的認識,并且已經有了預防疾病的意識,當時卻將預防與治療集于一身,皆知而皆不熟,使得預防醫學和臨床醫學停滯不前。而到了現代的20世紀,由美國先一步提出了分離兩個學科的理念,并且進行了實施。而預防醫學也就從臨床醫學中脫離了出來,并且發展出了自己的學科—衛生學和流行病學,但是,由于兩門科學所研究的對象的不同,因此,兩門醫學的距離越來越遠,交流也就隨之減少了。
預防醫學與臨床醫學被分離之后,兩者都取得了自己領域內的重大突破,這是以前所沒有的,例如:預防醫學證實了牛痘的危害,臨床醫學也證實了人類的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關研究者也發現了種種問題,這些問題也開始制約起預防醫學和臨床醫學的發展,使得這兩類學科的前進步伐受到了阻礙。其問題集中表現在相互之間缺乏交流的問題上,就像臨床醫學所能夠取得的成就往往都是建立在已經發生過的或者已經蔓延開的疾病方面,對于那些可能發生的疾病方面束手無策;而預防醫學則正好相反,其在研究那些可能發生的疾病時,越來越多的遇到與臨床醫學相關的問題,而對于與臨床醫學之間的相互交流的缺乏,導致了預防醫學進展受阻,壓力增大。同時,在現代社會里,醫療成本正在逐漸增大,也就預示著醫學研究的成本也在增大,政府和社會企業、組織的投資已經無法滿足現代醫學研究的要求,使得許多高成本的課題無法正常進行,而兩類學科之間沒有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來越小,取得的成果越來越少,而政府和社會團體對于其研究越來越沒有信心,常此以往下去就會產生惡性循環,使得相關研究進行得更加困難。
現代的預防醫學與臨床醫學已經遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問題都可以通過對方進行解決,因此,要想將這兩類學科的科研進展的速度提高上去,就必須將兩類學科進行整合發展。
由于預防醫學與臨床醫學所研究的內容和對象有著很大的差距,因此,兩類學科都各自在自己的道路上發展,使得其在自身的領域內越來越精通,而對于其它領域則相形見絀。因此,要將兩者結合在一起,才能使在研究中遇到的問題變得簡單起來。另一方面,在整合的同時還要加大全科醫學的推廣速度,以社區醫療為基礎,將全科醫學廣泛的開展出去,使得預防醫學可以利用起臨床醫學在最基層的實踐數據,而臨床醫學則可以通過預防醫學研究的結果對一些流行病進行有效的預防,實實在在的為老百姓服務。
在工作上推廣全科醫學還不能夠從根本上解決整合的問題,應該從教育著手,合理安排一些教學的內容,使得臨床醫學類的學生能夠學習到預防醫學的知識,也使預防醫學類的學生能夠獲得臨床實踐的經驗。這樣就可以從根本上解決兩類研究者只專精本門知識的問題,培養全面性人才,為在以后的預防醫學和臨床醫學上的研究提供人才。
在醫療界自身改革的同時,國家也要協助改革的進行,政府應該對相關的研究給予大力的支持,同時也要創造各種條件,使得兩類學科的研究人員能夠充分的交流,以達到互惠互利的的目標。
預防醫學和臨床醫學就像是兄弟一樣,雖然有著一定的區別,但是骨子里還是聯系在一起的。兩者分來發展的局限性已經越來越明顯,所遇到的問題也越來越難,帶給研究者的壓力越來越大,因此,為了更好的將兩門科學發展下去,為人類的健康保駕護航,將兩類學科整合發展已經是大勢所趨,也是必然的發展結果。
[1] 高麗萍,賈翠英.預防醫學與臨床醫學的發展現狀及展望[J].地方病通報,2009,24(5):22-23.
[2] 張偉,史良科.預防醫學發展的未來[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2009,30(12):146-147.
[3] 袁樂,薛敏.預防醫學專業臨床課程改革的思考[J].科技文匯,2011(9):86-87.
[4] 楊得勝,李秀紅,天賦穎.預防醫學學生臨床實習現狀調查分析及對策探討[J].熱帶醫學雜志,2011(11):56-57.