米索前列醇用于人工終止早孕術前應用120例觀察

蔣潔婷

廣西富川縣計劃生育服務站，廣西富川 542700

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1—12月該站接收妊娠49 d內要求終止妊娠行人工流產術婦女120例，平均年齡27歲（21～39歲），妊娠天數知45～49 d。

1.2 術前檢查

詳細詢問病史，行血常規、尿常規、白帶常規檢查，排除婦科炎癥，B超檢查了解子宮位置大小及形態、孕囊大小、著床部位，明確無手術禁忌癥。

1.3 藥品

米索前列醇片，商品名喜克饋，主要成分為米索前列醇，生產企業：NPLI PHARMACUETI CALS(UK) LIMITED。

1.4 方法

術前2 h常規消毒外陰并沖洗陰道，于陰道后穹窿置米索前列醇一片（200 ug），然后囑患者臥床休息，注意腹痛情況，2 h后行人工流產術。

1.5 宮頸擴張情況評定標準

①順利，6～7號吸管直接經宮頸進入宮腔，宮頸擴張無阻力感。②比較順利，需6.5～7.5號擴張器擴張宮頸后，6～7號吸管才能經宮頸進入宮腔。③失敗，宮頸擴張較差，須逐號擴張器擴張宮頸，才能進行人流手術，并伴有明顯腹痛。

2 結果

2.1 宮頸擴張情況

120例無一例人流失敗，其中宮頸擴張順利98例，占81.6%，宮頸擴張較順利19例，占15.8%，3例失敗，占2.25%，此3例均是初產婦，且是第一次妊娠，在逐號擴張器擴張宮頸后完成手術。

2.2 不良反應與并發癥

120例在陰道后穹窿放置米索前列醇30 min后均感輕微下腹脹痛，無惡心嘔吐及腹瀉等癥狀，119例手術過程順利，術中術后無明顯并發癥發生。1例出現人流綜合反應，經阿托品肌注及時糾正，該例是米索前列醇擴張宮頸失敗后，經逐號擴張器擴張宮頸完成手術。120例術后7 d經超聲隨訪，子宮收縮良好，陰道出血干凈，無一例發生近期并發癥。

3 討論

人工流產術終止早孕采用術前2 h陰道后穹窿置米索前列醇有助于宮頸擴張，減少患者痛苦，減少并發癥的發生，其作用原理是炎性細胞因子作用下，中性粒細胞和組織細胞產生基質金屬蛋白酶分解膠原纖維，使宮頸膠原纖維降解，宮頸組織間質增寬，結構疏松，促進宮頸軟化，后穹窿給藥經子宮頸靜脈，腔靜脈進入循環，避免了肝臟首過效應,吸收迅速，起效快，減少胃腸反應，本文120例宮頸擴張中，除3例失敗外，117例宮頸軟化擴張滿意，吸管進入順利，減輕了機械擴張宮頸引起劇烈腹痛，人流綜合癥，甚至宮頸撕裂等并發癥，且無不良反應發生，人工終止早孕術前米索前列醇置陰道后穹窿具有要求條件低，價廉，用藥簡便、安全，宮頸軟化擴張程度滿意，副作用少的優點，適合在基層尤其適合在偏遠山區推廣應用。

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