圍產期孕婦與新生兒中B群鏈球菌（GBS）感染率及耐藥性分析

吳海軍 呂 磊

1.深圳市寶安區石巖人民醫院檢驗科，廣東深圳 518108；2.深圳市寶安區石巖人民醫院婦產科，廣東深圳 518108

為了及時有效的治療孕產婦及新生兒GBS感染，本文對該院自2012年1月1日—12月31日前來就診的408例圍產期孕婦及其分娩新生兒進行GBS的感染率以及耐藥性臨床分析，為臨床醫師提供準確的用藥依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月1日—2012年12月31日的408例圍產期孕婦及其分娩的415例新生兒進行GBS感染率以及耐藥性臨床調查研究，孕婦年齡在23～39歲之間，平均年齡在（29.5±1.5）歲；首胎患者為366例、二胎及以上患者為42例。

1.2 方法

408例圍產期孕婦及其分娩的415例新生兒進行樣本采集，GBS細菌鑒定，并通過藥敏試驗細菌耐藥性研究。

1.2.1 標本采集 對408例圍產期孕婦進行陰道分泌物采集，采集時間為產道常規消毒前，采集方法為使用無菌棉拭子對臨產孕婦陰道粘膜和直腸分泌物分別進行培養。之后將其置分別接種到選擇性培養基，37℃培養18～24 h后對α溶血的革蘭陽性球菌菌落進行涂片鏡檢并分純培養。對415例新生兒進行臍帶血標本采集。血培養采用梅里埃血培養瓶，在血培養儀內培養7 d。如有細菌生長則進行分純培養，并進行細菌鑒定和藥物敏感試驗[1]。

1.2.2 細菌培養及鑒定 檢驗標本在妥-海氏肉湯試管中進行初步增菌，之后將其于濃度為5%羊血營養瓊脂培養基上接種，進行分離培養，培養環境為含有濃度為5%二氧化碳，培養時間為18～24 h，之后對其菌落形態進行觀察。

1.2.3 藥物敏感試驗 采用SIEMENS細菌鑒定儀及OXOID的鏈球菌血清鑒定試劑盒進行細菌鑒定。鑒定為GBS后，保存菌種并做藥敏試驗。試劑盒為ATB Strep，詳細操作方法均根據試劑盒實驗說明完成。藥敏試驗：按NCCLS標準，取0.5麥氏單位GBS菌液涂布于血MH平板上，貼上青霉素、氨芐青霉素、萬古霉素、克林霉素、左氧氟沙星、頭孢唑啉等6種藥物紙片，置二氧化碳箱中培養18～24 h，測量抑菌圈，按NCCLS標準判讀結果。同時采用標準菌株做陽性對照。

2 結果與討論

2.1 圍產期孕婦及新生兒GBS感染情況統計

408例圍產期孕婦GBS陽性檢測率為21.1%，415例新生兒的GBS陽性檢測率為3.1%，提示圍產期孕婦及新生兒GBS檢測陽性率較去年有所上升，新生兒感染率依然較低，但新生兒早發型GBS感染有增加的趨勢，通過母嬰傳播的概率為15.1%，可見在所研究的樣本中，母嬰傳播的概率低于CDC統計的數據（40%～70%），但仍然值得我們提高警惕。因此，及時的進行GBS預防檢查，對GBS感染的孕婦應及早進行治療，同時對GBS早發型新生兒進行住院治療，并定期對新生兒進行GBS檢查，避免晚發型GBS感染。

2.2 藥敏試驗檢測結果分析

從圍產期孕婦臨床樣本分離得到的86株GBS菌株進行藥敏試驗，對頭孢唑啉、左氧氟沙星和萬古霉素均敏感, 對青霉素和氨芐青霉素雖然沒有耐藥但其中介率達到6.8%。對克林霉素的耐藥率和中介率分別為10.6%和16.5%。從上述數據顯示，GBS耐藥性有所增強，后期將對其耐藥機制進行研究。從而為新藥開發提供參考，為臨床醫師提供準確的用藥依據，防止耐藥性的增加。2008年臨床實驗室標準研究所（CLSI）推薦：分娩期婦女B群鏈球菌預防性用藥，推薦使用青霉素和氨芐西林。試驗結果與CLSI的推薦不相符之處尤其應引起臨床醫生注意。

[1] 馬元，洪云，張國英.B族鏈球菌感染與胎膜早破[J].江蘇醫藥，2010，36（9）：1078-1079.