高血壓病的治療進展

萬海燕

保山市施甸縣人民醫院內科，云南保山 678200

高血壓疾病是一種十分嚴重的疾病，他可能導致心血管疾病、腎病等的發生，嚴重危害患者的身體、身心健康，影響患者的正常生產生活[1-3]。近年來，對高血壓疾病的研究取得了很大的進展，針對高血壓疾病的相關發病機理，目前主要采用藥物治療的方式來對高血壓患者進行治療。在采用藥物治療之前，要對患者身體的先關指標進行檢測，例如血壓程度、靶器官損害以及相關的心血管疾病高危因素等。對高血壓疾病的治療不僅要降低血壓，還要對患者的相關代謝進行相應的改善。另外，患者還要根據身體的具體情況對相應的禁忌物品嚴格的遵照醫囑，例如戒煙、戒酒等。

1 治療方法

1.1 一般選擇的治療藥物

通常在治療高血壓疾病時選用的藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、α受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等[4-6]。這些藥物都是治療高血壓疾病的主要藥物。在以前，通常是采用階梯治療的方法對高血壓疾病進行治療，但是經過長時間的不斷實踐以及相關的經驗得出，采用聯合治療的方法對于治療高血壓疾病具有很好的臨床治療效果。采用上述藥物進行小劑量的聯合使用，不僅產生的治療效果好，而且相比較而言副作用較小，患者容易接受。

1.2 一般抗血壓藥物的評價

1.2.1 利尿劑 利尿劑對于治療高血壓疾病具有一定的效果，但是會產生相應的很多副作用，例如升高總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）以及降低糖耐量等，而對于糖、脂肪以及電解質的代謝沒有相關的不良影響。增加利尿劑的劑量治療高血壓疾病，不會產生相應的療效，卻會加大產生的副作用。所以在治療時應該小劑量使用利尿劑[7]。

1.2.2 β受體阻滯劑 選擇具有內源性擬交感的β受體阻滯劑，例如吲哚洛爾（pindolol）和醋丁洛爾（acebutolol）等，對治療高血壓疾病具有一定的效果，β受體阻滯劑也會少量的影響糖的代謝。根據相關研究，β受體阻滯劑與利尿劑等抗心衰藥物聯合使用可以延長患者的生命[8]。

1.2.3 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI） ACEI對于治療高血壓疾病具有很好的療效，并且還能有效地緩解高血壓的相關并發癥，例如心率衰竭、腎病等。

1.2.4 鈣拮抗劑 鈣拮抗劑對于老年高血壓疾病患者具有很好的治療效果，但是相關的使用劑量會對患者產生不利的影響，大劑量的使用鈣拮抗劑會導致患者急性心肌梗死患者的冠脈死亡。

1.2.5 α受體阻滯劑 α受體阻滯劑對治療高血壓疾病患者也具有很好的療效，能夠降低TC和TG以及升高HDL，而且對糖代謝沒有影響。長期的使用該藥物可以降低心血管疾病的相關并發癥發生概率。

1.2.6 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的相關療效與血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）相似，但是相應的副作用很小。

1.2.7 各種降高血壓藥物的聯合使用 根據相關的資料以及文獻分析得出，采用多種降血壓藥物聯合對高血壓疾病患者進行治療具有非常好的療效[8-9]。通常的聯合用藥方法有以下幾種：①利尿劑和β受體阻滯劑聯用，或者利尿劑和ACEI聯用，或者利尿劑和α受體阻滯劑聯用；②β受體阻滯劑和α受體阻滯劑聯用，或者β受體阻滯劑和鈣拮抗劑聯用；③ACEI和鈣拮抗劑聯用等。

2 治療意義

近年來，高血壓疾病成為了老年人的嚴重高發疾病，嚴重的影響著老年人的身心、身體的健康[10]。高血壓會導致患者發生動脈粥樣硬化，從而引起閉塞性心血管疾病、腦卒中或腎衰竭等嚴重疾病，導致患者體內重要器官發生病變或衰竭，是臨床疾病中威脅人類生命和健康的主要疾病。臨床上如何對高血壓患者進行有效的控制措施，是降低高血壓疾病致殘率和死亡率的關鍵課題[11]。

3 討論

隨著相關研究的不但深入，發現多種藥物對于治療高血壓疾病具有很好的療效，以及對高血壓疾病的治療時機和治療藥都有很大的進展。采用了多種降壓藥物聯合進行治療的患者的病情恢復效果比單一采用某種降壓藥物的治療效果更佳[12]。

目前高血壓病已被認為是引起冠心病、腦血管病的主要危險因素，在任何年齡與任何性別的人群中，心腦血管疾病危險的發生與血壓呈正相關[13]，例如，心肌梗死、冠心病、心絞痛、心率衰竭等。高血壓病不僅是血液動力學異常疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心、腦、腎等靶器官的不良重塑。因此治療要在有效控制血壓水平的同時，改善上述諸代謝紊亂，預防和逆轉靶器官的不良重塑，這是降低心血管并發癥的發生和病死率的關鍵。此外，高血壓疾病還會會導致各種腎病的發生等。

對以上這些產生的并發癥進行相應的治療，使得患者盡早康復具有重要的意義。目前，在對于高血壓疾病的治療上已經朝著研制相應的抗壓藥物以及改善高血壓癥狀的方向發展。

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