試論養老機構的基礎設施建設與布局規劃——以山西省老年公寓為例

王晨曦

（山西大學政治與公共管理學院，山西太原030006）

我國是世界上老年人口最多的國家，已于1999年進入了老齡社會。老年人口的迅速增長及傳統養老方式的轉變，使機構養老成為緩解我國養老壓力的重要手段。然而，現有的養老機構在設計方面的思路和方法都存在一些缺陷，無法滿足老年群體對于基礎設施及布局的個性化需求。“由于習慣性的影響，住宅設計趨于模糊化的現象十分明顯，尤其是從建設方面著眼而不是從使用方面入手的狀況很嚴重。”如何改善老人居住環境、提高基礎設施建設及布局規劃的合理性，已成為解決日益突出的養老問題所不能忽視和回避的問題。

一、山西省老年公寓基礎設施與布局的現狀

山西省老年公寓位于太原市小店區人民北路頤源街69號，是山西省唯一一所規模較大、設施完善、功能齊全的省級綜合性老年公寓。山西省老年公寓的建成與運行，為穩健應對山西省人口老齡化、實現社會可持續發展起到了良好的示范作用。特別是其相對完備的基礎設施與合理的布局，為其他養老機構的規劃與建設提供了標準和依據。

（一）基礎設施的現狀

基礎設施建設是老人居住環境設計的重要組成部分，是老人維持正常生活不可或缺的物質條件。山西省老年公寓完備的基礎設施主要包括環境綠化、健身設施、住宿條件、消遣場所、無障礙通道五方面內容。

1.環境綠化方面。綠色空間在令人身體健康、心情舒暢的同時，還能夠為養老機構中不便外出的老人提供觀賞性強的窗景，因此，山西省老年公寓在整個園區內栽種名貴樹種500余棵、花灌木20000余株，鋪設綠地10000多平方米，還投資100多萬元建成環園水系，步行道與帶狀綠化結合布置，綠化面積達到65%。常綠樹種與落葉樹種交叉種植，綠樹成蔭、百花齊放，打造了園林化、休閑化的室外環境，體現了以人為本、環保時尚的設計理念。

2．健身設施方面。為了通過適度的運動使老年人延緩生理機能衰退、提高身體抵抗力，山西省老年公寓在園區設置了室外健身區和室內健身房。其中，健身區裝配了適合老年人鍛煉的健身器材，如健騎機、三位太空漫步機、橢圓機、太極揉推器、平步機、雙位蹬力器等。健身房內的腳踏車、電動按摩椅、跑步機，全天開放供老人使用。

3．住宿條件方面。由于老人一天中四分之三以上的時間都是在房間中度過的，因此良好的住宿條件是保證老人正常作息的基礎，也是維護其身體健康的根本。山西省老年公寓“從裝飾材料的選用到家具、電器的配置都嚴格把關，精心挑選高質量、綠色環保的產品。同時，在公寓的設計和配套上充分考慮了為老年人服務的功能，整體結構布局和功能配置嚴格按照民政部和建設部頒布的《老年福利機構》行業標準進行”。臥室內部設施大體相同，包括睡床、床頭櫥、衣櫥、電視、電話、桌子、椅子、暖氣、電扇（夏季時擺放）、緊急呼叫器，其中睡床為硬質木板床，上面鋪有四五厘米厚墊及純綿床單，床頭設有報警裝置，衣櫥為雙層實木櫥柜，所有設施的擺放位置因房間種類不同而略有差別。衛生間設內開門，可容納輪椅及陪同人員進出，內部設施包括鏡子、洗臉池、便溺設備、洗浴設備、換氣扇等，其中便溺設備為坐便器，自動感應沖水，下水管道無雜音，便溺設備和洗浴設備周圍均設有扶手。

4．休閑娛樂方面。山西省老年公寓秉持鼓勵交往、修身養性的發展理念，考慮到老年人在離退休以后工作、學習時間由長變短，閑暇時間由短變長，不但為他們提供了良好的物質條件，還為其打造更高層次的精神文化生活。設置了棋牌室、閱覽室、書畫室、影視廳、健身房、乒乓球室和電教室，還有羽毛球場、門球場、湖心島、親水平臺、綠蔭長廊以及蔬菜大棚和花窖。這些活動空間的選址可謂用心良苦，大多在老人起居活動的周圍和能夠順利到達的區域，具有多樣性和選擇性，不但能夠滿足不同能力和不同層次的老年人的娛樂需求，也為老人的消遣健身、相互交流提供了平臺。

5．無障礙通道方面。老年人的大部分室外活動都是以步行為主。然而，由于老人的聽力、視力、智力、體力都有不同程度地衰退，他們在步行過程中可能會出現行動困難、平衡感差、分不清方向、反應遲鈍等現象。因此，構建適合老年人身體特征的步行環境，安全度與舒適感尤為重要。山西省老年公寓創造的無障礙步行環境主要包括三個方面：（1）無障礙路型：山西省老年公寓將步行道起始點設在使用頻率最高的頤年居出入口處，部分地段蜿蜒曲折、富有情趣，一系列步行道相互連通、形成環路，貫通老年公寓的各個功能分區，為老人提供不同長度和難度的路線，設計更具人性化。（2）無障礙坡道：山西省老年公寓在有高差的地段均設有I型或L型坡道。坡面材料為混凝土，堅實、平整、防滑，易于保養并具有耐久性；坡道的寬度既適合乘輪椅的老人在自身能力的條件下通行自如，也能確保病弱的老人在他人協助的情況下安全通過；坡道上安裝了護欄和扶手，扶手連貫、堅固且易于抓握，能夠承受健全成人的力量，有效地提高了老人在此路段的安全系數。（3）無障礙出入口：山西省老年公寓在各樓出入口均留有足夠的供輪椅回旋的空間，并設有門廊以供老人躲避風雨，臺階多為四步或四步以上。頤年居樓內共安裝有兩部電梯，電梯內可容納擔架，候梯廳設有休息坐椅，公共走廊內兩個輪椅或助步器可并排行走，并安裝了過道扶手。每個細微之處都能感受到對老人的精心呵護。

（二）布局的現狀

山西省老年公寓從全面的角度，通盤考慮功能、使用、適用、美觀等方面的整體效果，因此，其布局不僅體現了該老年公寓以人為本的設計理念，而且在一定程度上影響著入住者的行為習慣及方式。山西省老年公寓科學、合理的布局結構主要體現在總體布局、功能布局及居住用房布局三個方面。

從總體布局來講，山西省老年公寓用地約呈矩形，各建筑物均以濃厚的歐式別墅風格為主調，所有樓體的朝向都是正南，采光充足。室內溫度、濕度適于居住。距山西省老年公寓出口最近的是辦公樓，內設業務科、護理科、醫務科、活動部、物業科，除護理員、警衛、保安外的工作人員均在此樓辦公。頤年居和頤源居作為集中住宿區，是山西省老年公寓的重要組成部分，分別位于東北方和正西方。其中，頤年居為地上10層、地下1層的高樓，總建筑面積為15365.5m2，設有標間、單間、三人間、六人間；頤源居則為五幢歐式二層洋樓，設有北小標間、南小標間、北標間、南標間，每層均有公共休息室和陽臺。

頤年居的南側是一個小型健身區，里面裝配了適合老年人鍛煉的健身設施及配套小品。此健身區設計的主旨就是鼓勵老年人進行社會交往活動，提高老年人的身體素質。位于公寓中心地帶的公園內假山、水池、亭榭回廊交錯分布，環境優美，令人身心愉悅，且毗鄰健身區，為老人提供了多種多樣的活動空間。為有效避免園區形成所謂的“老人區”，山西省老年公寓在頤源居的北部建起一座公寓家屬樓，多數工作人員及其家人在此居住，這樣，兒童和中青年群體就為園區增添了生機與活力。

從功能分區來講，頤年居不僅具備住宿功能，而且為入住老人提供著餐飲、接待、洗浴等多種服務。其中，頤年居地上一層為接待大廳、廚房、餐廳和辦公用房，二層為老年人公共活動用房，三層為辦公及部分自助老年人居住用房，四、五層為自助老年人居住用房及配套用房，六、七層為介助老人居住用房及配套用房，八、九、十層為介護老人居住用房及配套用房，十一層為多功能廳及老人洗浴區。地下室為設備用房及洗衣房、庫房。可見，頤年居已成為一棟以居住、療養為主，兼有醫療、娛樂、康體、洗浴、餐飲、日常接待功能的綜合性老年住宿區。

從居住用房內部布局來講，山西省老年公寓的每個居住用房內部包括臥室和衛生間兩部分。臥室中主要擺放睡床、電視、衣櫥，為使老人更方便地欣賞窗景，睡床盡可能多地臨窗放置，電視及衣櫥則靠墻安放，鮮有無規律地凸出；衛生間主要擺放便溺設備和洗浴設備，位于每個房間靠門一側的角落。臥室與衛生間的大小因房間種類不同而略有差別。

二、山西省老年公寓在基礎設施與布局中存在的問題

由于自然環境、資金、人力等因素的限制，任何養老機構在基礎設施建設與布局規劃方面都不可避免地出現問題或缺陷，山西省老年公寓也不例外。

（一）基礎設施建設中存在的問題

基礎設施建設中存在的問題影響老人的身體健康和生命安全，也降低了老人日常生活的便捷度與舒適感，因此絕對不容忽視。

第一，環境綠化存在安全隱患。山西省老年公寓綠化帶中的部分樹種為落葉闊葉樹種，一到秋季便會掉落許多樹葉，這些落葉經過風吹，散落在園區的各個地方。雖然有工作人員經常清掃，但是落葉的速度明顯高于清掃的速度，因此，滿地的落葉對老人的出行造成了一定程度的不便。不僅如此，秋天更深露重，樹葉不免濕滑，潮濕的樹葉若布滿步行道，就極易導致行走能力差的老人滑倒受傷。另外，園區的環園水系與許多步行道相鄰，只在水池的四周，圍起了一層稍高于腳背的鵝卵石，除此之外，再無任何保護措施。老人的身體協調能力差、反應慢，如果在散步時遇到由于突發事件引起的身體不受控制地向水池傾斜的情況，僅有的一層鵝卵石就無濟于事了。

第二，健身設施不利于老人長時間鍛煉。健身場地的健身設備均由鋼材制成，氣溫降低時設備觸感冰冷，而老人本就畏寒，因此，春、秋、冬三季及夏季的早晚，老人無法坐在冰涼的設備上進行長時間的鍛煉，健身設備的利用率很低，并沒有充分發揮其健身功效。另外，健身場地的坐椅在設計之初，旨在為老人提供充分的休息空間，但在老人集中出行的時間段（上午 10：00~11：00，下午 2：30~3：30）里，對坐椅的需求量大增，時常出現坐椅供不應求的局面，導致一些需要暫時歇息卻沒有座位的老人不得不回屋休息，鍛煉的時間也大為減少。

第三，居住用房內部設施安全度與舒適感較低。臥室的暖氣靠床安放且無保護罩，在取暖期，睡在靠近暖氣床鋪的老人容易因無意中碰到而被燙傷，對老人的睡眠造成不良影響；睡床較高，老人起身和落座都不太方便；室內地面在改變方向處無明顯的標志，老人剛入住或神志不清醒時可能走錯路；床頭柜棱角分明，又處于房間拐角處，老人經過時極易被棱角碰傷；床頭無照明設備，也未安裝日光燈的開關，老人入睡或起身時需要上下床，且老人夜間如廁的頻率高，這樣就在無形中增加了摔倒的風險。衛生間內無報警裝置，老人在里面時出現意外無法求救；衛生間的門為內開門，不僅不方便輪椅進出，而且當老人在里面出現意外時，門無法推開，救援人員無法及時施救；衛生間的洗臉池旁僅有大理石臺，并無扶手，老人洗臉過程中若遇到站不穩或者其他突發狀況，大理石臺不易抓握；坐便器無坐圈，坐下時感覺過涼，令老人感到不適。

（二）布局中存在的問題

相對基礎設施建設而言，山西省老年公寓在布局中存在的問題較少。但這些問題直接關系到老人的需求能否得到滿足，更應該加以重視。

第一，頤源居與其他功能區距離較遠。功能區是老人接受常規服務、進行日常活動的平臺。除醫療點外，山西省老年公寓的功能區均分布在頤年居大樓內，而住在頤源居的老人距離頤年居較遠，每天就餐十分不便，也不能經常性地參加公共活動室中舉辦的活動。這不僅給老人的飲食起居造成不便，而且減少了相互之間的溝通和交流，使老年人的日常生活變得單調乏味。

第二，接待大廳面積過大，存在浪費現象。接待大廳位于頤年居一層，主要負責為前來參觀的訪客提供接待場所。但筆者經過多次觀察與了解，發現山西省老年公寓的接待活動是在辦公樓的業務科中進行的，諾大的接待大廳只是給參觀者以輝煌大氣的視覺沖擊，并無實質性用途，實在浪費。

第三，居住用房中的六人間內衛生間設置不合理。老人隨著年齡的增長和生理機能的退化，夜間如廁的次數增加，因此衛生間的使用頻率很高。從位置來看，外間的老人距離衛生間較遠，睡床與衛生間之間的過道彎曲，需轉彎兩次，容易導致老人磕碰或摔傷；從數量來看，唯一的一套便溺設備和洗浴設備無法同時滿足兩位以上老人的生理需求，給老人的生活帶來了極大的不便。

三、養老機構基礎設施與布局規劃的建議

山西省老年公寓在基礎設施及布局方面出現的問題具有一定的代表性，這些問題輕則造成老人日常生活的不便，重則對老人的安全形成威脅。為了實現“老有所養，老有所樂，老有所為，頤養天年”的美好愿景，養老機構應遵循安全、方便、舒適的基本原則進行基礎設施建設與布局規劃，在保證此基本原則得以實現的情況下，兼顧基礎設施與布局的可監護性和可操作性，鼓勵老年人進行社會交往活動，充分發揮養老機構在解決養老問題方面的不可替代的作用。

（一）基礎設施，從細微處突出人性化設計

老年人由于身體機能退化、功能降低，因此相對青年人而言身體較虛弱、行動遲緩、體力下降，這就要求養老機構重視基礎設施功能和細節設計。除建筑功能和指標滿足老年人需要外，在細節處理上更要按照老年人的身心特點進行特殊設計。

第一，創造安全綠色的生態環境。在親水平臺周圍安裝防護欄，并將防護欄表層涂上暖色調漆料，既起到保護作用，又不會影響花園整體的觀賞效果；將樹種替換成常綠樹種，一方面可以防止秋季時大量落葉導致老人摔倒，另一方面，四季常青的常綠樹種能夠為公寓帶來更多的生機。

第二，提升健身設施及配套小品的服務能力。適當增加健身區的坐椅數量，擺放在現有的兩排座椅旁邊，為老人們提供更多的休息空間；將場地換成草皮或橡膠材質的地面，一方面美化健身區環境，另一方面，草皮或橡膠質地柔軟，與水泥磚相比較而言，走在上面更加輕松舒適，緩解了老人的疲憊感；在健身設備的座位等與身體直接接觸的地方套上保護罩，罩內添加一層薄絨，并且應根據設備實際大小“量身定做”。

第三，改善老年人住宿條件。在室內改變方向的過道上粘貼箭頭或其他標志物，標志物力求顏色醒目、大小適當、粘貼牢固；將睡床的高度控制在40~50mm，并把床頭柜棱角處打圓；在床頭安裝小臺燈，方便老人起身和落座，降低摔倒、碰傷的風險；把衛生間的門改成外開門或推拉門；在衛生間內安裝防水報警器；洗臉池兩側也要增加扶手，減少老人在衛生間內出現意外傷害的可能。

（二）整體規劃，合理布局老人居住環境

在布局規劃時，養老機構要注重老年人的生理功能及老年人居住環境的整體性、多樣性和安全性。從目的、方案及實際設施上都要考慮到他們的起居、日常事務、個人愛好習慣、社會接觸及文娛體育活動等方面，以體現他們原先生活方式的連續性。

第一，充分利用空間，合理劃分功能區。功能區的布局中出現的問題反映出設計方未能妥善處理好老人多樣化需求與有限的建筑空間之間的矛盾。因此，在功能區的劃分上，養老機構要以老人的特殊身體條件和現實需求為根本出發點，充分利用有限的空間進行功能區布局：設置老年人日常生活所必需的功能區，如住宿區、餐廳等，避免華而不實的功能區擠占、浪費養老機構寶貴的空間資源；各個功能區以住宿區為中心形成集群效應，使老人的合理需要都能夠在短時間內得到滿足。

第二，按需進行居住用房的內部布局。養老機構在居住用房內部布局上應遵循“以老年人為核心”的原則。首先，室內除了統一配備的設施以外，可根據不同老人的特殊要求增設個性化家居；其次，室內各種設施的擺放既要便于取放，又不能給步行環境增添障礙；最后，衛生間的位置與數量取決于睡床的位置與數量，即衛生間與睡床距離短而直接，衛生間內的整套設施能完全滿足居室內老人的生理需求。

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