CRP檢測在兒童呼吸系統感染中的臨床意義

張鈞俠

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫院，康平110500）

CRP檢測在兒童呼吸系統感染中的臨床意義

張鈞俠

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫院，康平110500）

目的 探討C反應蛋白 （CRP）檢測在兒童呼吸系統感染疾病中對病原菌的診斷價值。方法 選取呼吸系統感染患兒80例，經病原菌培養、血清抗體檢測和CRP定量分析。結果 80例患兒中CRP陽性者52例，肺炎支原體抗體陽性28例（28例中CRP陽性16例）。結論 CRP檢測對兒童肺炎支原體感染特異性也較高，可作為診斷指標，對該病進行鑒別診斷。

C反應蛋白；肺炎支原體感染；呼吸系統感染；護理

兒科疾病當中以感染性疾病為主，其中以呼吸系統感染最為常見和多發，以往以細菌感染和病毒感染，或病毒、細菌混合感染多見。但近年來肺炎支原體感染呈逐漸上升趨勢，本病早期缺乏特異性表現，起病緩慢，潛伏期長，約2～3周，診斷困難，可引起多臟器受累及功能損害，使病情加重。最常見的是肺炎支原體肺炎，部分患兒可引起溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎、急性免疫性血小板減少性紫癜、格林-巴利等肺外表現，如治療不及時可危及生命。CRP是人體感染的一個重要敏感標志物之一，也是急性時相蛋白中變化最顯著的一種。在細菌感染或組織損傷時迅速升高，是感染及組織損傷的一種非特異性反應物，常用于疾病的早期診斷［1］。本科收治呼吸道感染患兒80例，經細菌培養、血清學檢測及CRP定量分析，以探討CRP在肺炎支原體感染的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年10月至2012年4月因呼吸系統感染在我科住院患兒80例，男47例，女33例；年齡4月至13歲，平均4.5歲。

1.2方法抽取患兒空腹靜脈血6ml，進行血清檢測肺炎支原體抗體、病毒抗體，CRP定量分析及細菌培養。CRP陽性≥10mg／L。

1.3護理保持病房的通風以及換氣，并每日對病房進行紫外光消毒，并對病房的地面采用消毒液進行擦拭消毒2次，并對給氧以及霧化的患兒每日進行氧氣以及霧化裝置的消毒，從而保持了病房的室內空氣的清潔，并對病房的溫度、濕度等進行調節。在對患兒進行靜滴時要加強對患兒的巡查，并對出現胃腸道反應的患兒進行輸液速度的調慢，并給以熱敷腹部等。在住院期間，對家長進行心理指導，并將肺炎支原體的感染情況的基本知識以及治療效果與臨床預后告知家長，排除患兒家屬的緊張不安的情況，從而主動配合進行治療［2］。

1.4統計學方法SPSS11.0統計軟件及t檢驗分析。

2 結果

80例患兒中肺炎支原體抗體陽性28例，其中CRP陽性16例（占57.1%），CRP值（16.21±2.32）mg／L；細菌感染26例，其中CRP陽性24例（占92.3%），CRP值（33.52±8.33）mg／L；病毒感染26例，其中CRP陽性4例（占15.4%），CRP值（2.88±0.27）mg／L。各組比較，差異均有統計學意義。

3 討論

肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間，能獨立生存的原核生物。一般通過呼吸道傳播，患病的早期癥狀不典型，缺乏特異性診斷，不易與普通細菌及病毒感染相區別，進展成肺炎時肺部體征不明顯，但病情重、病程長，一般抗感染治療效果欠佳。

目前，肺炎支原體感染的發病機制仍不十分清楚，多數觀點傾向于免疫學發病機制，認為是機體的體液免疫和細胞免疫導致機體多臟器損害［3］。CRP是一種急性時相蛋白，健康人血CRP值水平低，一般0.3～1.0mg／L，在炎性反應或急性組織損傷時，CRP在4～6小時內合成，36～50小時達高峰，且濃度可達正常值的100～1000倍［4］。若損傷刺激不緩解則CRP濃度繼續上升，相反，當刺激減弱或消失時CRP水平也隨之下降。近年來，大量研究資料表明，CRP作為急性時相炎癥因子，雖為非特異性的標志物，但他與許多疾病的發生發展存在著很大的關聯。本組資料顯示，肺炎支原體感染組血清CRP增高，值為（16.21±2.32）mg／L；細菌感染組CRP升高，值為（33.52±8.33）mg／L；病毒感染組CRP值較低（2.88± 0.27）mg／L。由此可見，肺炎支原體感染組的CRP值上升幅度不及細菌組，但高于病毒組，三組CRP值比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兒童呼吸系統感染時CRP是一個十分有用的診斷指標，特異性較高。細菌感染患兒CRP明顯升高，同時白細胞總數及中性粒細胞比例也明顯升高，不難鑒別。對于白細胞總數正常或偏低，以淋巴細胞比例升高為主的，在肺炎支原體抗體產生之前作CRP檢測，并結合病毒抗體，血細胞分析等檢查，對臨床鑒別肺炎支原體和病毒有一定幫助，可以輔助診斷。由于CRP濃度的高低與疾病的炎癥反應關系密切，CRP濃度升高可以提示多種疾病病情的變化，可反映體內炎癥處于急性活動期，因此，CRP的濃度檢測也被兒科廣泛用于以尋求及探測一些疾病治療的新途徑，該法操作簡單、費用低廉、有利于推廣應用。

［1］沈立松.急性時相蛋白C反應蛋白的臨床意義［J］.臨床兒科雜志，2003，21（4）：253-255.

［2］黃靜波.肺炎支原體感染患兒的流行病學特點和護理［J］.中國醫藥指南，2012，10（5）：269-270.

［3］諸澎偉，葛婷婷，沈南平.肺炎支原體感染者C反蛋白的測定與臨床意義［J］.中國優生與遺傳雜志，2003，11（5）：354.

［4］吳嬙，朱德全.肺炎支原體肺炎檢查及其病發癥分析［J］.中華現代臨床醫學雜志，2004，2（5B）：702-703.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.040

：1672-2779（2013）-04-0058-02

張文娟

2013-01-26）