中西醫結合治療帶狀皰疹13例

白薩日娜 王學恩 塔 娜 包圖雅*

（1內蒙古醫科大學，呼和浩特010059；2遼寧省阜新高等專科學校農牧系，阜新123000）

中西醫結合治療帶狀皰疹13例

白薩日娜1王學恩2塔 娜1包圖雅1*

（1內蒙古醫科大學，呼和浩特010059；2遼寧省阜新高等專科學校農牧系，阜新123000）

目的 尋找治療帶狀皰疹的最佳方法。方法 對內蒙古呼和浩特市某社區13例帶狀皰疹采用中西藥結合方法治療。結果13例患者中12例痊愈，1例患者療效不明顯；11例患者完全恢復健康無復發癥狀，1例患者恢復健康，1年后復發，結論 中西藥結合治療帶狀皰疹療效明顯。

帶狀皰疹；中西醫結合療法；六神丸

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒（herpes varicella-zoster virus，VZV）所引起的，多發于春秋季節，成人多見。發病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛，伴有輕度發熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀，亦可無前驅癥狀而突然發病。患部先發生潮紅斑，繼而其上出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰。水皰透明澄清，皰壁緊張發亮，皰周有紅暈。以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛。

病毒通過呼吸道黏膜進入人體，經過血傳播，在皮膚上出現水痘，但大多數人感染后不出現水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢后可沿著神經移動到脊髓后根的神經節中，并潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，病毒又被激發，致使神經節發炎、壞死，同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚，發生皰疹。在少數情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內臟神經纖維，引起運動性神經麻痹。

1 資料與方法

1.1 一般資料 13例中，男9例，女4例；年齡37～68歲，平均50.8歲；均為單側發病。病史：患者1周前無明顯誘因，發病部位陣發性針扎樣刺痛，后出現大片紅斑片及小水皰，刺痛加劇，不敢觸碰。檢查：發病部位都有密集、大小不等的水皰團，呈帶狀分布，向周圍蔓延，有少量黃水樣分泌物，并伴有發熱、倦怠無力、煩躁不安、舌質紅、脈弦數有力。病程1～30天。發病部位：額1例、胸肋4例、腰腹7例、臂1例。診斷：帶狀皰疹。均有典型帶狀皰疹、丘皰疹或水皰及神經痛，疼痛沿受累神經支配區域放射。無肝、腎功能損害。

1.2 治療方法 患部用酒精常規消毒，用六神丸以鹽水或開水2～3滴在研藥容器內將藥丸研化，涂患處皮膚，每日3次，直至痊愈。

口服阿昔洛韋片，1次0.4g（4片），1日3次；利巴韋林片，1次0.3g（3片），1日3次；靜脈滴注炎琥寧，1次40～80mg，1日1次；10天1個療程。

口服尼美舒利膠囊，1次1粒，1日3次。靜脈滴注牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，1次3ml，1日1次。口服維生素B1、10mg，1日3次；維生素B12肌肉注射0.15mg，1日1次；10天1個療程。

病情好轉后口服阿昔洛韋片，1次0.4g（4片），1日3次；靜脈滴注炎琥寧，1次40～80mg，1日1次；口服維生素B1、10mg，1日3次；維生素B12肌肉注射0.15mg，1日1次；10天1個療程。

2 結果

2.1 療效判定 痊愈：疼痛癥狀消失，皮損干涸，痂皮脫落。好轉：疼痛減輕，皮損部分干涸結痂。無效：疼痛沒有改善，皮損發展。

2.2 臨床療效 13例中7天痊愈者1例，10天痊愈3例，15天痊愈5例，20天痊愈2例，30天痊愈1例；1例患者治療不明顯。病人出院后，隨訪12例患者，11例患者完全恢復健康，無復發癥狀；1例患者恢復健康，1年后復發。12例患者中無1例帶狀痂疹愈后神經痛。

3 討論

本病好發于春秋兩季，多見于老年人、青年人及體質虛弱者，近年來發病率有上升趨勢。西醫認為本病是水痘-帶狀皰疹病毒侵入。帶狀皰疹如果得不到及時有效的醫治，將很容易發展為帶狀皰疹后遺神經痛，即皰疹皮膚愈合后，疼痛仍然存在，皮損區會有瘙癢，輕觸痛，疼痛為自發的發作性刀割樣、閃電樣痛或持續性燒灼樣、緊束樣痛。中醫認為本病屬肝膽火盛，脾濕久致氣血不通，濕熱凝結，不能疏泄而發病。治療以清熱除濕，通經活絡，行氣散結為宜。

水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個不同的疾病，但是由同一個病毒引起。VZV原發感染后大約有70%的兒童在臨床上表現為水痘，約30%的人為隱性感染，二者均為帶病毒者。

水痘-帶狀皰疹病毒從皮膚黏膜進入神經纖維，侵入敏感的神經節，形成潛伏感染，對機體不造成傷害。許多因素與帶狀皰疹的發生有關，如過度疲勞、精神創傷、霍奇金病及其他惡性腫瘤、長期應用免疫抑制劑和皮質類固醇激素、放療、大手術、重金屬中毒等誘因的刺激可使機體抵抗力下降到最低水平，水痘-帶狀皰疹病毒不能被控制，即在神經節內增殖擴散，導致神經壞死和炎癥加重，臨床上出現嚴重神經痛，水痘-帶狀皰疹病毒逆向傳至敏感的神經，引起嚴重的神經炎，并向皮膚敏感的神經末梢擴延，在該處形成簇狀皰疹。老年人對水痘-帶狀皰疹病毒的細胞介導免疫反應表現為選擇性并漸降低，因此老年人帶狀皰疹的發病率、嚴重程度及并發癥都較高。

發病前階段，患者常有低熱、乏力癥狀，將發疹部位疼痛，三叉神經帶狀皰疹可出現牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經帶狀皰疹，約占20%。皰疹初起時出現橢圓形紅斑，數小時或幾日后發生水皰，逐漸增多并能匯合為大皰，嚴重者可為血皰，有感染者則為膿皰。數日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周痂脫落，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕。老年人的病程常為4～6周，有超過8周者。帶狀皰疹常伴有神經痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個月內消失，少數患者可持續1個月以上，稱為帶狀皰疹后的遺神經痛，常見于老年患者，可能存在半年以上。

Clinic al Ob s e r v ation o n 13 Cas e s o f He r p e s Zo st e r Tr ea t e d wit h In t e g r at e d Tr a ditional Chin e s e a n d We s t e r n Me di cin e

Baisarina Wang Xueen TaNa BaoTuya（1，3 Inner M ongolia M edical College，Hohhot 010059，China；2 Fuxin H igher Training College Department of Agriculture and Animal Husbandry，Fuxin123000，China）

Objective Looking for the best method of treatment of herpes zoster．Method Inner Mongolia Hohhot City，a community of 13 cases of herpes zoster cases，for combination of Chinese traditional and Western medicine treatment．Result In 13 patients，12 cases were cured，1 cases of patients was not obvious．In 11 patients completely recovered without recurrence of symptoms，1 patients recovered，recurrence after one year．Conclusion Combination of Chinese traditional and Western medicine in treating herpes zoster curative effect is apparent in the patients．

Herpes Zoster；Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Therapy；Six Spirits Pill

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.027

1672-2779（2013）-05-0042-02

王志華

2013-02-10）

*通訊作者