醫學高等教育的傳承與創新※

韓耀萱 周增桓 張原英

（南方醫科大學，廣州510515）

醫學高等教育的傳承與創新※

韓耀萱 周增桓 張原英*

（南方醫科大學，廣州510515）

為培養符合21世紀醫學發展需求的高素質醫學人才，我校對醫學高等教育中的傳承與創新進行有機結合，在保留傳統醫學教育模式優點的基礎上，通過開展教育改革，創新醫學人才培養理念，使醫學教育的培養水平和能力，醫學生的臨床技能、臨床思維和溝通交流等能力得到提高，促進了醫學生全面發展。

醫學；高等教育；傳承；創新

不同的教育制度總是以不同文化為背景，采用不同教學形式來體現不同的社會文化理念和內涵。教學方法大致都可歸結到由赫爾巴特提出的“傳統教學法”和由杜威提出的“現代教學法”兩大類［1］。我國醫學高等教育在上世紀90年代之前以傳統教學法為主，注重對醫學生進行醫學理論知識的灌輸，幫助學生進行理論知識的積累和繼承。而歐美國家的高等醫學教育則以現代教學方法為指導，更注重培養醫學生實際運用知識的能力和創造能力，注重培養醫學生對知識和權威的置疑與批判精神［2］。相應于兩種不同教育方法的結果是中國醫學生的理論知識較系統完善，但動手能力和創新能力比不上國外的醫學生，從而導致我國的醫學科研狀況總體落后于歐美等發達國家［3］。因此，如何“傳承”與“創新”是我們醫學教育工作者值得探討的課題。結合我校在醫學高等教育方面的經驗，談談如何在高等醫學教育中傳承并加以創新。

1 傳承

“傳”是傳遞、傳授的意思；“承”是承接、繼承的意思。傳承就是對學問、技藝、教義等的傳授與繼承的過程。

1.1 教育課程體系的傳承 傳承教學在高等醫學教育中，主要體現為傳統的醫學課程體系：包括理論教學和臨場實踐技能培訓兩類課程。目前我校課程體系同樣遵循傳統的教育模式，規范各專業基礎課與專業課以及臨床實踐的學時比例。但是傳承傳統教育模式并不代表一成不變，各門理論課的開設雖然相對不變，但是也隨著社會的需求和專業的差異有所調整。

臨床實踐技能的教學是傳統醫學教育的重點和關鍵，教學醫院承擔著培養高素質臨床醫學人才的重任［4］。為增加學生臨床實習的基地，不斷拓展非直屬附屬醫院，目前我校已在全國掛牌30多所非直屬附屬醫院。同時，學校每年定期派培訓團到非直屬附屬醫院進行臨床帶教師資培訓，提高帶教老師的教學水平，確保我校臨床實踐教學的質量。

1.2 教育督導的傳承 教學督導是高校內部的督導，是為了全面貫徹國家的教育方針、保證教學質量、促進高校發展而進行的一種對教學工作的“督”和“導”活動。教學督導制度是傳統教育模式保證教學質量的重要手段和關機環節［5］。我校督導團由教學經驗豐富的老資質教師組成，負責全校的教學督導工作。同時，我們還讓學生參與對老師教學效果的評價，完善了教學督導制度，體現教學相長。教學督導在對我校課堂教學指導和臨床教學監督中發揮了重要的作用，成為了確保我校課堂教學質量和臨床教學效果的重要手段。

2 創新

創新是以新思維、新發明和新描述為特征的一種概念化過程。創新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現形式。

2.1 教學方式的創新是醫學教育創新的重要手段 近年，我校在診斷學、內科學（包括中醫診斷學、中醫內科學）等臨床教學過程中，也積極開展了臨床CBL、PBL、角色扮演的教學試點；為了迎接21世紀的循證醫學模式的轉變，幫助臨床醫師提高使用最佳醫學證據的能力，我校同時開展了循證醫學的教學，并逐步推進循證醫學的教育實踐活動。

為了落實“以學生為中心”的理念，滿足開展探究性學習和查找循證醫學證據的需要，我校在改造多媒體教學設施的同時，加快醫信息資源共享和教育硬件建設，開展了臨床病例討論、模擬臨床教學等新的教學形式，受到了學生們的喜愛，并提高了學生的成績。

2.2 教學管理體制的改革是醫學教育創新的重要模式我校于2005年實行學分制，醫學學分系統按科目順序教學法實際應用中的問題及解決辦法，能夠充分體現“以學生為主體，尊重個體差異、注重個性發展”的現代教育理念，具有促進學生個性發展，發揮學生學習主動性和積極性等特點［6］。

選課是我校學分制的核心，學生可以根據自己的基礎和興趣，在導師的指導下安排自己的學習進程，自主選擇任課教師，以取得最佳學習效果。學分制通過選課制把競爭引進到教學中來，一方面可以激發教師不斷更新教學內容，改進教學方法；另一方面，也給學生帶來了壓力和動力。

2.3 醫學生醫學能力的培養是創新醫學教育的核心 除專業知識培養外，我校在醫學生能力培養方面更注重了以下六大核心能力的教育，包括：類醫學知識、病人關愛與臨床技能能力、人際溝通技巧能力、專業素養能力、學習與改進能力和創新能力。

3 傳承與創新的關系

3.1 傳承是創新的基礎創新是傳承的延續 傳統和新式的醫學教育相輔相成，如人之足，車之輪。只是創新的醫學教育注重量化、制度化、系統化。因此，傳統醫學教育和創新醫學教育其實不存在實質上的矛盾。兩種臨床醫學教育方法的目標都是一致的，即提升醫學生能力與素質，為我國衛生事業作出應有貢獻。

3.2 傳承與創新相互促進 傳承教學與創新教學互相促進。我校在繼承傳統教育方式的基礎上，保留傳統醫學教育模式的優點，通過開展一系列的教育改革，創新醫學人才培養理念，提高醫學教育的培養水平和能力，發展醫學生的臨床技能、臨床思維和溝通交流等能力，促進醫學生全面發展，培養符合21世紀醫學發展需求的高素質醫學人才。

［1］唐紅櫻．赫爾巴特的主要教育思想剖析［J］．科技信息（學術研究），2008，05：140．

［2］李方．對立與融合：傳統教學方法與現代教學方法［J］．華南師范大學學報（社會科學版），2003，6：91-97．

［3］李軍，石鵬建．教學機制與精英教學——美國、加拿大現代醫學學位與研究生教育體制的兩個特征［J］．學位與研究生教育，2006，6：1-6．

［4］肖毅，劉文勵．深化醫學教育改革 提高學生的臨床實踐能力［J］．中國現代醫學雜志，2006，16（4）：630-633．

［5］徐維廉，王麗娟，官日昉，等．建立“三督一體多方位”教學督導模式的研究與實踐［J］．中國高等醫學教育，2008，10：93-95．

［6］吳他凡．學分制模式下醫學教育管理研究探索［J］．西北醫學教育，2009，17（2）：207-208，214．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.049

1672-2779（2013）-05-0076-02

王志華

2013-02-21）

2012年度廣東省醫學科研基金［No：A2012348］

*通訊作者