健康教育路徑對母嬰分離母乳喂養的影響

肖梅林

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣州510405）

健康教育路徑對母嬰分離母乳喂養的影響

肖梅林

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣州510405）

目的 探析健康教育路徑對母嬰分離產婦母乳喂養的影響。方法 隨機地將陰道分娩母嬰分離的240例產婦劃分成對照組與觀察組，每組各120例，其中，對照組采用的是傳統常規性的健康教育方式，而觀察組則根據健康教育路徑開展健康教育。對兩組產婦的技能掌握和母乳喂養知識掌握的優秀率進行比較，并且觀察兩組產后4個月母乳喂養率以及產婦的泌乳量、泌乳始動率。結果出院時觀察組的產婦喂養技能及知識的掌握有著較高的優秀率，泌乳量得以增多，泌乳時間得以提前，產后4個月的母乳喂養率也遠遠地比對照組要高，兩組相比差異顯著。結論 實施健康教育路徑有助于母嬰分離產婦對母乳喂養技能及知識的掌握，有助于母乳喂養成功率的提高。

健康路徑；母乳喂養；母嬰分離；護理

近些年以來，隨著人民生活質量和健康意識的不斷提高，母乳喂養逐漸地受到了人們的高度重視，然而由于部分產婦產后各種母嬰病理影響因素的存在，通常難以避免地出現母嬰分離的不良現象，造成產后乳房無法得到有效和及時的吮吸，使產婦的飲食及活動受到限制，從而對母嬰喂養的依從性帶來影響，導致泌乳量的不足，延長了泌乳始動時間，對母乳喂養的順利實施帶來較大的阻礙［1］。因此，對產婦實行行之有效的健康教育，促進產婦及其家屬盡快地認識到母乳喂養的意義，進而提升母乳喂養的依從性，已經成為有待護理人員解決的重要課題。本文對我院陰道分娩母嬰分離的240例產婦實施健康教育路徑的情況進行了比較及分析，現做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2009年12月至2011年12月期間經陰道分娩母嬰分離240例產婦的臨床資料。選擇研究對象的標準為：單胎；初產婦；營養狀況良好；無合并基礎疾病；無產后出血史；語言交流正常；無母乳喂養禁忌證；自愿進行母乳喂養。根據母嬰分離的先后時間對產婦進行編號，奇數作為對照組，而偶數則作為觀察組，每組產婦各120例。兩組產婦在文化程度、年齡及孕周等方面相比，均不存在統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式 對于對照組的120例產婦應用傳統的常規性健康教育方式，也就是在住院過程中進行無時間限制、靈活隨機的健康教育；對于觀察組的120例患者，則應當按照產婦的需求及產科護理的特點，對產后母嬰分離產婦的健康教育宣教路徑表加以制定，由責任護理人員對健康教育路徑加以實施，健康教育的實施從產婦產后當天一直到產婦出院。

1.2.2 健康教育路徑內容 在產婦生產后的當天，護理人員應當做到：①熱情的接待，將良好的護患關系構建起來，做好心理支持，安排好嬰兒的病室；②產后排尿指導；③產后飲食指導；④指導產婦及其家屬擠奶手法及乳房護理；⑤介紹母嬰分離時對泌乳加以保持的方法，并宣教母乳喂養的優勢。產后6小時，在產婦的各項生命體征逐漸地趨于平穩以后，將擠奶措施加以執行，每3個小時一次，持續大約20分鐘的雙側乳房擠奶時間。

在產后的第一天，護理人員應當做好的工作包括：①通過信息支持減輕焦慮，及時地把新生兒的信息提供給產婦；②產婦的用藥、會陰部護理、活動和飲食指導；③指導產婦將嬰兒含接及哺乳的正確姿勢學會。

產后第二天：①現場參觀或模型示范指導護理新生兒的技能，同時積極鼓勵家屬切身參與到護理中；②指導奶量充足與否的判斷方法，對按需哺乳的重要性加以說明；③指導產后鍛煉的方法及技巧。

出院前1天：①指導正確的避孕方法；②說明母乳喂養的重要性；③指導會陰部切口護理的正確方法；④健康教育指導。

1.2.3 實施健康教育的路徑 護理人員應當及時地將健康教育路徑表發放給產婦，對路徑表的要求和內容進行講解，按照健康教育路徑的時間要求與內容，采用評估、計劃、診斷、評價和實施等程序將整個教育過程完成。

1.3 統計學方法 采用軟件SPSS13.0對護理數據及結果進行統計學處理，兩組間的比較運用χ2檢驗，以P＜0.05為具備統計學意義。

2 結果

出院時，觀察組的產婦喂養技能及知識的掌握有著較高的優秀率，泌乳量得以增多，泌乳時間得以提前，產后4個月的母乳喂養率也遠遠地比對照組要高，兩組相比差異顯著。

3 討論

以往傳統的健康教育普遍地缺乏計劃性，并且多數以口頭為主，有著較大的隨意性，容易受到護理人員專業技巧、專業知識和溝通能力的影響，而健康教育路徑有著相對較為明確的時間安排，是對護理人員健康教育加以指導的計劃表和時間表，有助于護理人員不再僅僅單純地執行醫囑，而是根據不同的情況自覺地對產婦實施有針對性的健康教育。本研究充分表明，健康教育路徑的實施，不僅對產婦的多樣化要求提出了高度的重視，實行了有針對性的指導及教育，針對性強、重點突出，并且產婦及其家屬對整個健康教育內容與流程事先了解充分，更加有助于產婦的接受，促進了主動參與意識的提高，同時產婦能夠對母乳喂養的技能和知識及時地加以掌握，加快了乳腺細胞乳汁的分泌，泌乳時間提前，泌乳量增多［2］。由此可見，健康路徑對母嬰分離產婦母乳喂養有著積極的影響，是值得應用及推廣的一種臨床護理方式。

［1］羅琳雪，陳麗芬．電話隨訪在母嬰分離產婦產褥期健康教育中的應用［J］．護理研究，2012，（11）：57-58．

［2］梁文君，包學云，范水云．護理干預對母嬰分離產婦乳汁分泌和乳房脹痛的影響［J］．齊魯護理雜志，2009，（10）：65．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.076

1672-2779（2013）-05-0113-02

張文娟

2013-02-21）