淺談基層醫院的中醫護理特色

韋英娜

（廣西南寧市馬山縣中醫院，南寧530600）

淺談基層醫院的中醫護理特色

韋英娜

（廣西南寧市馬山縣中醫院，南寧530600）

中醫護理；護理評估；護理內涵

中醫護理學是中醫藥學的有機組成部分，以濃厚的東方文化特色，古老又經濟實用的護理理論，歷史悠久的診治疾病和護養病人的方法，形成了獨特的理論體系。其基本特點則是整體觀和辨證論治，特別強調“三分治，七分養”，明確指出了護理的重要性。中醫護理學是在中醫基礎理論指導下，運用獨特的中醫護理技能并吸取了現代護理學的長處而形成的一門實用性學科，彌補了現代中西醫學及護理學的不足，尤其在2003年SARS流行、2009年手足口病和甲型H1N1流感流行期間的實踐證明，中醫藥及中醫護理發揮了獨特的中醫護理特色和優勢，受到國內外同行的肯定和廣泛推崇，在當今和未來社會發展中具有廣闊的發展前景。近年來在國家政策扶持下，我院對中醫護理特色優勢不斷進行探索和實踐，取得一定的成效，現探討如下。

1 中醫護理評估

評估是通過對護理對象和相關事物進行全面的了解，作出準確的推斷，為護理活動提供可靠的依據。其方法是運用中醫理論，將四診（望、聞、問、切）所收集到的病人癥狀、體征以及病史等有關資料，進行綜合分析，辨明病因、病機、病位及邪正之間的關系，而后根據辨證的結果，確定相應的護理原則和方法，采取相應的護理措施［1］。通過望診，直接觀察病人的全身和局部的神、色、形、體、姿態等的變化。若病人表現為神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷、舌尖紅、苔黃，則屬熱證；而表現為面色蒼白、惡寒喜熱、手足厥冷、舌淡苔白，則屬寒證。因此，護士必須要有扎實的中醫基本理論知識，并在臨床實踐中加強與病人的溝通，提高觀察能力，不斷積累經驗，才能真正掌握具有中醫特色的評估技能。

2 中醫護理的特色內涵

2.1 生活起居護理 中醫學歷經幾千年的實踐和積累，形成了一套以“天人合一，形神統一，動靜結合”為主的養生保健和延年益壽的理論。而《內經》中說：“人以天地之氣生，四時之法成，起居有常，而盡終其天年，度百歲乃去”。告訴我們增強體質、預防疾病以及達到延年益壽，盡終其天年的理論和方法［2］。人是大自然的產物，要想獲得健康長壽，必須“順四時調陰陽，避時邪養形神”，否則就會影響人體的生理功能，導致氣機逆亂而疾病發生。要做好順四時，起居有常，首先注意病床的安置，根據病證性質不同而定，寒證、陽虛證者，宜安置在向陽溫暖的病室內；熱證、陰虛證者，可集中在背陰涼爽病室內。其次，病室環境宜安靜，避免影響病人食欲和休息的各種穢濁之氣。因此要經常開窗通風，保持室內空氣新鮮，病室的溫、濕度，光線適宜，室內整潔干凈。而且順應四時氣候變化掌握作息起居，如夏季晝長夜短，應適當延長午睡時間，冬季晝短夜長，應早睡晚起，保證充足的睡眠。另外指導患者動靜相宜，要督促年輕患者多下床活動，急性病和危重病需要適當靜心休養以休養生息，培養正氣，利于臟腑功能的恢復，達到早日康復的目的［3］。通過生活起居護理，提高人體的驅邪與修復機制，可有效預防疾病或使有病的軀體得以康復。同時在護理上應做好氣象護理，加強夜間的病情觀察，以防邪氣獨居于身，導致病情的突變。

2.2 情志護理 中醫認為人的情志狀態對疾病的發生、發展與治療都有很大的影響。其強調七情致病，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒，是人體對外界客觀事物或現象的精神反映，也是臟腑生理功能的外在表現。《素問》中提出：“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎、怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂”。可見不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，產生不同病理變化。中醫的情志護理是根據情志所傷引起的不同疾病，通過護理病人的語言、表情及行為等來影響和改善其情緒，使其做到節制情緒，學會控制感情，避免情緒低落、悲觀，解除病人不良的情緒，從而使病人精神愉快，氣機條達，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。反之，暴喜暴怒、大喜大悲可引起氣機紊亂，臟腑功能失調而致病。如“范進中舉”及古典名著《紅樓夢》中的林黛玉就是非常典型的例子。

2.3 飲食護理 人體一切生理活動，都以后天水谷精微的滋養作為物質基礎，而水谷精微的化生，又依賴飲食的攝入。近年來，我院在開展護理健康教育過程中，相當重視中醫食療方面的宣教。所謂“食治勝于藥治，藥補不如食補”，在實施飲食護理過程中注重食物的性味與疾病的屬性相適應，根據病人的體質、病性、病位不同，選擇不同屬性的食物，達到飲食調養，配合治療的目的。同時還要注意食物與藥物之間的合理搭配，避免相惡相反，發揮其協同作用。所以在飲食護理過程中，要求護理人員除了掌握飲食宜忌外，還應指導患者避免飲食不潔、過饑過飽、飲食偏嗜、過食生冷、肥甘無度、暴飲暴食等導致疾病發生的因素，因此，指導患者做好飲食調護，是中醫護理的一大特色。

2.4 中醫用藥護理 中醫用藥護理是護理工作的一項重要內容，隨著社會的進步，人民生活水平的提高及中醫藥的發展，人們對中藥的需求與日俱增。而掌握中藥的性能及用藥禁忌、熟悉中醫的用藥方法及中藥的煎服法，選擇最佳的給藥時間及方法等都顯得極為重要。尤其對于醫生開出的中藥煎劑不像西藥附帶“說明書”的情況下，要加強醫護溝通，使護士能根據醫生所開具中藥的性質、功用做好中藥的服藥溫度、服藥時間、服用頻次及服藥的飲食禁忌和注意事項等方面的護理指導。如補陽藥清晨服，發汗解表藥午前服，滋陰養血藥入夜服等。這種按時辰、臟腑的給藥法，經臨床實踐證明，確實可以提高療效。同時護理上還要根據醫生的辨證從溫服、熱服、涼服、頓服、頻服，服后多飲水、服藥后蓋被發汗等各個環節均應對病人耐心指導，并且服藥后密切觀察病人，采取必要措施，促使療效發揮。所有這些服藥護理都融匯了中醫護理的特色與優勢當中。

2.5 中醫技術護理 中醫技術護理是一門實踐性很強的應用學科，離不開具體的護理技術操作［4］。包括針灸、推拿、拔罐、刮痧、艾灸、熱熨、熏洗、挑割、捏脊、浴足、日光浴和中藥保留灌腸法等，這些技術操作簡便、取材容易、見效快、費用低廉、無毒副作用。可根據患者的不同癥狀和體征，選擇不同的中醫護理技術，突破以往單純的以西醫護理為主的模式。其中針灸療法是我國古代的一大發明和創舉，通過對人體體表的刺激，進行整體調節，療效明顯，適用范圍廣泛，深受國內外同行的歡迎。改革開放后，國外的護理人員紛紛來大陸學習中醫護理或請大陸護理人員出境講學，可見中醫護理的魅力之大。近年來，我們又開展了電針治療、中藥換藥、中藥超聲霧化及藥物蒸汽浴等中醫治療護理技術，這些技術使古老的中醫護理技術操作與現代護理相結合，使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。

3 體會

中醫特色護理是建立在中醫學基本理論體系基礎上的，以整體觀念為指導，以辨證施護為重要依據，為病人提供身心健康的整體護理，其內涵豐富，包括生活起居護理、情志護理、飲食護理、用藥護理及中醫技術護理五個方面內容。隨著“全國農村中醫工作先進縣”的創建，“以患者為中心，以提高中醫醫療服務質量、發揮中醫藥特色優勢”為主題的中醫醫院管理年活動的開展［5，6］，中醫藥事業得到國家的進一步重視和政策扶持。在改革春風的吹拂下，我院堅持以中醫為主的辦院方向，在中醫藥服務能力方面得到前所未有的提升，逐漸建立了具有中醫特色的護理模式。同時也深刻體會到中醫護理仍有很大的發展空間有待我們去探索，希望我院護士能借助傳統文化的優勢及國家提供的平臺，運用中醫理論基礎知識，在實踐中不斷總結經驗，走出一條適合我院的中醫護理事業發展之路。

［1］蔣利群．中醫護理中的系統化整體護理觀［J］．四川中醫，2004，22（5）：59-60．

［2］李艷敏．對中醫護理特色之一“先進性”的一點認識［J］．遼寧中醫雜志，2005，32（4）：367．

［3］謝文暉，柏亞梅，周霞．中醫護理進展概況及思考［J］．山西中醫，2011，27（3）：51-53．

［4］韓麗莎．對中醫高等護理教育發展的思考［J］．中國護理管理，2007，7（5）：16-19．

［5］李璐彤，毋琪渝，王艷杰，等．中醫護理的特點及其在臨床中的應用［J］．吉林醫學，2011，32（28）：6020-6023．

［6］張健．淺談中醫護理與現代整體護理的有機融合［J］．醫學信息，2011，24（5）：231．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.087

1672-2779（2013）-05-0129-02

張文娟

2013-02-08）