注意缺陷多動障礙的教育

梁 薇

（運城幼兒師范高等專科學校，山西 運城 044000）

注意缺陷多動障礙 (attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD)簡稱多動癥，現已成為最多見的兒童行為障礙性疾病之一，具有明顯的外顯行為特征，主要表現為注意缺乏以及多動和沖動，患有該疾病的個體雖然智力正常或接近正常，但卻導致學習成績、社會適應能力、社會交往能力等多方面的問題。多數情況下，ADHD影響人的整個一生，通常起病于幼兒階段，在學齡階段癥狀表現突出，部分隨年齡增長逐漸好轉，70%——80%的ADHD兒童其癥狀會持續至青少年階段甚至成年階段，容易導致青少年違法犯罪、反社會行為問題、品行障礙、成年期就業不良、抑郁、藥物及酒精濫用等社會問題，現已引起ADHD兒童家長、教師甚至全社會的普遍關注。因此，早認識、早教育、早干預可以有效減輕ADHD兒童的相關癥狀，進而減少社會功能損害。本文主要就ADHD兒童的主要特征和教育管理作一討論。

一、注意缺陷多動障礙兒童的特征

注意缺陷多動障礙的核心癥狀是注意缺乏、多動、沖動，很難關注某項任務或朝著既定目標努力，自我控制能力非常有限，通常表現出大量不合適行為，所有兒童都會在某些時間里表現出這樣的特質，但對于那些被診斷為ADHD的兒童來說，這樣的行為是很普通的，嚴重干擾了他們在家庭和學校的正常生活。（1）注意缺乏：ADHD兒童在注意力集中和維持在當前任務方面存在相當程度的困難，達不到正常兒童的年齡水平，外界刺激或內部加工過程都很容易分散他們的注意力，例如上課時不能專心聽講，易受外界環境的干擾而分心，做功課時邊做邊玩，不斷以各種理由中斷正在進行的作業任務，不斷改變作業內容，頻繁地將注意對象從一個轉移到另一個；（2）多動：ADHD兒童仿佛能量過剩，在需要自我約束或秩序井然的場合顯得尤為突出。他們煩躁不安、小動作多、不合時宜地在教室里來回走動，在座位上不間斷地扭來扭去、東張西望、左顧右盼，并不停地招惹別人，講話過多，很難安靜地學習和玩耍；（3）沖動：ADHD兒童在應對外界刺激的抑制方面明顯能力缺失，易受外界刺激而興奮，不假思索地說出答案，任性、幼稚、自我克制能力差，事前不加思考以及做事不考慮行為后果，事后也不會吸取任何經驗教訓。

除了以上的核心癥狀外，ADHD兒童往往伴有學習困難、破壞性行為障礙、人際關系不良、情緒困擾等心理行為問題和社會適應問題，約65%的ADHD兒童伴有一種或多種行為問題，導致社會功能受損。（1）學習困難：ADHD兒童的智力有高有低，大多在正常范圍內，但由于注意力不集中、對行為的抑制能力不足，難以進行高層次的思考，對講課內容一知半解，進而導致學習困難，學業成績的表現較差，其中學習成績的波動性和逐年下降趨勢是其學習困難的突出表現；（2）破壞性行為障礙：有關研究發現大約有40%的ADHD兒童會在學齡期出現行為規范問題，比例相對高于其他兒童。違規行為和攻擊行為最常出現，表現為攻擊性和固執反抗，不守規矩，過度反抗教師和父母等權威人士，常常破壞違反社會行為規范，比如打架、破壞各種物品、說謊、逃學、偷竊搶劫、離家出走等不良行為，在初中階段這些不良行為最易發生；（3）人際關系不佳：ADHD兒童很難建立起良好的同伴關系，由于其許多不適當的社會交往行為，尤其是一些破壞及攻擊性行為，容易導致其他兒童的反感、厭惡和排斥，在某些極端情況下還會造成同伴之間的沖突，導致人際關系的惡化，而同伴關系的惡化又進一步導致更為嚴重的社會適應不良行為，從而形成惡性循環。其次，ADHD兒童的許多行為不僅干擾其他同學的學習，而且嚴重影響教學的正常秩序，是教師正常教學活動的最大問題，因而教師往往會在煩躁頭疼之下失去耐心而加以斥責并施加懲罰措施，從而在教師和ADHD兒童之間造成對立情形，因而，ADHD兒童通常面臨人際關系不良的社會適應問題。

二、注意缺陷多動障礙兒童的教育

注意缺陷多動障礙 (ADHD)是常見的發育行為障礙，目前，任何的教育治療方法（行為干預、心理治療、藥物治療等）并不能使其核心癥狀消失，因而教育治療的目的在于幫助兒童改善現有癥狀、降低與環境之間的沖突、增進行為抑制和自我控制能力，具體表現為降低兒童的破壞行為，發展其與同伴之間有效的交流溝通，改善人際關系，提高兒童的問題解決能力和處理技巧，最終提高任務的完成率和正確率，提高自信心。要達到這些目標必須采用多角度的教育方法，父母以及學校的教育是其中的重要部分。

不論采用何種教育方式，必須以接納的態度對待ADHD兒童，并將保護兒童的自尊、恢復自信放在首要位置。父母和老師應盡可能多地了解ADHD兒童的行為特征，他們的行為絕非故意搗蛋，而是由于無法管理和控制自己的行為，往往在學習和人際交往上有很大的困難，因而應當真誠地接納這些兒童，盡可能幫助兒童解決生活中的困難和問題，不能過于苛求，對其所提的任務要求應切實可行，逐步建立自信心。

ADHD兒童的家長在教育子女時承受了更高水平的壓力，面臨著許多難以克服的困難，而父母精神的高度緊張和不穩定的情緒狀態又進一步影響了兒童的癥狀的嚴重程度，形成惡性循環。因而家庭教育的第一步就是幫助父母了解其情緒變化的重要性，及時調解不良的情緒反應，只有父母處于穩定平和的情緒狀態，在面臨兒童的行為問題時，他們才有力量及時采用正確科學的方式。其次，在對待兒童的各種行為問題上，教育的重點并不是改變或消失，而是幫助家長發展各種策略方法以降低兒童的挑釁、不服從以及違抗行為，發展各種應付機制以解決兒童面臨的學業失敗、社會排斥以及各種情緒障礙等。最后，還可以單獨開展父母教育訓練課程，盡可能多地了解ADHD的理論知識，糾正父母的錯誤觀念，學會積極的教育方法和技巧，在家庭生活中及時矯正兒童的不良行為，關注并適當獎勵兒童的良性行為，忽視一些輕微的不良行為，并學會采用提前預防性的管理方法。

在ADHD的教育管理中，教師有著極其重要的積極作用，有效的課題行為管理技術和教育干預方式可以有效地降低ADHD兒童的一些不良行為，從而提高學習效率。首先，深入學校對在校教師進行ADHD知識講座，提高其對兒童心理衛生問題的認識，使得教師不僅能夠有效識別可能有問題的學生并提醒家長及時帶孩子到醫院進行診斷評估，而且能夠有意識地在日常的教學活動中有效管理兒童的行為問題，例如理解ADHD兒童的優勢和劣勢，學會與他們相處的方法，并通過適當的獎勵、恰當的關注和忽視、有效的指令、預防性策略技巧來管理ADHD兒童。其次，在課堂行為管理中可以將正性強化和負性后果等行為管理技術結合起來共同使用，有效減少兒童的破壞性行為，進而增加課堂任務的完成率，增加行為的順從性。最后，當面臨學習問題時，可適當調整多動癥兒童的學習任務和教育策略，例如減少學習數量，減短學習時間，提高學習的趣味性和新異性，增加兒童主動積極參與的機會等，當學習任務和學習環境適合ADHD兒童時，他們能夠獲得積極的行為變化。

為了使教育干預計劃有效，父母和教師必須通力合作，家校聯系，以雙方合作的關系管理教育兒童，并根據兒童的行為狀況及時修正教育干預計劃。ADHD兒童的各種行為和心理問題是能夠預防和教育的，只要方法和策略得當，就能促進其成長為適應良好的一名社會成員。

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