網絡型醫院輸血管理系統的建立及應用＊

莫建坤，鄭新波，任 勇，白然施，陳偉開，楊芳菲，羅斯威（.廣東省第二人民醫院輸血科，廣東廣州 5030；.廣東邁科醫學科技有限公司，廣東廣州 50640）

在信息化建設快速發展的今天，建立網絡型醫院輸血管理系統（BIS），對臨床輸血采用全程信息化管理，為輸血安全管理起到快捷、準確、安全、高效、創新的作用。輸血管理系統的建立和應用已有不少文獻報導，而且都各自有不同的特點［1-4］。本院建立的網絡型輸血管理系統與血站輸血信息系統、醫院信息管理系統（HIS）、檢驗科信息管理系統（LIS）實現了無縫銜接，并將四者有機地結合起來；臨床醫生在HIS開出電子輸血申請醫囑時，系統會從LIS里提取患者最新相關的檢驗結果，并將數據置到電子輸血申請單中；輸血科只要拿到患者輸血申請單申請號，并在BIS上讀取申請號，臨床醫生為患者申請輸血信息，便會自動錄入到BIS中；輸血科根據臨床需要，通過BIS向血液中心發出請求發放血液制品品種和需要的數量，血液中心根據庫存情況通過BIS將血液配額結果反饋給醫院輸血科。現將本院網絡型輸血管理系統的建立及應用情況報道如下。

1 材料與方法

1.1 計算機操作系統及其網絡技術 醫院輸血管理系統工作站操作系統為windows xp或以上的操作系統，數據庫為SQL SERVER 2005，輸血管理服務器為 Windows 2003網絡操作系統，編寫醫院輸血管理系統所用程序語言為：C＃、PowerBuilder。

1.2 建立BIS與血站輸血信息管理系統、HIS和LIS的無縫銜接 實現BIS與血站輸血信息管理系統、HIS、LIS的無縫銜接，達到數據共享的目的。在輸血科內任意一臺終端都可以登錄使用BIS，實現輸血科信息化、規范化管理。

1.3 輸血管理系統基本菜單及其功能描述

1.3.1 建立醫院輸血科與血液中心數據雙向通訊 醫院輸血科工作人員使用網絡型醫院輸血管理系統向血液中心上傳所需要的血液品種和數量，血液中心根據所管轄的醫療機構申請用血情況做好評估和平衡后，會向各醫療機構回復當日所能配送的血液品種和數量。

1.3.2 輸血申請 臨床醫生根據患者情況在HIS開出輸血申請，這張申請單會從該患者LIS和HIS數據庫中提取患者最新的實驗室檢查結果，然后置入電子輸血申請單中；臨床科醫生此時可點擊打印患者電子輸血申請單和配血標本條形碼。

當輸血科收到患者電子輸血申請單，并在BIS上讀取電子輸血申請單上的條形碼后輸血科就可以知道臨床受血者需要輸血的信息。同時可以及時為患者安排血液和進行交叉配血工作。

1.3.3 血型復核 根據輸血申請單號，建立受血者血型檢查和復核結果登記，系統可以比較BIS記錄的結果與輸血申請單上受血者血型結果是否一致，完成血型復核實驗后，向系統確認該受血者準確血型結果。當臨床送檢驗的申請單血型信息不一致時，BIS會報警，并彈出血型不一致提示對話框，要求使用BIS工作人員認真核對不一致的血型。

1.3.4 交叉配血結果記錄及查詢 根據輸血申請單上需要的血制品品種和數量，當完成輸血相容性實驗后，把受者與供者信息（把實驗結果和血液信息）錄入到交叉配血數據庫中，同時可打印交叉配血實驗結果。

1.3.5 臨床發血 當完成血型復核和輸血相容性實驗后，根據交叉配血實驗報告結果，可進入臨床發血階段。根據臨床需要，輸血科血液發放崗位工作人員可打印出臨床發血單。

1.3.6 查詢受血者輸血歷史 根據受血者姓名、住院號、門診診療卡號來查詢受血者在輸血管理系統里有無輸血記錄和輸血不良反應記錄，查看受血者血型結果與現申請血液的血型是否一致。

1.3.7 建立對患者輸血的評價功能 系統建立了對患者輸血的合理性、及時性、過程有效性、輸血后有效性和安全性進行評價功能［5］。

1.3.8 建立自動計費功能 對患者進行交叉配血、血型復核、血液發放時系統將實現自動計費。

2 結 果

2.1 實現電子輸血申請 臨床根據受血者病情，臨床醫生在HIS上開具輸血申請，HIS會自動生成一個電子輸血申請單號，并從受血者電子病歷里提取LIS最新一次血型、血常規、輸血前感染性指標［6-7］等實驗結果置于電子輸血申請單上；醫生只需根據受血者輸血指征，選擇受血者需要輸注的血液品種和數量，確認血制品使用的時間，便可在HIS上打印出帶條形碼的紙質輸血申請單和交叉配血標本條形碼，護士抽取受血者血型復核、血液交叉配血標本、醫生在紙質輸血申請單簽名確認后便可將申請單連同血標本一同送到輸血科，進行申請用血和交叉配血準備工作。

2.2 實現數字化輸血管理 登錄BIS后，通過讀取申請單上的條形碼，輸血管理系統便可將受血者的輸血申請信息讀入自身系統。通過血型檢測、交叉配血實驗，將實驗得出的結果錄入到輸血管理系統中，系統可打印出受血者血型復核和交叉配血實驗結果。輸血科通知臨床取血，臨床可以打印出取血憑證到輸血科取血。發血員根據臨床取血憑證上的信息，查找到受血者血型復核結果和交叉配血結果，然后準確發出受血者所需要的血制品。

2.3 實現規范化統計報表和患者輸血前后評價管理 系統根據醫療管理部門規范化管理要求，可對各用血科室和醫生任何時間段的用血情況進行統計，可對患者輸血前后進行評價，為醫院醫療質量控制、財務核算管理部門對臨床科室、醫生科學合理用血提供了準確數據，實現醫院醫療質量、財務管理部門與臨床用血科室、輸血科、檢驗科間的相互溝通。

3 討 論

建立輸血管理系統，實現BIS與血站信息管理系統、HIS、LIS無縫銜接，輸血科醫生可以在BIS向采供血機構預約用血，并可以把采供血機構供給的血液信息直接錄入到BIS內，避免手工操作出現的錯誤。臨床醫生可在HIS為受血者提出輸血申請，在HIS上一次性打印出受血者輸血申請單和輸血相關的血型復核、交叉配血標本標簽信息，減少人為寫錯、粘錯血型復核、交叉配血標本標簽機會。輸血申請單送到輸血科后，在輸血管理系統上讀取輸血申請單、血型復核或交叉配血標本上的條形碼，輸血管理系統都會自動讀取受血者輸血申請信息，規范了受血者信息的統一管理，減少了手工填寫申請單及實驗報告單，造成的人為差錯。有效整合了BIS、血站輸血信息管理系統、HIS和LIS資源，為安全輸血提供了保障［4，8］。

建立規范的數據報表、實現自動計費和患者輸血評價管理，方便醫院質控部門對臨床科室、臨床醫生進行科學合理用血進行評估；也便于財務核算部門對用血科室用血成本進行管理。

本院網絡型醫院輸血管理系統的建立為規范化管理臨床安全輸血起到了積極的作用。在使用過程中，筆者發現互助獻血資料與本系統的銜接仍需要進一步探討和完善。

建立網絡型醫院輸血管理系統，實現輸血信息化管理，規范并簡化了臨床輸血工作流程，提高了輸血科工作效率、服務水平和管理水平，為醫院輸血安全提供了可靠的保障。

［1］張生吉，程長.計算機信息管理系統在輸血科的應用［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（21）：2668-2669.

［2］馬國良，于迎晨，元濤.完善輸血科信息化建設的實踐與探討［J］.檢驗醫學與臨床，2006，1（18）：59-61.

［3］饒群，王德平.輸血科網絡信息管理系統的應用［J］.中國輸血雜志，2008，21（7）：548-549.

［4］孫健.輸血管理網絡信息系統的構建［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（13）：1662-1663.

［5］張彪，姜晶梅.我國部分地區用血合理性評價系統綜述［J］.中華醫院管理雜志，2011，27（8）：622-626.

［6］宮濟武，賈丹丹，劉燕明，等.北京地區醫療機構臨床輸血實驗室檢測能力調查與分析［J］.中華醫院管理雜志，2012，28（3）：176-178.

［7］楊世明，安仁鳴，陳莉.我院加強輸血前檢查的質量管理及其意義［J］.中華醫院管理雜志，2001，17（增刊）：246-247.

［8］劉建萍，張麗娜，王金霞.輸血科血液信息網絡管理系統的應用［J］.中國實用醫藥，2011，6（2）：270-271.