母嬰床旁護理模式在初產婦中應用效果觀察

羅世利(重慶市璧山縣人民醫院 402760)

母嬰床旁護理模式是一種新的護理模式［1］，它同以往母親與新生兒分開護理不同，采用的是在產室母親床邊，對母親進行切口護理，乳房保健，育兒知識宣教等，對新生兒進行沐浴、撫觸、疾病篩查、預防接種等，家庭成員均可參與其中，這一舉措對促進產婦恢復，增強新生兒體質，促進夫妻關系和諧均有重要作用。為此，本院進行了相關的臨床對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3～9月在本院分娩的162例初產婦，均為單胎，年齡分布在23～40歲之間，平均年齡（29.3±2.4）歲；孕周在37～42周，平均為（40±5）周；分娩方式包括陰道自然分娩57例和剖宮產105例；入選產婦均為單胎初產，排除有嚴重原發心臟、腎臟疾病和糖尿病等代謝類疾病者，排除有妊娠高血壓綜合征、妊娠惡阻等嚴重妊娠期并發癥者，排除產后出血、嚴重尿潴留產婦；新生兒包括男嬰84例和女嬰78例；新生兒身高在46～56cm，平均為（51.3±1.3）cm；新生兒體質量在2.3～4.1kg，平均為（3.3±0.5）kg；排除有先天性心臟病、先天性腎分離、畸形病變嬰兒，排除體格檢查分數在8分以下者。隨機將母嬰分為觀察組和對照組各81例，分組情況已報備護理倫理會，得到許可和支持，兩組的產婦年齡、孕周、生產方式、文化程度，新生兒的身高、體質量、體格檢查分數等，差異均無統計學意義。

1.2 護理模式 觀察組采用母嬰床旁護理模式，對照組采用母嬰分離護理模式，即對照組母親的育嬰知識、切口護理、乳房保健等在產房完成，嬰兒與母親分離，在監護室由專門有經驗的護士照顧，包括喂養、洗浴、撫觸、疾病篩查、預防接種等；觀察組生產后，新生兒完成初步的包扎臍帶、清潔體表等，即同母親一起回產房，陰道分娩的產婦，可將新生兒置于母親小腹部，剖宮產產婦，新生兒在母親床旁，母親的育嬰知識、切口護理、乳房保健、新生兒的喂養、洗浴、撫觸、疾病篩查、預防接種等，均在產房內完成，無需另行處理或回避，家屬可共同參與學習［2］。

1.3 觀察要點 主要觀察比較新生兒和產婦的狀況，并如實記錄，從新生兒哭鬧頻度、產婦育兒技能、新生兒和產婦發生感染的概率、對護理人員的滿意度、喂養方式、產婦情緒穩定性等方面進行比較兩組的差別。

1.4 統計學方法 將計量資料用χ2分析，將計數資料用

SPSS11.0軟件包分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒狀況比較 將新生兒哭鬧頻度、發生腹瀉和感染的例數、喂養方式等進行對比，觀察組新生兒哭鬧次數少，腹瀉、感染概率低，母乳喂養比例多，黃疸消退時間和臍帶脫落時間短，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 產婦狀況比較 將產婦育嬰知識掌握情況評分、切口感染、乳腺發炎、情緒穩定性、對護士滿意度等進行對比，觀察組產婦育嬰知識掌握更多，切口感染和乳腺發炎的概率低，情緒穩定，抑郁低落者少，對護士的滿意度高，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

母嬰同室進行床旁護理的模式，是一項新的技術新的挑戰，也是充滿人性化的表現。通過早期母嬰接觸，可以喚醒母愛，增強產婦的責任心，使產婦從分娩的痛苦中解脫出來，看著自己締造的生命充滿自豪和欣喜之情，可以促進泌乳素和縮宮素的分泌［3-4］，加速分泌乳汁，增加母乳喂養概率，減少因宮縮不利造成的產后出血，刺激和加速子宮復舊，減少乳腺疾病的發生率，并且因為能親眼看到新生嬰兒的聽力、視力、握力篩查和預防接種過程，減少對新生兒身體狀況的焦慮［5-6］，避免因看不見嬰兒產生的無端恐慌和緊張猜測，情緒更容易控制，大多能保持在平和的狀態，有利于產后抑郁的控制，并且在進行育兒知識宣教時，可理論與實踐結合，通過護理人員對新生兒喂養、洗浴、撫觸，增強對育嬰知識的理解。新生兒自子宮內來到一個陌生的環境，呼吸系統、消化系統、神經系統等重現建立，是一個繁復的過程，雖然新生兒幼小，沒有語言和思維能力，但對母親有先天的識別能力，對母體和母乳的氣味尤為熟悉，在母親身邊，會更有安全感，據有關報道，如果新生兒哭鬧，把他放在母親懷里，讓他聽母親心臟搏動的聲音，會很快止住哭鬧，說明新生兒雖與母體脫離，但對母親的熟悉和依賴更明顯，母嬰同室的新生兒，發生新生兒腹瀉，臍部或口腔、臀部、呼吸道感染的概率小，黃疸消退時間和臍帶脫落時間更短，哭鬧的頻次和程度降低［7-9］，更有利于新生兒各系統的完善，對新生兒的生長發育過程是一個重要的過程。通過家屬的參與和學習，丈夫更能理解妻子的辛苦付出，能增強為人夫為人父的責任心，有利于家庭的和諧、團結，有利于社會穩定。

綜上所述，母嬰床旁護理模式通過產后第一時間內母嬰的親密接觸，能促進產婦身體恢復，提高母乳喂養概率，減少產后出血、乳腺炎的發生，降低新生兒感染概率，增加產婦和新生兒的安全感，使產婦情緒穩定減少抑郁，使新生兒情緒穩定減少哭鬧，是值得推廣的護理模式。

［1］王玉玲，王玉杰，劉銘，等.母嬰床旁護理工作模式的臨床應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，18（2）：3-5.

［2］程萍，堵敏芳.母嬰床旁護理模式在VIP病房的應用［J］.吉林醫學，2011，32（11）：2283-2284.

［3］張士瓊，李德姣.母嬰床旁護理模式在產科溫馨病房應用中的效果與體會［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（14）：340-341.

［4］王玉玲，梁文化，王玉杰.母嬰床旁護理模式關鍵流程在產后護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（35）：1-3.

［5］孫娟，曹松梅.母嬰床旁護理模式在產科的應用及其效果［J］.中華護理雜志，2010，45（12）：1097-1098.

［6］陳杰.母嬰床旁護理模式在產科的臨床應用［J］.中國誤診學雜志，2010，10（29）：7088-7088.

［7］邢美珠，蔡婉靜，譚光英，等.以家庭為中心的健康教育在母嬰護理中的應用［J］.現代預防醫學，2009，36（13）：2448-2450.

［8］王小雨，崔志清，陳向韻.母嬰床旁專科護理工時的測算與探討［J］.中華現代護理雜志，2012，18（15）：1796-1798.

［9］趙慧棟，李娟.產科護理中實施母嬰床旁護理新模式的探討［J］.護理研究，2011，25（31）：2887-2888.