高危孕婦缺陷胎兒篩查臨床分析

賴五娘（福建省龍巖市婦幼保健院 364000）

隨著現代醫學的發展，可以有效地把握和分析胎兒在母體內的生長發育狀態；為了減少高危孕婦胎兒畸形的發生率，應加強高危孕婦產前的超聲檢查，減少畸形兒的出現，其具有很好的診斷價值[1－4]。本文對2010年1月至2011年12月來本院接受治療的12例高危產婦的超聲產前診斷結果及妊娠結局展開了分析研究，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年1月至2011年12月來本院接受治療的65例產婦的臨床資料加以回顧性分析，對先天缺陷、高危妊娠、低體質量兒、早產、剖宮產術及預產期少于7個月的妊娠終止等情況進行探討。

1.2 方法 利用現代化醫療器械對高危孕婦進行超聲檢查，如彩色多普勒超聲儀及三維超聲成像系統等。高危孕婦取仰臥位進行檢查，探頭經過孕婦腹部，對胎兒的頭部和顱內結構進行檢查，然后再對胎兒進行全面系統的多指標檢查、測量及描述，其中包括對胎兒的頭部、臉部、頸部、腹部、心臟、脊柱和四肢等全部臟器進行觀察及測量，其次還要對胎兒的胎盤、胎位、羊水、臍帶等進行描述。如果存有疑問，則將圖像加以放大，通過仔細研究和考察，對胎兒情況進行確定。如果孕婦的羊水條件相對較好，就可以采用實時三維超聲更詳細地進行觀察。所有的超聲檢查都要有2名以上的專業超聲醫生去執行，疾病的確診必須依照國際出生缺陷檢測規范進行。

2 結 果

2010年1月至2011年12月本院共收治65例孕產婦，其中小于7個月的妊娠產婦因病理原因終止妊娠7例；超過7個月的妊娠分娩產婦有53例，其中早產兒4例，占7.5%，出生體質量偏輕的嬰兒9例，占17.0%；其中共出現高危孕婦12例，占18.4%；懷孕達7個月以上的高危妊娠分娩產婦5例，占41.7%，先天缺陷3例，占60.0%，剖宮產術4例，占80%。因為胎兒存在畸形、發育不良及胎死腹中等情況不得不對妊娠進行終止，阻止了先天性缺陷嬰兒的出生。在12例高危孕產婦中，有5例預期達7個月以上順利分娩，但有3例嬰兒具有先天性缺陷，其中患有先天性心臟病1例，唇裂1例，甲狀腺異常1例，沒有出現死胎。以上臨床資料顯示，致使不良妊娠與結局的因素是多種多樣的，其情況不容樂觀，要進一步加強孕前體檢及孕后保健，以降低缺陷嬰兒的出生率，控制不良妊娠結局。

3 討 論

如果胎兒出現畸形，對產婦及其家庭都有十分嚴重的影響，因此，能否在產前就對缺陷嬰兒進行確診，是孕婦和產科醫生決定是否終止妊娠的必要依據，同時也可以保護高危產婦的生命安全，減少不良妊娠所造成的傷害。雖然在產前做診斷性的超聲檢查可以加強對胎兒的詳細、全面了解，對于一般的畸形胎兒都可以進行確診，但診斷性的超聲檢查是一種比較間接性的醫療影像學檢測辦法，可能會存在一定的誤區、偽像等局限性，對于那些形態學沒有出現異常的缺陷胎兒難以診斷，存在誤區。據有關資料顯示，75%以上的畸形胎兒通過超聲檢查可以進行明確確診。本組患者資料顯示，對高危孕婦進行產前超聲診斷畸形胎兒的發生率與產后的臨床診斷的符合率、靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值都在95%以上。對高危孕婦進行產前診斷和篩查，已成為目前我國對出生缺陷胎兒進行預防的有效措施，此技術手段可以有效改善新生人口的素質[5－6]。同時超聲產前診斷技術具有無損傷、無痛苦、方便、安全及可重復的優點。但是超聲檢查還是存在一定的局限性，不能對所有的畸形胎兒進行診斷，容易出現誤診、漏診，如并趾、多趾、微型等某些較小部位的缺陷。這些問題的解決需要對超聲儀器進行改進，檢查醫生的技術水平也要加以提高。超聲產前診斷技術在缺陷胎兒的診斷中起著極為重要的作用。

對高危孕婦進行產前的超聲診斷，可以對缺陷胎兒進行篩查，可以做到準確、早期、低風險，并適當采取干預措施，將出生缺陷嬰兒比率降到最低，也可以減少圍生兒的病死率，從而實現保障孕婦的生命安全，創造優生優育的社會效益[7－8]。雖然產前診斷還具備一定的風險性，還需要患者及其家屬給以一定的支持和理解，但隨著臨床醫學的不斷進步，對胎兒畸形的診斷將更為準確，也能更為及時地采取干預措施，不斷提高我國出生人口的優生率。

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