9種尿膽紅素定性方法比較

何 平（安徽省舒城縣人民醫院檢驗科 231300）

本文復習文獻用9種方法同時對280例尿液標本進行尿膽紅素定性測定，認為過碘酸鈉法與Harrison法一樣，仍是目前尿膽紅素定性比較可靠的方法。尿分析儀試帶法敏感度最低，且有假陽性，故對臨床尿膽紅素測定必要時應注意方法的選擇，以及試帶法反應不典型要以確診試驗加以確認，以確保實驗結果的準確性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇住院患者尿常規測定標本（主要為普外科和肝病科患者），標本收集后，實驗在1h內完成。

1.2 方法 （1）Harrison法[1]；（2）過碘酸鈉法[2]；（3）過碘酸法[3]；（4）亞硝酸鈉氧化法[4]；（5）固蘭 B 法[5]；（6）鉻酸氧化法[6]；（7）改良 Harrison法[7]；（8）尿液分析儀試帶 A 法（MA－4210型尿液分析儀，桂林醫療電子儀器廠試帶）；（9）尿液分析儀試帶B法（迪瑞H－300尿液分析儀及其配套試帶）。

2 結 果

280例尿液標本Harrison法陽性者62例，與過碘酸鈉法、過碘酸法及改良Harrison法完全一致；62例陽性中鉻酸氧化法陽性60例，2例陰性；亞硝酸鈉氧化法陽性58例，可疑4例，4例可疑標本Harrison法為弱陽性；固蘭B法陽性59例，其中有2例陽性者Harrison法為陰性；尿液分析儀試帶A法陽性57例，其中有3例弱陽性而Harrison法為陰性；尿液分析儀試帶B法陽性59例，其中有1例弱陽性而Harrison法為陰性。

3 討 論

由以上結果可見，尿膽紅素定性測定迄今仍然以Harrison法敏感度最高，過碘酸鈉法與Harrison法敏感度一致，過碘酸法雖然敏感度與Harrison法相當，但過碘酸不能與三氯醋酸共存配成單一試劑，且過碘酸保存期較短，不如過碘酸鈉法；改良Harrison法敏感度并不比Harrison法高且操作較繁，需2次離心；鉻酸氧化法敏感度稍低于Harrison法；亞硝酸鈉氧化法敏感度略低于Harrison法，但有可疑結果，需做確診試驗；固蘭B法敏感度低于Harrison法，且結果觀察不夠直觀，并有假陽性；尿分析儀試帶法敏感度最低，有少部分尿膽紅素陽性者被漏檢并有假陽性，且不同廠家尿液分析儀結果也有差異，試帶B法敏感度高于試帶A法。因此，在尿液分析儀普遍應用的今天，對臨床重點要求測尿二膽，即尿膽紅素定性者或試帶法反應顏色不典型以及尿本身顏色異常（如血尿）者不宜用尿分析儀試帶法測定，還應以Harrison法或過碘酸鈉法測定。另外，本科室在實際工作中還發現，不同品牌尿液分析儀對質控品與臨床標本的敏感度不一致；如試帶B法對臨床標本敏感度較高，而對質控品敏感度較低出現陽性程度減弱或假陰性現象。本科室在2007年全省第一次室間質評中，采用試帶B法測定膽紅素結果為微量，而靶值為強陽性從而失控。故在做質控品測定特別是室間質評時，當出現膽紅素可疑結果時，應輔以不同品牌尿液分析儀進行比對或以Harrison法或過碘酸鈉法加以證實，從而保證實驗結果準確可靠。

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