有關臨床檢驗過程的質量控制

王有法（湖北省大冶市中醫醫院 435100）

臨床醫學檢驗過程的質量控制，是提高臨床檢驗質量的一種有效途徑。隨著有關質量保證體系日趨成熟，它已經成為醫院檢驗科建設、管理中一項十分重要的內容。檢驗過程的質量控制保證了各種高端科技在檢驗醫學中有效的運用，有力確保了臨床檢驗的科學性、準確性和有效性，為患者迅速、及時接受治療提供可靠的依據。隨著社會的發展、時代的進步以及人們保健意識的普遍提高，對醫學檢驗也有了更高的要求［1］。本文結合作者實際從事檢驗工作的實踐，對臨床檢驗過程的質量控制研究進行闡釋。

1 對檢驗過程質量控制工作的誤區

在過去檢驗過程質量控制方面一直存在有3個方面的誤區：（1）很多人認為開展檢驗過程質量控制比較浪費試劑而會增加成本；（2）認為檢驗過程質量的控制工作僅僅只是檢驗科的工作，而忽視有關其他科室在其中的作用；（3）認為檢驗過程質量控制就是參加有關的室間質量評價，而忽視了室內有關質量控制方面工作的進行和開展。這些其實是對檢驗過程質量控制的片面認識，其后果就是導致了有關檢驗科工作落不到實處、檢驗質量得不到很好的提高［2］。

2 對檢驗過程質量控制工作的正確認識

檢驗科實驗室檢驗過程質量控制實際上是一種涵蓋了患者、臨床以及實驗室等都需要參與在內的、全面的、系統的質量控制和保證過程。在患者、臨床和檢驗中任何一個環節出了問題，都不可能保證檢驗科實驗室檢驗結果的準確性、可靠性。因此在抓實驗室有關質量控制的同時，還應該重視患者、臨床科室對檢驗質量的影響以及作用。在具體的工作中，要加強對患者的管理，同時也不能放松對有關醫護人員的質控知識的教育、培訓，在所有人共同的努力下來提高檢驗科的工作能力和檢驗質量。要認真貫徹和落實好對室內的質量控制，保證參加室間質量評定活動的實際效果以實現其提高臨床檢驗質量的最終目的。在開展檢驗過程質量控制的工作中還要注意的就是對投入的控制，假如標本量不是很大，那么相對而言其對檢驗過程質量控制成本的影響就是比較大的，一旦控制不好就很有可能造成很大的浪費［3］。

通過檢驗過程質量控制可以有效提高檢驗質量。提高了患者首診合格率，降低了臨床誤診、漏診率，也有效地減少了患者轉院的發生率，這對促進整個醫院其醫療質量的提高，有效的保護患者的利益以及保證醫院本身的社會效益都是有極其重要的實際意義的［4－5］。開展檢驗過程質量控制是檢驗工作中必須要開展的一項重要工作內容。相信在不久的將來，通過有關臨床檢驗管理立法的要求，檢驗過程的質量控制將成為醫院檢驗科工作中一個必不可少的內容，因此應從現在做起，提高對檢驗過程質量過程控制的認識，積極配合有關工作的開展。

3 臨床檢驗過程的質量控制中主要人員應該盡到的責任

有關的領導應該負責指導進行相關工作，領導需要親自參加檢驗，指導檢驗科人員進行工作，對檢驗結果進行核對，還要負責做好特殊檢驗的技術操作、試劑的配制、鑒定，檢查以及定期校正檢驗儀器等。檢驗科的醫護人員還要做好標本收集、統計和檢驗單保存以及菌種、毒株、毒劇藥品的保管工作。認真執行檢驗實驗的規章和制度，防止事故出現。還要搞好科學技術革新工作，不斷改進檢驗方法，通過開展新的項目來提高檢驗質量。還要做好臨床教學，搞好有關人員的進修、培訓工作［6］。

4 臨床檢驗過程的質量控制中主要人員注意的事項

4.1 檢驗單應該由醫生逐項認真填寫，目的明確、字跡清楚對于急診檢驗單需要注明“急”字以作區分。

4.2 嚴格查對樣本，對于不符合要求的樣本應該及時重新采集。對于急診檢驗標本應該在做完后立即發出報告。

4.3 仔細核對檢驗結果，認真填寫每一份檢驗報告單，在檢驗結果與臨床標準出現差異的時候，應該主動與臨床方面取得聯系，重新進行檢查。

4.4 對于特殊標本在發出報告后需要保存24h，標本和有關器械、用具等應該立即予以消毒。對存在可疑病原微生物的標本應該在指定的地點進行焚燒，防止感染事故出現。

4.5 為了確保檢驗質量，需要定期檢查有關試劑以及校對相關儀器。

4.6 建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量控制，以保證檢驗質量。

4.7 積極配合醫療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。完成檢驗專業學生的臨床教育和畢業實習工作及進修人員的培訓。

4.8 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。

總之在臨床醫學迅速進步和發展的今天迫切需要檢驗質量繼續提高，這樣在有關檢驗科實驗室建設、管理中就必須切實抓好檢驗過程質量控制工作進而更好地保證臨床檢驗質量。

［1］ 趙金光.新世紀軍隊醫院建設和發展的思考［J］.解放軍醫院管理雜志，2000，7（3）：168－169.

［2］ 林鴻.試析臨床檢驗參考測量系統及其臨床檢驗分析質量保證［J］.北方藥學，2011，08（11）：61－62.

［3］ 李寶元.人力資本運營［M］.北京：企業管理出版社，2001：9.

［4］ 張繼瑜，王前，裘宇容，等.臨床檢驗基礎實踐教學體系優化整合的探索與實踐［J］.中華醫學教育雜志，2011，31（5）：759－762.

［5］ 陳文祥.臨床檢驗參考測量系統與臨床檢驗分析質量保證［J］.中華檢驗醫學雜志，2007，30（4）：478－480.

［6］ 王偉靈，薛志忠，王青，等.虹口區民營醫院臨床檢驗發展現狀探討［J］.檢驗醫學，2010，25（1）：50－52.