以培養學生科學思維能力為目標的藥理學教學研究

閆恩志，范瑩，金英，劉婉珠

(遼寧醫學院，遼寧 錦州 121002）

高等醫學教育不僅要培養學生的知識能力和專業技能，更重要的是培養學生的思維能力。國外發達國家的醫學人才培養，特別注重學生能力的培養，包括學生終身學習能力、創新思維能力、分析和解決問題能力、自我完善與發展能力等。近些年，國內知名醫學院校為適應新形勢需求，積極改革探索培養高素質人才的教育模式，我們在“十二五”教學工作規劃中將培養醫學生的學習、思維、分析問題能力作為教學目標。藥理學是醫學生最重要的必修課之一，是基礎醫學與臨床醫學以及醫學與藥學的橋梁學科，其理論性強，涉及學科面廣。因此，在藥理學教學中將培養學生科學思維能力始終貫穿于教學中就顯得極為重要。［1-2］

一、培養學生科學思維能力的必要性

1.是培養新型醫學人才的客觀需要。隨著科學技術飛速發展，醫學科學也不斷發展，醫學這個領域要求醫務工作者終身都需要不斷學習，不斷更新知識以適應時代的要求。因此，在藥理學教學過程中除教給學生基本知識、基本理論外，還要積極培養學生的科學思維能力。這樣就等于培養了學生具有一個活躍思維能力的頭腦，使他們具備了今后發展的具大潛力。對于醫務工作者而言，其思維的科學性、準確性和敏感性往往關系著病人的健康，甚至是生命，思維能力決定著醫務人員的醫療水平和業務素質。

2.是醫學基礎課程橫向發展的需要。學生在進入藥理學課程學習之前已經學習了人體解剖學、生理學、病理學等基礎課程。雖然掌握了一些醫學基礎知識，但并沒有將這些知識融會貫通，還缺乏對學科的整體觀認識。部分學生重視知識的記憶，缺乏思考習慣，對知識的運用和創新不夠重視，客觀上需要一門課程將這些知識串聯起來理解。藥理學聯系著基礎醫學與臨床醫學以及醫學與藥學，是醫學生從基礎醫學過渡到臨床醫學的一個橋梁學科，這一階段學生已掌握了一定的醫學基礎知識，采用靈活的教學方法既有利于加深學生對醫學基礎知識的理解又有助于學生科學思維能力的形成。

3.是學科教學水平發展的需要。藥理學是研究藥物的藥理作用、作用機制、臨床應用和不良反應的學科，內容本身具有很強的邏輯性。在藥理學教學階段，如果教師在教學中深刻挖掘教材中的內在聯系，在每章的課堂設計、課堂講解中都采用分析與綜合、聯系與比較、歸納與概括等邏輯思維方法，同時引入以學生為中心的案例式、項目式、啟發式等教學手段，帶動學生通過分析、綜合等思維過程，不斷發現問題、分析問題和解決問題，既能培養出學生的科學思維能力，又有助于學生將以前學過的基礎知識整合運用到臨床醫學中，有利于提高學生的臨床思維能力，更有利于學生今后知識的積累和拓展。

二、培養學生科學思維能力的方法

1.用邏輯思維的方法進行課堂教學。高等醫學教育的主要目的就是培養學生的邏輯思維能力。思維能力的培養并非朝夕之功，它體現在教師課堂設計、課堂講解等各個環節的整個教學過程。教師應建立這樣一種信念，即教學過程不是把已有知識傳授給學生的簡單重復過程，而是運用已有知識帶動學生通過分析、綜合等思維過程，不斷發現問題、分析問題和解決問題的重新發現的活動過程。這就要求在藥理教學中，教師要吃透兩頭。一方面，教師在啟發思維原則指導下，積極開動腦筋，深刻挖掘教材中的內在聯系。另一方面，就是要對學生的知識基礎、能力水平和個性特點都要心中有數，要遵循學生心理認識發展的規律，設計出富有啟發式的課堂教學程序，教學過程可以根據藥理學教學內容的邏輯性采用分析與綜合的方法、聯系比較的方法和歸納概括的方法。［3］

第一，分析與綜合的方法。運用分析和綜合可引導學生在認識新事物、學習新知識的過程中，剖開事物的表面現象，認識其本質并提高創造力。講解時，將藥物作用機制的重點難點內容分解開來分析，以助于學生理解。同時還要從整體角度進行綜合，讓學生有整體概念，將教師分析總結的思路教給學生。例如，講平喘藥時，先帶動學生分析支氣管哮喘的兩大主要病理生理改變，即慢性支氣管炎癥和氣道狹窄。由此，學生可以推斷出相應治療策略為抗炎和擴張支氣管，繼而推出相應的平喘藥分類:抗炎藥和支氣管擴張藥。然后，再將此分析結果綜合起來引出抗中、重度哮喘一線用藥——吸入性糖皮質激素聯合β 腎上腺素受體激動劑，由此引導學生邏輯推理，既訓練學生科學思維，又有利于提高學習興趣和主動性。

第二，聯系比較的方法。有比較才有辨別，通過比較可以發現事物的異同，從而掌握事物的特征。藥理學內容中存在很多作用相近的藥物，通過聯系比較，學生很自然能找出兩者的聯系和區別，使復雜的知識簡單化、條理清楚、重點突出，從而加深理解。例如，在講解熱鎮痛藥時，啟發學生從解熱鎮痛藥與氯丙嗪都能降低體溫這一共同點入手找出兩者的區別。解熱鎮痛藥能使較高的體溫降低，使之恢復至正常體溫37℃，而氯丙嗪在低溫環境下，可使體溫降至35℃，甚至更低，為什么會出現如此差別?因為兩藥的降溫機制不同，前者是刺激下丘腦體溫調節中樞導致體溫升高的前列腺素不能合成，因而使體溫下降恢復到正常水平;而后者阻斷體溫調節中樞的多巴胺受體，使體溫調節中樞失靈，體溫隨外界環境變化而變化。由于機制不同，導致其降溫特點和用途不同。解熱鎮痛藥一般用于感冒發熱，而氯丙嗪主要用于低溫麻醉和人工冬眠。經過對比、啟發、引導和分析，不僅使學生掌握了藥物的機制和作用，而且培養了學生橫向思維的能力。

第三，歸納概括的方法。歸納、概括可以把知識系統化，系統化的知識有利于發展學生思維能力。在開始章節或難度較大的章節，教師在啟發的同時，帶領學生去概括，逐步由學生完善或自行概括，形成一個完整的、系統的、清晰的線條，既便于學生記憶、復習，更可使學生學到歸納概括的方法。例如，抗糖尿病藥物種類繁多，將重點藥逐一講解后，按作用機制將抗糖尿病藥概括總結為:增加胰島素水平的藥有磺酰脲類、胰島素、美格列奈;加強胰島素作用的藥有雙胍類、胰島素增敏劑噻唑烷二酮類;延緩碳水化合物吸收的藥有α-葡萄糖苷酶抑制劑，使學生對降血糖藥有一個全面、準確的掌握。

2.啟發學生的思維積極性。藥理學是高速發展的學科之一，新藥物、新理論不斷出現，加之其涉及面廣、內容多，藥物種類多。因此，較其他學科而言，很難在短暫的課堂教學中將全部知識教給學生，這就要求我們把教學重點放在教會學生學會學習和思維的方法。在課堂教學中，精講一些重點、難點內容，對于其他內容鼓勵學生自學，教師采用歸納引導的方式，給學生更多思考的空間，既讓學生有機會在課堂上受到思維能力的訓練，又調動了學習的興趣和積極性，增強了學生的自學能力。

我們根據學生需求，編寫了《藥理學學習指導》上傳到網絡教學平臺，學習指導中包含學習各章節內容必備的生理學、生物化學與分子生物學等基礎知識。同時也有學習綱要和復習思考題，思考題著重比較、認識機制，注重訓練學生思維能力。每節課教師根據教學目的和要求設計好帶有啟發性的導語與結束語，著重啟發關鍵性的問題。教學中強調在傳授知識的過程中，引導學生開動腦筋，啟發學生積極思考，不但要讓學生學到知識，更要使學生提高思維能力，著重培養他們掌握、探索知識的能力和方法。

3.采用案例式教學方法將理論結合病例進行講解。案例教學重視培養學生的分析問題和解決問題的能力，教學中學生始終處于學習的主體地位，思維狀態積極、活躍，對學生創造性思維的培養有極其重要的作用。近幾年的案例教學中，我們積累了一些經驗，精心收集，選擇學生易于理解、感興趣、臨床比較常見的案例，將其融入到藥理學的教學中。這樣能更好地吸引學生的注意力，使學生體驗到學習的價值和意義，既激發了學生的學習興趣，又培養了學生的邏輯思維能力。［4］

4.通過大學生科技創新活動培養學生創造性思維能力。在教學中我們根據教師自身科研情況把科研成果、科研體會以及本學科前沿，合理恰當地融入教學活動中，以此穿針引線將一堂課要學習的內容捆綁在一起。在藥理學實驗教學中，我們逐漸加大設計性實驗的比重，讓學生自己設計實驗，開發學生創新思維能力，激發學生對科學研究的興趣。此外，我們還與錦州市“奧鴻藥業”合作，設立大學生創新課題。教師指導學生查閱文獻、撰寫綜述、設計實驗，通過答辯的方式盡可能多的吸引一些優秀的大學生參加科技創新活動。學生自主設計并完成實驗，給學生提供一個充分發揮科學思維能力的空間。

三、培養學生科學思維能力應注意的問題

1.兼顧學生思維能力的培養和藥理學重點知識的傳授。藥理學是一門理論性很強的學科，需要記憶的知識很多。較強的科學思維能力一定是建立在具備較豐富理論知識的基礎上。所以，在培養學生科學思維能力的同時，還要強調學生對重要知識的掌握，只有兩者都兼顧到了我們才能培養出既具有科學思維頭腦，又具有扎實理論知識的優秀大學生。

2.充分認識教師思維和學生思維的差異性。藥理學知識繁雜，對于一些既抽象又跨學科的難于理解的問題，教師從自身的思維角度認為很容易理解和接受。但事實上，如果強迫學生在短時間內接受教師已定型的、結論式的思維方法，必定會導致學生思維僵化;如果強迫學生按教師的思維過程來接受新知識，必定會出現思維障礙。教師要主動進行思維角色轉換，與學生一樣成為知識的探索者，多從學生的思維角度和思維習慣循序漸進地去體驗和再發現，帶領學生進行分析和解決問題。

3.及時幫助學生形成科學思維方法。通過師生共同探究的教學過程，學生初步積累了一定的理性認識。但是，如果長時間不對這些“半成品”做進一步的處理、提煉和加工，那么這些未經處理的認知很可能隨著時間的推移而漸漸遺忘。因此，在每一章結束后，還需對探究過程中獲得的認知做進一步的概括總結，幫助學生形成科學的思維方法。

總之，藥理學階段的學習是醫學生科學思維能力形成的最關鍵時期。在近幾年的教學中，我們采用上述教學方法的改革，將授課形式全部改為小班授課，定期進行師生座談，了解學生對本門課的掌握狀況，不斷進行以培養學生科學思維能力為目標的教學方法改進，促使學生成績大幅度提升。同時，學生的學習興趣和學習積極性也普遍提高，獨立分析問題和解決問題的能力也得到了增強。◆

［1］肖振宇，張俊平，姜遠英，等.在藥理教學中培養學生的科學思維［J］.藥學教育，2003，19(1)：24.

［2］甘洪全，梅其炳，周四元，等.在藥理學教學中培養學生的科學思維能力［J］.山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2006，8(6)：587～589.

［3］羅海蕓，吳蘭鷗.邏輯思維在藥理學教學中的應用［J］.山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2008，10(5)：529～531.

［4］符麗娟，楊育紅，劉婉珠.案例教學法在藥理學教學中的實踐與探索［J］.中國現代醫學雜志，2011，21(14)：1688～1692.