青春期功血的護理

劉小靜 (江西省遂川縣人民醫院，江西 遂川 343900)

青春期功能失調性子宮出血是指青春期由于神經內分泌失調引起的無排卵性子宮內膜異常出血，簡稱青春期功血。主要表現為陰道大量出血、淋漓不盡、周期延長等癥狀，易繼發貧血、感染，嚴重者可出現失血性休克，從而影響正常的生活和工作［1］。2012年4月～2013年4月我院共收治了38例青春期功血患者，通過采取有效的治療和護理措施，取得了滿意療效，現將護理體會總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組共38例患者，年齡13～19歲，平均16歲，均伴不同程度貧血，血紅蛋白60～105 g/L，經住院治療2～14 d，均痊愈出院。

1.2 方法:治療原則:止血、調經、促進排卵。止血的主要藥物有孕激素、雌激素、非甾體類抗炎藥、抗前列腺素藥物、抗纖溶藥物等其他止血藥，其中孕激素為首選止血藥。調經止崩湯等中藥治療和己烯雌酚與黃體酮合用的人工周期療法對調經起重要作用，氯米芬、人絨毛膜促性腺激素等可以促進排卵。

2 結果

經過精心治療和護理后，23例患者恢復良好，10例患者無陰道出血，8例患者陰道出血明顯減少，血紅蛋白明顯升高，病情穩定，均予以出院。

3 護理

3.1 病情觀察:青春期功血患者大多出血時間長，量多且伴有不同程度貧血，應嚴密監測患者，并記錄患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征，記錄患者的陰道出血量，明確性質，囑患者保留會陰墊以便能準確估計出血量。若患者陰道出血量較多時，應立即囑患者臥床休息，勿劇烈運動，并遵醫囑給予止血、備血、輸血等。

3.2 心理護理:青春期功血患者多為發育期的少女，大多不了解青春期功血的相關知識，且存在羞怯心理，她們在出現月經過多、經期延長及不規則陰道流血時，易出現焦慮、恐懼、抑郁等心理。護理人員應鼓勵安慰患者，講解疾病相關知識，并告知情緒波動或精神刺激是青春期功血的重要誘因，必須解除思想顧慮，調整心態，正視疾病，配合治療。

3.3 性激素的合理使用:遵醫囑按時按量服用性激素，不得隨意增減，藥物減量必須按規定在血止后開始，每3天減量1次，每次減量不得超過原劑量的1/3，直至維持量，維持量服用時間應從血止日算起第20天左右，如使用己烯雌酚進行肌內注射時。由于己烯雌酚藥物濃度比較高、吸收比較慢，應使用粗、長針頭，注射部位偏深，避免在同一部位多次注射，且每天宜用溫水對注射部位進行濕熱敷及按摩，以防硬結的形成［2］。

3.4 飲食指導:應給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增加機體抵抗力。出血量較多者，除遵醫囑服用補鐵藥物外，可多食用含鐵量高的食物，如豬肝、豬血、蛋黃、黑木耳、芹菜等，同時不要吃過于辛辣、寒涼等刺激性食物，避免暴飲暴食。

3.5 預防感染:長期的出血，使患者抵抗力低下，容易繼發感染。應密切觀察與感染有關的體征，如體溫、脈搏、腹痛等。若有感染時，應遵醫囑給予抗生素并密切觀察療效，還應注意保暖，避免受涼。

3.6 健康教育:告知患者經期避免緊張情緒，保持愉悅的心情，保持生活規律;注意休息，避免勞累;指導患者養成良好的經期衛生習慣，如保持外陰清潔，勤換內褲和月經墊等月經用品，防止感染;出血期間應避免盆浴;還應指導患者鐵劑需在飯后服用，以減少對胃腸道刺激，忌與茶同時飲用［3］，同時向患者解釋服用鐵劑期間大便呈黑色系藥物所致，停藥后可緩解，不必緊張;向患者解釋治療時間相對來說比較長，若使用雌孕激素序貫法常需要3個周期以上的用藥，且必須向其解釋使用性激素治療青春期功血的重要性，應詳細告知每天用藥次數、時間、劑量、遞減方式、服藥的起止日期等，說明嚴格遵醫囑的重要性，所以患者要有足夠耐心，告知出院后調節月經周期和促進排卵是防止復發的關鍵［4］。

4 小結

功能失調性子宮出血是婦科的常見疾病，如不及時治療，可能會導致貧血、不孕、感染等并發癥。青春期功能失調性子宮出血的主要治療原則是止血、調經、促進排卵等，主要針對正確的用藥指導、飲食、病情觀察、健康教育等方面進行護理，促使患者疾病早日痊愈。

［1］巢 鶯.青春期功血護理體會［J］.中國現代藥物應用，2010，4(10):206.

［2］翟瞻新.肌注后局部硬結的防治進展［J］.中華護理雜志，1997，32(7):429.

［3］樂 杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:330－336.

［4］王 曼.婦產科護理學［M］.杭州:浙江大學出版社，1994:278.