病毒性腹瀉的原因分析

張 林，胡云暉 (．寧夏青銅峽市第二人民醫(yī)院，寧夏 青銅峽 75600;．寧夏青銅峽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，寧夏 青銅峽75600)

感染性腹瀉是影響人類健康的一種主要疾病，在全世界均有流行。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，發(fā)展中國家每年死于腹瀉的患者高達(dá)200萬人［1］。引起腹瀉的20多種微生物包括細(xì)菌、寄生蟲和病毒，其中病毒已被認(rèn)為是最重要的病原菌。病毒性腹瀉給患者和社會造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失，嬰幼兒病毒性腹瀉后果尤為嚴(yán)重，每年僅由輪狀病毒造成發(fā)展中國家超過60萬以上5歲以下兒童死亡［2］。2012年在青銅峽市人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)院和瞿靖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院四家哨點(diǎn)醫(yī)院開展了腹瀉病癥候群監(jiān)測工作，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:各年齡組門診及住院病例，收集每天大便3次及以上、且大便性狀有改變(呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便等)的患者。監(jiān)測時(shí)間2012年5月1日～11月31日。

1.2 方法:嚴(yán)格按照《腹瀉病癥候群監(jiān)測技術(shù)方案》中腹瀉病毒抗原和核酸檢驗(yàn)規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 檢驗(yàn)試劑:病毒檢驗(yàn)使用ABI公司一步法RT-PCR擴(kuò)增試劑盒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征:共采集腹瀉患者糞便標(biāo)本104份，男性65份，女性39份，男女比是1．65：1;年齡在不足1月齡至85歲間，其中小于1歲嬰幼兒占比例最多，占總量的50．96%(53/104)，1～2歲 9人，占 8．65%，2～5 歲 3 人，占 2．88%，5～8歲6人，占5．77%，20～59歲23人，占22．12%，60歲以上10人，占9．62%。

2.2 病毒檢出情況:從104份患者糞便中檢出任一一種病毒的有74份，陽性率為71．2%(74/104)。共檢出4種病毒，杯狀病毒檢出率為58．65%(61/104)，腺病毒檢出率為28．85%(30/104)，輪狀病毒和星狀病毒分別為7．70%(8/104)和5．80%(6/104)，且存在細(xì)菌、病毒之間的多重感染，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［2］。

2.3 年齡分布:在不同年齡組中以0～1歲組的陽性率最高為77．35%(41/53)，占陽性樣本數(shù)的 55．41%(41/74)，1 ～2歲組和5～8歲陽性率均為75．00%(9/12)，各占陽性樣本數(shù)的12．16%;20～39歲組陽性率為54．54%(6/11)，占陽性樣本數(shù)的8．11%;40～59歲組陽性率為50．00%(6/12)，占陽性樣本數(shù)的8．11%;60～85歲組陽性率80．0%(8/10)，占陽性樣本數(shù)的10．81%。

2.4 時(shí)間分布:病毒性腹瀉在全年各月均可發(fā)生，本次調(diào)查為5～11 月份，陽性率分別為 66．67%(2/3)、66．67%(14/21)、85．00%(17/20)、66．67%(12/18)、75．00%(6/8)、68．75%(11/16)和 77．78%(14/18)。

2.5 地區(qū)分布:農(nóng)村陽性率為66．67%(38/57)，占陽性數(shù)的51．35%(38/74)，城市陽性率為 76．60%(36/47)，占陽性數(shù)的 48．65%(36/74)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．76，P ＞0．25)。

3 討論

病毒性腹瀉是一多因素、多病原體引起的常見腸道傳染病，104例標(biāo)本中，男性65份，女性39份，男女發(fā)病比是1．65：1。城鄉(xiāng)陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．76，P ＞0．25)，這與城鄉(xiāng)居民生活水平、衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣等改善和提高有關(guān)。0～2歲組嬰幼兒和老年人是病毒性腹瀉感染的重點(diǎn)人群，這應(yīng)該與嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚不成熟、機(jī)體抵抗力較弱、老年人免疫系統(tǒng)開始老化和降低等有關(guān)。因此開展腹瀉病的監(jiān)測與研究，可為免疫系統(tǒng)尚不成熟的嬰幼兒、機(jī)體抵抗力較弱者、免疫系統(tǒng)功能逐漸降低的老年人等在腹瀉疾病方面的預(yù)防、臨床診斷、治療方面提供有效的資料。

［1］ 張海龍，李 苑，張克春，等．2010年廣東省深圳市病毒性腹瀉監(jiān)測結(jié)果分析［J］．疾病監(jiān)測，2012，27(1):4．

［2］ 李廣琴，戛艷榮，劉錦平，等．青銅峽市2011年腹瀉病癥候群病原菌監(jiān)測結(jié)果分析［J］．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34(7):672．