對補(bǔ)牙、補(bǔ)牙材料及補(bǔ)牙的注意事項(xiàng)的探討

張 蕾

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院口腔科治療門診 遼寧 盤錦 124000）

補(bǔ)牙是用人造物質(zhì)修補(bǔ)牙體缺損的方法用于修補(bǔ)的物質(zhì)叫充填材料.凡因齲齒楔狀缺損外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補(bǔ)以恢復(fù)太多其外形和功能當(dāng)病變已波及牙髓甚至引起根尖周病時(shí)應(yīng)先表情治療牙髓再行補(bǔ)牙補(bǔ)牙。

1 補(bǔ)牙要及時(shí)的原因

補(bǔ)牙”是對牙體治療的一種俗稱，是指當(dāng)牙齒有齲洞（蟲牙）、楔狀缺損等硬組織疾病或因外傷等造成牙體組織缺損時(shí)，用銀汞合金、樹脂等牙科材料來恢復(fù)牙齒硬組織結(jié)構(gòu)和咀嚼功能的治療過程。通常當(dāng)牙齒有齲洞時(shí)，要將齲壞了的牙體組織去盡才能修補(bǔ)，否則病變還會繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致充填體脫落甚至引起牙髓炎、根尖炎等“牙疼起來要命”的牙病。在治療齲牙時(shí)，有時(shí)會發(fā)現(xiàn)一些剛發(fā)現(xiàn)的齲洞就很大了，這多是由以下幾種原因造成的：

（1）窩溝齲：患者發(fā)現(xiàn)牙面小黑點(diǎn)，鉆開后洞很大，這是由于在窩溝處釉柱的排列方向所致。

（2）鄰面齲：齲壞發(fā)生在鄰面時(shí)，淺中齲患者可無癥狀，邊緣嵴未被破壞，患者不易發(fā)現(xiàn)齲洞。隨著齲損的進(jìn)展，一旦邊緣嵴崩塌，則出現(xiàn)很大齲洞。當(dāng)齲病在咬合面窩溝下面發(fā)生時(shí)，表面上只有很小的一個(gè)黑點(diǎn)，但在表層釉質(zhì)（釉柱的另一端）下面的齲洞卻可能很大，如果不加重視，很難發(fā)現(xiàn)，甚至有些患者齲洞已經(jīng)深入牙髓，引起劇烈疼痛時(shí)才去治療。此外，釉質(zhì)齲時(shí)，患者沒有任何癥狀，患者自己不知道。一旦發(fā)生自覺癥狀，至少也已是中深齲了。多數(shù)情況已有牙髓炎和根尖周炎了。

因此，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查（半年一年），早診斷、早治療、效果好痛苦少、花費(fèi)少。齲病對牙齒的破壞，大多由表向里逐漸發(fā)展，臨床上分為淺齲、中齲、深齲。一般在淺齲時(shí)牙齒只是牙釉質(zhì)被破壞，患者主觀無疼痛癥狀，這時(shí)如果不及時(shí)到醫(yī)院治療，病變會向牙齒深層發(fā)展，進(jìn)而形成中齲、深齲，甚至?xí)l(fā)展為牙髓炎。一旦發(fā)展到牙髓炎或根尖炎就要作牙髓治療，會給患者造成很大痛苦。所以如果發(fā)現(xiàn)了齲病，即使不疼也應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。

2 補(bǔ)牙的材料選擇

補(bǔ)牙材料的選擇應(yīng)該根據(jù)牙齒的功能和美容的需要進(jìn)行。用于補(bǔ)牙的材料中分為銀汞材料和樹脂材料兩大類。樹脂類充填材料，顏色、密合性、硬度、生物相容性均優(yōu)于傳統(tǒng)銀汞合金材料，已成為我院主打充填材料。

樹脂材料又有普通樹脂材料和納米樹脂材料之分，獨(dú)有的納米技術(shù)復(fù)合樹脂，將牙齒的拋光性和持久性完美結(jié)合，拋光和使用的持久性都非常好。納米樹脂充填色澤逼真、有質(zhì)感，能夠恢復(fù)牙齒自然外形，以其強(qiáng)大的持久性和超強(qiáng)度而深受廣大醫(yī)師的喜愛。關(guān)于超強(qiáng)度可以理解為：超出預(yù)期的強(qiáng)度和持久性，表面受到摩擦?xí)r，牙齒只是磨損到一個(gè)納米級的顆粒，而不會象傳統(tǒng)混合微填料那樣丟失一個(gè)較大的顆粒。納米樹脂適用廣泛——填充的抗壓性和抗張性以及持久性，使它可用于許多方面，如墊底、窩溝封閉、大類洞、小類洞、關(guān)閉牙縫等牙病的充填和修復(fù)。

另外還有光固化流體樹脂，因?yàn)榱黧w樹脂有很強(qiáng)的流動性，所以使用流體樹脂充填窩洞，能使充填更飽滿，效果更好。也正因如此，有一些窩洞我們也使用流體樹脂作為墊底充填，提高治療效果。

3 齲齒后如何補(bǔ)牙

凡因齲齒、外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補(bǔ)，以恢復(fù)其外形和功能。當(dāng)病變已波及牙髓，甚至引起根尖周病時(shí)，應(yīng)先治療牙髓，再行補(bǔ)牙。補(bǔ)牙包括窩洞制備和充填兩項(xiàng)主要步驟。

窩洞制備：窩洞由洞壁、洞緣、洞角構(gòu)成。

制備窩洞的原則是：

（1）除凈病變組織，否則會造成繼發(fā)齲；

（2）保護(hù)牙髓和健康牙齒組織；

（3）建立良好的固位形（即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動的形狀）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀），以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發(fā)齲。

4 補(bǔ)牙的注意事項(xiàng)

4.1 補(bǔ)牙前注意事項(xiàng)：

（1）補(bǔ)牙修復(fù)宜及時(shí)，及早的補(bǔ)牙修復(fù)，可有效終止齲病的進(jìn)一步發(fā)展，且早期的補(bǔ)牙修復(fù)，其療程短、費(fèi)用低、效果好。

（2）補(bǔ)牙應(yīng)選擇正規(guī)、專業(yè)的牙科機(jī)構(gòu)進(jìn)行，正規(guī)、專業(yè)的牙科機(jī)構(gòu)擁有前沿的設(shè)備、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，同時(shí)嚴(yán)格遵照牙科設(shè)備一個(gè)一消毒，可保證補(bǔ)牙的確切療效。

（3）牙科醫(yī)師會對患者口腔進(jìn)行全面的檢查，如口腔內(nèi)有炎癥等相關(guān)病變需要進(jìn)行規(guī)范的治療；同時(shí)牙科醫(yī)師會根據(jù)患者齲齒的數(shù)量、部位及齲病的病變程度制定最佳的補(bǔ)牙修復(fù)方案。

（4）補(bǔ)牙材料的選用，應(yīng)綜合患者齲齒的具體情況等綜合因素而定。

4.2 補(bǔ)牙后注意事項(xiàng)

（1）樹脂補(bǔ)牙后的當(dāng)天，不可刷牙，以防觸碰引起補(bǔ)牙材料的脫落。

（2）補(bǔ)牙后牙體的外形得以修復(fù)，但牙體的咀嚼性能受則到一定的破壞，因此補(bǔ)牙后不宜咀嚼堅(jiān)硬的食物，且補(bǔ)牙后初期不可用補(bǔ)牙的一側(cè)進(jìn)行咀嚼。

（3）補(bǔ)牙材料的凝固需要一定的時(shí)間，因此補(bǔ)牙后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)忌食，補(bǔ)牙后2小時(shí)，可適當(dāng)吃些清淡、溫和的流食及半流食；如牛奶、面包、粥及湯類食食。

（4）補(bǔ)牙后的牙體，其咀嚼功能較真牙差，因此補(bǔ)牙后應(yīng)注意口腔的防護(hù)，切不可咬過硬的食物。

（5）若齲洞較大，樹脂補(bǔ)牙后，牙體修復(fù)后往往由于牙體本身抗力不足，在咀嚼時(shí)易發(fā)生牙折，為此，這類牙齒樹脂補(bǔ)牙后應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的建議及時(shí)做患牙的殼冠保護(hù)。

（6）補(bǔ)牙后齲齒雖然得以控制，但如不注意口腔的清潔，仍可引發(fā)齲病的發(fā)生。所以，口腔的衛(wèi)生護(hù)理極為關(guān)鍵，日常生活中應(yīng)注意早晚刷牙，飯后漱口，做好口腔的衛(wèi)生保健，定期進(jìn)行口腔檢查。

（7）如有輕微的疼痛及不適是正常的，過一段時(shí)間方可適應(yīng)，而如果補(bǔ)牙后疼痛非但不減輕，反而進(jìn)一步加重，則應(yīng)及時(shí)讓主治醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整修復(fù)。