醫藥管理中價格機制的控制研究

晏曹操

（貴州省德江縣民族中醫院藥劑科 貴州 銅仁 565200）

就醫藥價格管理這一方面，國家強制力的作用是不可小覷的，所以，要想很好地控制醫藥中的價格，國家適時頒布的政策起到了很大作用。其次，在國家大的領導下，實則存在一條亙古不變的規律，那就是價格規律。了解并運用醫藥中的價格規律，不僅可以用簡單方法解決民生問題，還能給予相關企業的生存之法。在價格控制中，我們應該從硬和軟兩個方面來進行。所有商品的市場化已是大勢所趨，在調控價格的同時，我們也應該將目光方向遠處的發展趨勢。但是醫藥價格的調控有其獨特性，本文則討論當前中國對于具有獨特性的醫藥價格的調控方法以及相應的政策，同時對于現存的醫藥問題進行分析，還有對于中國醫藥業未來發展道路的展望。

1 醫藥管理中的問題

1.1 價格問題：價格問題主要為兩部分，一是價格昂貴，二是價格的不統一。這與醫藥利益相關者有關，醫藥企業（生產與流通）、患者、醫院、醫保部門都是其中的醫藥相關者。正是由于此種復雜的關系，導致了表層價格變化。下面就將昂貴價格與價格不統一進行分析。

1.2 昂貴的價格：醫藥的高昂價格一方面保證了相關企業及單位的盈利，使得醫藥的生產及銷售有了保障；但在另一方面，由于高昂價格，這就使得相當一大部分人對于醫藥費用無力承擔，延續到系列反應，老百姓“看病難，醫病難”的問題越來越突出。之所以出現這種問題，這就涉及到商品的價值本質。一件商品存在的意義在于它自身以及潛在的價值，價值的體現則與商品的生產者和使用者有關。首先，藥品的生產需要相當一部分的原材料，這就是原始價值；然后是經過加工，產生了額外價值；銷售中包括運輸，店面等；藥物本來就是在人們急需時才發揮其存在的作用，在需求與供給關系當中，此時往往出現供不應求的現象，然后藥物的剩余價值便大幅度提增，昂貴也隨之產生。

1.3 價格的不統一：醫藥價格的制定，大多都由國家統一標價，然后開始批量銷售。但是總會出現價格高低不等的情況。就筆者的實際經歷來講，大型醫院除了買藥外復雜的手續及費用，單一醫藥的價格就比民營專業藥方的價格要高，一般都有幾元不等的差距，那么，這是怎么出現的呢？是不是有人違法販藥？說到底，其中原因跟上文原因差不多。一種藥品到患者直接使用，其間大約有七個步驟，分別有批藥號、批價格、各地價格備案、進醫保、招標、進醫院、進科室。之所以介紹這些環節，是因為一批藥要進過這些步驟，每個步驟都需要花錢，有些步驟中還有很多手續，更增加費用。事實上存在一種“腐敗成本”，而這些“腐敗成本”最終都增加到消費者頭上，盡管這樣做對患者很不公平，但是代理商也沒有辦法，渠道的不同，最終導致價格不一樣。實際上，很多藥商都賠了，因為要款的回收很慢，要是醫院跟藥店都拖款，藥商很快就倒閉了。

2 調控方法

2.1 醫保政策：對于藥品價格的不正常，目前我國出臺了系列政策，其中以醫保政策為主。醫保是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。其中，職工因疾病、負傷、生育時，都可以向社會或企業申請必要的醫療或物質幫助。目前中國的醫保包括公費醫療、勞保醫療。有了醫保，中國職工的醫療費用就可以由國家、單位和個人共同負擔，這樣可以不僅減輕企業負擔，還避免了浪費。1998年2月，國務院發布了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。但是這僅僅是針對城鎮戶口的人群有效，為了繼續減小這一差距，隨后國務院又出案了農村醫療保險政策，這就使得中國廣大農民也能享受到基本持平的待遇。

2.2 醫療保險的作用：在醫保政策之前，醫藥市場都是單一的買賣關系，在西方，醫藥市場一般都有第三方的存在，第三方的加入加強了消費者的談判力量，在一定程度上對賣家起到了制衡效果。醫保就相當于這種第三方，醫保的存在對醫藥價格的制衡起到了很大作用。醫保部門制約著相對強勢賣家，維護著醫藥市場的和諧正常發展。但是中國的醫保部門沒有完全承擔起這個第三方的責任，這也是當前醫藥市場任然混亂的原因。

2.3 醫保的實施：就目前中國醫藥市場來講，醫保的存在是非常有必要的。如何實施醫保并保證醫保的作用是我們將要探討的問題。醫保的作用沒有發揮，一是購買力不足，還有其間的管理問題。要使醫保正常工作，國家必須定時給予醫保部門資金補充，使醫保具有強大的購買力；另一方面，掌管醫保部門的相關領導必須清廉奉公，實質的辦法是將醫保部門與監管部門掛鉤，監管部門對醫保部門的資金支出進行詳細記載，實時監管資金動向。醫保的存在對中國醫藥市場的調控起到很大作用，國家也應該大力支持，減少不必要的浪費，補充醫保資金。

3 未來醫藥市場的發展

3.1 解決方法：對于當前醫保實效不足的情況，除了增加監管機構，也需要對自身機構進行簡化。就藥品上市前經過的復雜程序而言，簡化程序，不僅節省了時間與成本，還在一定程度上打壓了醫藥市場不光鮮的一面，對醫藥市場起到凈化作用。目前，我們對于醫藥的知識產權掌握力不夠，國家應該大力扶植醫藥研究，創新藥物并由于生產，這樣就減少了對于國外醫藥的依賴。將創新藥物記入醫保中，然后進行價格談判，這樣就給患者定制了直接的醫藥價格，直接惠利于患者。

3.2 未來發展：隨著各項部門的增加，未來醫藥市場將要實行公開化、透明化。對于醫保，醫藥的報銷額與報銷對象必須確定，同時將有實時記載，市民可在相應網點進行查詢。價格的統一制定也將陸續登臺，屆時患者無論在醫院還是專業藥房都能購買到統一價格的藥品。在系列措施的實施，醫藥市場必定能夠更加穩定的運作下去。

4 結束語

中國醫藥市場目前正處在緩慢的成長階段，國家將不斷作出努力保證醫藥市場的正常運作，民眾也需要適時配合相關調整，對于那些在醫藥中作假的人員也應該向有關部門舉報。全民合心，相信我國醫藥市場將會正常發展。

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