手術患者的心理護理探討

韓瑞英

內蒙古自治區鄂爾多斯市準格爾旗婦幼保健所010300

隨著現代醫學模式的改變，整體護理的開展，心理學已廣泛應用于臨床，在各科護理實踐中，特別是外科手術病人心理護理尤為重要，外科疾病的治療手段主要是手術，而手術的本身就是對身體的創傷和組織的破壞，會給病人帶來疼痛、出血、損傷，手術還可出現感染和病發癥，無論手術的大小，手術作為一種刺激，會引起病人的一系列消極的心理反應，如:焦慮、恐懼、緊張、憂慮等等。加上心理因素所帶來的不穩定的情緒和心理功能的變化，直接影響手術的效果。因此，我們必須根據病人的心理素質、性格特點、文化背景、社會地位、人際關系以及病人對疾病的認識性、敏感性、耐受性的不同，了解病人的心理過程及個性心理特征，積極實施有效的心里護理措施，是關系到手術成敗的決定因素。

1 患者常見的心理特點

1.1 焦慮和恐懼:病人會對疾病的病因、轉歸和預后擔憂，會對某些檢查和治療產生焦慮和恐懼。它們希望對疾病做深入的調查，但又怕出現可怕的后果;它們反復詢問病情，但又對診斷半信半疑，憂心忡忡;病人會表現為為一點小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣，睡不好覺，吃不好飯;也會有些反常行為。

1.2 否認和懷疑:臨床上會經常看到有些病人否認自己有病，尤其是一些預后不良的疾病。自我否認是一種自我防衛方式，可以避免過度的焦慮和恐懼。大多數病人否認過程會逐漸消失而適應。懷疑表現為對周圍事物異常敏感，身體上某一部位稍有異常感覺便亂猜測，聽到別人低聲細語就以為是說自己病情嚴重或無法治療。

1.3 抑郁:患者意味著失去健康，同時還可能失去身體器官的完整性，較好的容顏和身體形象，獨立、隱私、前程、工作、愛情和經濟上的損失等。而抑郁途徑與諸多喪失有關，抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒，其表現方式多種多樣，有的故作姿態，極力掩飾;有的少言寡語，對外界任何事情都不敢興趣;有的哭泣不語;有的則自卑自棄，放棄治療，甚至出現輕生的念頭。

1.4 退化和依賴:病人進入病人角色之后，大多產生依賴心理。因為一個人得了病之后會自然受到家人的照顧和周圍同志的關心，同時通過自我暗示，病人會變得被動依賴，情感脆弱，甚至帶點幼稚。只要親人在場，本來自己能干的事情，也讓別人干，本來能吃下去的東西幾經勸說也吃不下去，希望得到更多的關心和照顧，否則會感到孤獨和自憐。

1.5 認知的改變:在感知方面，意識清醒的病人可表現為:遲鈍，也可表現為過于敏感，以至產生錯覺和幻覺，有疑病傾向的病人可以強烈的覺察到內臟器官的活動，枯燥的住院生活可以使病人產生度日如年的錯覺，有些病人會發生定向障。記憶力方面:有些病人不能準確的回憶病史，不能記住醫囑，甚至剛發生在身邊的事，剛放在身邊的東西也難以記起。思維方面:主要表現在邏輯思維能力受到損害。

1.6 意志的變化:治療疾病過程中，需要很大程度上改變其不良生活方式。這些挑戰需病人的意志努力，也會引起病人的意志不良變化。有些病人表現為缺乏堅毅性，稍遇困難便妥協，失去治療信心。有些病人變的缺乏自制力，感情用事。

2 護理措施

2.1 建立好護患關系:良好的護患關系是使心理護理取得成效的關鍵。建立良好的護患關系，首先應從患者入院開始，熱情接待患者，幫助其熟悉環境，人員制度，并使患者簡單了解自己的病情和給藥方案，讓其盡快適應醫院生活，從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護患關系與護理人員的言行直接關系到患者的心理反應。通過美好的語言，端莊的舉止，親切的問候，與患者建立良好的護患關系，給予心里支持，使患者感到真誠與溫暖。具有安全感和信任感，能對護理人員傾心相談說出心理話。

2.2 客觀認識焦慮與緊張:做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵患者戰勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日恢復健康。手術中禁忌對患者冷淡，態度生硬。患者情緒低落悲傷時，應給予疏導和勸解，安慰患者或者轉移患者的注意力。患者面臨手術時，會處于一種興奮狀態，這是一種積極的準備反映，它使人能夠適應環境，處理好所面臨的問題。但是過度的緊張就會影響手術中對患者的觀察及麻醉用藥。對這類患者首先要給予理解，關心患者，語言文明，態度和藹，否則患者會更緊張，指導患者平靜呼吸，體會放松的感覺。對憂傷、抑郁的患者，指出精神狀態對疾病的影響。隨著現代醫學的高速發展，任何疾病都不會是不治之癥，如手術后身體外觀的變化，可以通過整形技術來改善。

2.3 發揮家庭支持作用:做好家庭工作，盡可能爭取家庭的高度重視，關心和配合，使病人得到最大的心理支持和安慰，平靜的等待手術，對于缺乏家庭照顧的患者，則需更加關心和重視。用自己的行動使病人產生依賴感和安全感，安心的等待手術。

2.4 術前選教:護士主動用通俗易懂的語言，向病人說明手術的目的意義，手術的注意事項，手術的方法及簡單的操作過程。幫助病人解除焦慮和恐懼的心理，同時應及時告訴病人術前應做的一切檢查和準備工作，為手術成功起保障作用。

2.5 術中的護理:任何手術病人只要一旦進入手術室，都會有不同程度的緊張和恐懼的心理狀態，護理人員應主動安慰病人，介紹手術室的設施及一些手術嘗試，使患者的緊張精神狀態迅速松弛下來，積極配合手術。當病人躺在手術臺上接受術前的一切治療、護理、麻醉及手術時，即便為其搽搽臉，稍稍頭，拍拍額頭等，都要盡量給予滿足，以分散病人的注意力，消除焦慮恐懼心理。

2.6 術后的護理:無論手術大小，對病人都是一種創傷，病人常因手術后疼痛和身體虛弱不愿下床活動。日常生活依賴別人幫助，而早期下床活動有利于功能恢復，預防病發癥的發生。為解除術后病人出現心理負擔，術后病人回病房，恢復意識的時候，應以欣喜的表情、溫暖的語言，告訴病人手術很成功。并向病人表示祝賀。同時向病人說明術后的注意事項，使病人理解術后活動的必要性，以便積極主動配合治療。準確執行護理措施，盡快使病人恢復健康。

總之，心理學普遍應用于臨床，作為治療疾病的手段，目的在于能解除病人對疾病的恐懼悲觀抑郁等的不良情緒，能調動病人的主觀能動性，樹立戰勝疾病的信心，積極與疾病作斗爭。通過心理護理，盡可能為病人創造有利于治療和康復的最佳身心狀態。