新生兒股靜脈斜角穿刺的應用

曲比阿衣

（四川省西昌市婦幼保健院 四川 西昌 615000）

由于新生兒皮下脂肪薄，血管管徑小，股動脈搏動不明顯，家長處于對孩子的本能保護，怕影響孩子的將來，對股靜脈穿刺產生對抗情緒，這就要求我們護理人員具備精湛的穿刺技術以及良好的溝通技巧。

1 加強護患溝通，做好患兒家屬思想工作

在操作前，要和患兒家屬交待具體事項，對其講解股靜脈穿刺的重要性，對家長提出的疑問要耐心誠懇的回答，好的態度及準確恰當的解釋讓家長消除顧慮，適當的保證能增加彼此的信任，能使家長積極配合治療。

2 操作方法

2.1 物品準備：治療盤內盛一次性5ml注射器1－2具、2.5%碘伏、根據需要準備干燥采血管、抗凝試管、血培養瓶、干燥棉簽、污物杯。

2.2 衣著整潔，洗手，戴口罩、帽子，攜用物至床旁，核對床號、姓名、手圈、足圈。吩咐家長做好準備工作。

2.3 對穿刺點的準確定位是穿刺成功與否的關鍵：將患兒仰臥于預熱好的輻射臺上，用尿布包好會陰部用毛巾或紙尿褲墊高穿刺側臀部，大腿外展與軀干呈45°角，膝關節呈90°角，使股三角充分暴露，以臍窩為中心向恥骨聯合上緣與髂前上棘的連線作垂直線與腹股溝交叉點，下方1－1.5mm處就是穿刺點［1］，消毒皮膚范圍要大，操作者消毒左手食指及中指在標記點固定，右手持注射器，針頭向上呈20°－30°角進針，肥胖兒進針增至30°－45°。根據皮下脂肪的厚薄來確定進針的深淺度，皮下脂肪少的患兒進入針頭二分之一至三分之二為宜，皮下脂肪厚的可進針全部，邊退邊抽吸，見抽出暗紅色血，則立即停止提針，加以固定，根據病情需要采取血標本量。如未見回血，不要緊張，要沉著冷靜地繼續刺入或緩慢邊退邊回抽試探，直到見血為止，切記反復穿刺，如還是不見回血立即拔針，換對側股靜脈穿刺。取針后按壓5－10min，按壓避免揉搓及反復察看。

3 小結

新生兒股靜脈斜角穿刺采血法成功率高，損傷小，止血快，是一種有效、可靠、易掌握的股靜脈穿刺法。它要求護士一定要嚴格無菌操作，充分暴露穿刺部位，嚴格皮膚消毒，穿刺時正確判斷動脈血與靜脈血，如回血呈鮮紅色，提示誤進動脈血，應立即拔出針頭，局部加壓至少5min，再從另一側穿刺股靜脈，切勿反復穿刺，以免形成血腫，有出血傾向或凝血功能障礙者禁用股靜脈穿刺，采血過程中注意觀察患兒的面色、呼吸等變化，預防意外病情發生。抽血完畢，用棉簽按壓5－10min.

新生兒股靜脈采血技術難度大，它要求護士要有嫻熟的操作能力和良好的心理素質，我們應認真學習，不斷總結，讓自己“一針見血”的水平發揮到極致，真正成為一名合格的“白衣天使”。

［1］林國飛、新生兒行股靜脈穿刺采集血標本的體會［J］，中國實用護理雜志，2004，20（1）：38