新生兒股靜脈斜角穿刺的應(yīng)用

曲比阿衣

（四川省西昌市婦幼保健院 四川 西昌 615000）

由于新生兒皮下脂肪薄，血管管徑小，股動脈搏動不明顯，家長處于對孩子的本能保護，怕影響孩子的將來，對股靜脈穿刺產(chǎn)生對抗情緒，這就要求我們護理人員具備精湛的穿刺技術(shù)以及良好的溝通技巧。

1 加強護患溝通，做好患兒家屬思想工作

在操作前，要和患兒家屬交待具體事項，對其講解股靜脈穿刺的重要性，對家長提出的疑問要耐心誠懇的回答，好的態(tài)度及準確恰當?shù)慕忉屪尲议L消除顧慮，適當?shù)谋ＷC能增加彼此的信任，能使家長積極配合治療。

2 操作方法

2.1 物品準備：治療盤內(nèi)盛一次性5ml注射器1－2具、2.5%碘伏、根據(jù)需要準備干燥采血管、抗凝試管、血培養(yǎng)瓶、干燥棉簽、污物杯。

2.2 衣著整潔，洗手，戴口罩、帽子，攜用物至床旁，核對床號、姓名、手圈、足圈。吩咐家長做好準備工作。

2.3 對穿刺點的準確定位是穿刺成功與否的關(guān)鍵：將患兒仰臥于預(yù)熱好的輻射臺上，用尿布包好會陰部用毛巾或紙尿褲墊高穿刺側(cè)臀部，大腿外展與軀干呈45°角，膝關(guān)節(jié)呈90°角，使股三角充分暴露，以臍窩為中心向恥骨聯(lián)合上緣與髂前上棘的連線作垂直線與腹股溝交叉點，下方1－1.5mm處就是穿刺點［1］，消毒皮膚范圍要大，操作者消毒左手食指及中指在標記點固定，右手持注射器，針頭向上呈20°－30°角進針，肥胖兒進針增至30°－45°。根據(jù)皮下脂肪的厚薄來確定進針的深淺度，皮下脂肪少的患兒進入針頭二分之一至三分之二為宜，皮下脂肪厚的可進針全部，邊退邊抽吸，見抽出暗紅色血，則立即停止提針，加以固定，根據(jù)病情需要采取血標本量。如未見回血，不要緊張，要沉著冷靜地繼續(xù)刺入或緩慢邊退邊回抽試探，直到見血為止，切記反復(fù)穿刺，如還是不見回血立即拔針，換對側(cè)股靜脈穿刺。取針后按壓5－10min，按壓避免揉搓及反復(fù)察看。

3 小結(jié)

新生兒股靜脈斜角穿刺采血法成功率高，損傷小，止血快，是一種有效、可靠、易掌握的股靜脈穿刺法。它要求護士一定要嚴格無菌操作，充分暴露穿刺部位，嚴格皮膚消毒，穿刺時正確判斷動脈血與靜脈血，如回血呈鮮紅色，提示誤進動脈血，應(yīng)立即拔出針頭，局部加壓至少5min，再從另一側(cè)穿刺股靜脈，切勿反復(fù)穿刺，以免形成血腫，有出血傾向或凝血功能障礙者禁用股靜脈穿刺，采血過程中注意觀察患兒的面色、呼吸等變化，預(yù)防意外病情發(fā)生。抽血完畢，用棉簽按壓5－10min.

新生兒股靜脈采血技術(shù)難度大，它要求護士要有嫻熟的操作能力和良好的心理素質(zhì)，我們應(yīng)認真學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，讓自己“一針見血”的水平發(fā)揮到極致，真正成為一名合格的“白衣天使”。

［1］林國飛、新生兒行股靜脈穿刺采集血標本的體會［J］，中國實用護理雜志，2004，20（1）：38