婦科整體護(hù)理中存在的問(wèn)題及解決措施

時(shí)桂梅

（吉林市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 吉林 132002）

在整體護(hù)理不斷完善，新的護(hù)理模式不斷形成，怎樣才能以最好的方式滿意患者的需求，主要體現(xiàn)在主體和客體的效應(yīng)關(guān)系上，如果醫(yī)院的服務(wù)無(wú)法滿意患者的需求，其就失去了自身的價(jià)值［1］。然而，現(xiàn)行的管理行為、管理制度多不符合“以人為本”的原則，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)以及相關(guān)的內(nèi)容常與患者的具體需求相反，這就需要相關(guān)的管理人員根據(jù)工作中的實(shí)際情況，制定及修改相關(guān)的管理制度，更多的為患者著想，不斷的完善服務(wù)管理措施。

1 婦科護(hù)理管理體制中質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、管理行為存在的薄弱環(huán)節(jié)

1.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容的設(shè)置與患者需求相矛盾：就現(xiàn)今的護(hù)理質(zhì)量管理體制來(lái)說(shuō)，一些管理指標(biāo)和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定還不是很完善，與現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)提倡的最大限度的滿足患者的需求還有一定的距離，在制定管理制度時(shí)沒(méi)有以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽鲆暳嘶颊叩母鞣N生理及心理需求。一些制度主要是為了管理和監(jiān)督而制定的［2］。甚至一些規(guī)定給患者的生活帶來(lái)諸多不變，總是強(qiáng)調(diào)讓患者適應(yīng)醫(yī)院的制度，而不是管理內(nèi)容適應(yīng)患者需求。

1.2 婦科護(hù)理管理行為著重落實(shí)制度、看輕患者感受：由于社會(huì)在不斷的發(fā)展，人們的思想觀念也在不斷的發(fā)生改變，患者對(duì)自身的維權(quán)意識(shí)不斷的加強(qiáng)，患者希望能夠參與到醫(yī)護(hù)診療過(guò)程中，將自己的看法表達(dá)出來(lái)，對(duì)自己的健康問(wèn)題進(jìn)行參與和決定，而不是單純由醫(yī)護(hù)人員決定，因每個(gè)患者對(duì)自身的權(quán)利認(rèn)識(shí)程度不同，護(hù)患之間存在一些分歧［3］。當(dāng)然，不能否認(rèn)的是，醫(yī)院制定規(guī)章制度能夠降低醫(yī)療事故，保證醫(yī)療質(zhì)量同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。但是，在以患者為中心實(shí)施管理制度時(shí)，也不是說(shuō)患者可以無(wú)原則的提出無(wú)理要求。但是從患者的要求可以看出，每個(gè)患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)有著不同的生理及心理需求。由于文化背景、生活習(xí)慣以及自身疾病的不同，我院婦科的一些相關(guān)制度確實(shí)沒(méi)有滿足患者的需求，對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量造成影響。

1.3 質(zhì)量檢查流于形式：現(xiàn)今，我國(guó)大部分醫(yī)院管理審評(píng)主要為了應(yīng)付上級(jí)，流于形式，進(jìn)行考核時(shí)主要時(shí)對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，患者根據(jù)護(hù)士的記錄進(jìn)行評(píng)定，護(hù)士將考核視為負(fù)擔(dān)，考核前補(bǔ)寫記錄，應(yīng)付檢查，缺少真實(shí)性，考評(píng)結(jié)果不能真實(shí)的反應(yīng)出整體護(hù)理效果［4］。

2 逐步完善婦科護(hù)理質(zhì)量管理體制

2.1 修正質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，注重為患者服務(wù)的實(shí)效：管理者的檢查力度和方法指導(dǎo)著整體護(hù)理的方向。管理指標(biāo)的制定，引導(dǎo)護(hù)理行為的行進(jìn)路線，同時(shí)影響著護(hù)理效果。當(dāng)管理制度與患者的需求發(fā)生沖突時(shí)，一味的追求管理制度，追求管理達(dá)標(biāo)，將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理管理行為與以病人為中心的思想越來(lái)越遠(yuǎn)。因此，質(zhì)量控制體系和管理方式應(yīng)將全心全意為患者服務(wù)的思想突出出來(lái)，真正的想患者所想，一切為了患者服務(wù)。由于婦科患者均為女性，女性對(duì)診療服務(wù)的要求相比男性來(lái)說(shuō)更高一些，為了讓患者在對(duì)疾病診治的過(guò)程中感到舒適、方便，可根據(jù)科室具體情況制定相關(guān)的管理制度，讓護(hù)理人員能夠更好的為患者服務(wù)，最大限度的滿足患者的需求。

2.2 將護(hù)理程序應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中：護(hù)理程序時(shí)一種完整、科學(xué)、系統(tǒng)的解決存在以及潛在健康問(wèn)題的護(hù)理方法。有計(jì)劃、有目的的實(shí)施臨床護(hù)理工作，護(hù)理程序不但適合臨床護(hù)理工作，同時(shí)也適用于護(hù)理管理工作［5］。

2.3 重視患者的心理需求：整體護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)以人為本，將患者的需求和利益放在首位，在對(duì)患者的疾病進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者的心理需求進(jìn)行關(guān)注，保證患者的尊嚴(yán)。在新的護(hù)理模式下，單純的護(hù)理技術(shù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今患者的需求。隨著現(xiàn)今護(hù)理內(nèi)容的不斷增加，服務(wù)范圍不斷的擴(kuò)大，護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理行為進(jìn)行不斷的調(diào)整。

2.4 明確考核目的，激勵(lì)護(hù)士全員參與質(zhì)量控制：新形勢(shì)下，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的最終目標(biāo)為滿足患者的需求，提高護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)量檢查時(shí)考核、衡量整體護(hù)理效果的主要方法，如果只是將檢查結(jié)果與科室及個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤的化，不能從根本上解決問(wèn)題，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題還會(huì)再次出現(xiàn)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，不但是要將護(hù)理單元的質(zhì)量?jī)?yōu)劣、分?jǐn)?shù)高下進(jìn)行分開，更主要的時(shí)對(duì)整體護(hù)理的成效和進(jìn)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而找尋工作中存在的不足。

［1］ 黃茂云.陰式子宮切除術(shù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理探討［J］.中外婦兒健康.2011（09）：61－62

［2］ 陳秀錦.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)的觀察與護(hù)理探討［J］.中外婦兒健康.2011（09）：512－513

［3］ 李傳姣.試談在婦產(chǎn)科護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐和體會(huì)［J］.中外婦兒健康.2011（09）：662－664

［4］ 梁慧.婦科腫瘤化療副作用及其護(hù)理干預(yù)［J］.中外婦兒健康.2011（09）：948－949

［5］ 李花.婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中外婦兒健康.2011（09）：528－529