小兒過敏性紫癜的診斷與治療

陳 瑛

（新疆兵團農六師一0六團醫院 新疆 昌吉 831213）

過敏性紫癜屬于一種變態反應性疾病，是毛細血管及細小動脈受損造成血液滲透到皮膚粘膜下，使皮膚出現瘀點瘀斑甚至多個臟器系統的病變［］［1］。疾病常伴有腹痛、關節疼痛及腎臟的病變等情況癥狀表現。相關學者研究表明在人們生活環境改變的社會環境下，過敏性紫癜在小兒中發病率呈現逐年上漲的態勢，給兒童生長發育造成了嚴重影響，同時也給眾多家庭帶來了沉重的經濟及心理負擔。因此臨床中應當加強對小兒過敏性紫癜診斷及治療的研究分析，以提高疾病的治療效果。下面以我院近年接診收治的小兒過敏性紫癜病例的治療為參考資料，總結其診斷治療方法，以資為臨床提供良好的治療依據。

1 資料及方法

1.1 基本資料：2011年1月－2013年2月本院共接診治療過敏性紫癜的小兒患者72例。所有患者都符合《實用兒科學》小兒過敏性紫癜的診斷標準［2］。其中男42例，女30例；患者年齡3－15歲，平均年齡6.4±1.2歲，其中3－6歲患兒28例，占38.89%，7－10歲患兒31例，占43.06%，11歲以上患兒13例，占18.06%。發病誘因上，29例為上呼吸道感染引起，占40.28%，10例為食物過敏導致，占13.89%，8例為食物過敏引起，11.11%，25例沒有明顯誘因，占34.72%。患者發病時間多在秋冬兩季。上述病例排除了先天性疾病患兒，有心腦腎等重要器官疾病者及為能按照醫生要求進行治療的，所有患者都簽署了研究知情同意書。

1.2 研究方法：對所有患兒的臨床資料進行回顧性研究，統計患者年齡、性別、發病原因、輔助檢查及治療措施和治療效果。

1.3 治療方法：所有患者均要臥床休息，避免與過敏原再次接觸，有感染患者積極抗菌治療，并根據患者具體情況針對性治療：1）對癥治療：異丙嗪0.5－1.0mg／kg，每日三次口服，維生素 C2－5g／d，配合鈣劑口服；有腹痛患者加用654－20.2－0.3mg／kg。2）激素治療：用甲基強的松龍進行沖擊治療，15－30mg／（kg·d），一小時內點滴完畢，連用三天，后改為潑尼松片口服，劑量為1mg／（kg·d）。3）抗凝治療：雙嘧達莫2－3mg／d。

1.4 統計方法：將所有數據資料輸入專門的數據軟件SPSS13.0，對數據進行相應的X2檢驗。

1.5 療效判定：按照《中醫病證診斷療效標準》對治療效果進行評定。治愈：用藥7－14天，身體皮損全部消失或者僅存在些許色素沉著，沒有新發皮損；顯效：用藥7－14天，身體皮損恢復在70%以上，新發皮損少見；有效：用藥7－14天，身體皮損恢復在30%以上，臨床表現緩解，出現部分新發皮損；無效：用藥后患者皮損沒有變化，甚至出現繼發性紫癜。

2 結果

2.1 紫癜臨床表現統計，見表1。

通過表1統計分析，所有患者均出現紫癜，紫癜部位以雙上肢、下肢，臀部及軀干部位為主；其次為消化道癥狀，占56.67%，腎臟損害及關節受累分別占36.11%及20.83%，腎臟損害主要為血尿及蛋白尿；關節受累主要表現為關節腫痛及膝關節活動受限。

2.2 治療效果，見表2。

此次治療中患者治療的總有效率為97.22%，詳見表2所示。其中紫癜消退的平均時間為10.8±2.1天，腹痛消失的平均時間為4.3±1.5天，關節腫痛的平均消失時間為5.9±1.6天。

3 討論

過敏性紫癜屬于一種常見的變態反應性疾病。對于小兒患者來說，疾病出現在導致小動脈炎癥等情況外，嚴重影響了小兒生長發育［3］。并且在兒科中過敏性紫癜臨床癥狀表現多樣，相當一些患者以腹痛這些消化道的癥狀表現為疾病的首發表現，對醫生正確診斷造成了影響。所以在臨床中必須要對小兒過敏性紫癜的臨床癥狀表現多加觀察，配合相關的輔助檢查，增加疾病診斷的準確率，對疾病做出快速正確的診斷。

在此次研究的72例病例資料中，我們發現小兒過敏性紫癜在臨床表現上，除卻皮膚紫癜還多會出現消化道癥狀，腎臟損害及關節受累的表現，其中消化道癥狀主要為腹痛，腎臟損害主要表現為血尿及蛋白尿，關節受累多集中于膝關節。所以臨床中應該根據患者詳細臨床表現，參照輔助檢查綜合分析，這樣能夠提高小兒過敏性紫癜的臨床診斷率。一旦確診為小兒過敏性紫癜，需要查明疾病誘因，有明顯誘因患者需要及時祛除病因，同時給予抗過敏及止痛治療，使患者臨床癥狀迅速緩解。此外在治療中加用一些糖皮質激素類藥物可以使紫癜及關節受累癥狀更快緩解，同時還能夠使腎臟損害癥狀及早恢復。在治療的同時，囑患者多休息，多能夠收到良好的治療效果。此次研究中患者治療的總有效率為97.22%，紫癜多在10天左右消退，腹痛消失多在4天左右，關節腫痛多在5－6天消失，治療效果良好。

總之，針對小兒過敏性紫癜的臨床癥狀多加觀察，配合相關的輔助檢查，多能夠對疾病進行確診。在及早診斷基礎上，及時針對性治療，多能收到良好治療效果。

［1］鄭瑞豐.小兒過敏性紫癜的臨床觀察與相關分析［J］.中國醫藥指南.2011（13）

［2］周維維，吳麗萍.中醫藥治療小兒過敏性紫癜的研究進展［J］.中醫兒科雜志.2010（05）

［3］馬恩龍，何曉琳，宮愛華，董楓.尿微量蛋白在早期診斷兒童過敏性紫癜腎臟損害中的應用［J］.醫學理論與實踐.2010（06）