產科護理風險及控制

駱 蕓

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院 廣西 南寧 530023）

護理風險是指護理人員在臨床護理過程中，可能導致的患者及護理人員本身發生的護理目的之外的不良事件。隨著我國醫學科技的不斷進步，醫療衛生事業也在不斷完善，人們對醫療護理的要求也越來越高。產科是醫院高風險科室之一，如果出現護理問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，還可能引發醫療糾紛。產科護理人員的責任重大。因而只有提高護理風險意識，做好預防措施，才能預防各種護理差錯、事故的發生，保證護理安全。

1 產科護理風險產生的原因

1.1 患者方面：現代生活節奏越來越緊張，產科患者所存在的醫療危險也隨之增加，同時也加大了醫療難度，但孕婦的家人對分娩的危險性沒有充分重視，認為分娩是人生必經階段，是自然現象，從而淡化了分娩的風險性。

1.2 護士方面：現在醫院的工作量越來越大，長期繁忙的工作，使護理人員身心疲憊，厭倦心理由此而生，孕產婦在分娩過程中難免會因疼痛而掙扎，大叫，有的護理人員會表現出不耐煩，這會成為引發醫療糾紛的導火索；如果夜班護士不認真進行產程觀察，可能會導致產婦在無人護理的情況下在病床上或廁所分娩，直接危及產的生命安全；護理人員不按操作規范給新生兒護理，容易給嬰兒造成傷害，這些都是引發糾紛的原因。

1.3 醫療護理技術：由于年輕護理人員對護理技術認識有局限性，加上護理經驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間；對重癥妊高征患者的觀察護理不到位，嚴重時會使患者發生子癇；護理人員在助產過程中，配合不當造成會陰裂傷。這些都有可能給孕產婦帶來生命危險。

1.4 藥物性因素：產用藥十分關鍵，用藥不慎可能會給產婦帶來無法挽回的危險。如產科用的催產素，要熟悉掌握該藥的適應證，在催產時，如不準確調整液體的速度，不仔細觀察子宮收縮情況，宮頸堅硬，宮縮過強，都有可能引發宮縮不穩定，嚴重時還會導致子宮破裂。

1.5 消毒隔離方面：患者的會陰切口嚴格消毒，否則會導致會陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線消毒時，應告知產婦要防范的問題，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產婦和嬰兒的皮膚損害。

2 對策

2.1 加強服務意識教育：加強對護士的業務培訓工作，聘請有豐富護理經驗的護理人員講解相關知識，并傳授孕產、家屬交流的技巧。開展優質服務獎勵活動，推選服務優秀的護士做代表，給所有產科護士樹立好的典型，激勵其他護士。

2.2 加強醫療設備、用物的清查制度：醫護人員要隨時檢查醫療設備是否完好無損，在緊急情況發生時能否隨時待命，同時嚴格監管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品充足，以便發生緊急情況時可以隨時使用。為了保證醫療操作準確，可以制定必要的醫療操作規則，方便醫護人員查看。

2.3 提高業務能力：做好詳細護理記錄，各項記錄要準確，及時，簡潔清晰，不可涂改、刪除或撕毀。護士要將認真觀察到的情況如實地詳細記錄。護理安全可以反映護理管理水平的高低，也是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全教育，使大家牢固樹立安全第一的觀點，提高護士對護理安全工作的重要性認識。通過護理不安全隱患的查找，我們理清了工作思路，規范了護理程序。護理人員要以護理安全為契機，以病人滿意為服務宗旨，用我們的愛心、耐心、細心、責任心去更好地為病人服務，杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生，建立和諧的護患關系。加強培訓實踐，減少因業務技術問題引發的護理糾紛，按時書寫護理文書，改正不當的護理行為，還要完整記錄急救孕產的急救時間、基本情況和操作過程，內容要清楚詳細，不得隨意更改。對危重病人要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄，是減少糾紛的證據保證。

2.4 實施人性化管理

2.4.1 熱心接待。孕產婦入院后，責任護士要在30min內與孕產婦溝通，盡量滿足孕產的正常需要。在檢查中遇到已臨產的產應立刻送進產房檢查；離臨產還有一段時間的孕婦，護士應與其多進行溝通，緩解待產的緊張情緒。

2.4.2 耐心解釋。孕產婦進病房后，護士要做到“1個要求、2個重點、3個滿足、4個留意、4個避免”。1個要求：安全、同情、關心、尊重。2個重點：擁有嫻熟的護理技巧，保證護理工作的順利進行；加強與產的溝通，緩解其緊張情緒。3個滿足：照料好孕產婦的日常生活，幫助行動困難的孕婦產上廁所，飲食；面對孕產婦的提問要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平穩的心態；滿足孕產的特殊要求，如溫馨待產等。4個留意：留意孕產婦的心理變化；家屬的意見和困難；待產期間的言行舉止有何不妥；身體疼痛的情況。4個避免：避免對孕產婦發出激烈的語調；避免與其發生身體上的摩擦；盡量使用孕產容易理解的詞匯進行疑難解答；避免壓抑對方的情緒。

2.4.3 暖心溝通。產出院時，護士應協助產辦理出院手續，并告知出院后應注意的問題及解決突發問題的方法；向產發放注意事項手冊，以便產可以隨時了解自己的身體情況。

3 小結

產科護理工作的特殊性，應提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫療衛生事業不斷進步和完善的要求，它有利于提高護士的職業形象，實現護理人員真正的工作價值和人生價值。

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