淺析基層醫院基礎護理質量現狀與對策

王海燕

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院 內蒙古 通遼 028000）

1 存在的主要問題

1.1 護患之間溝通、宣教不到位：家屬探、陪混亂，陪護人員過多，甚至出現打牌、抽煙、喧鬧等情況，擾亂醫院護理秩序，不符合給病人營造安靜、衛生、舒適的康復質量環境的要求等現象都是缺乏溝通、宣教所致。

1.2 患者用藥、陪檢、管道護理流于形式：病人口服藥發藥、用藥落實不到位；對危重病人的陪檢態度隨意，不嚴格落實；胸腹腔引流管操作不正確，引流袋更換操作不合格，吸氧管放置不符合要求，尿管不做定時開、關。

1.3 護理責任不明確，責任護士不重視：巡視患者沒有按照護理責任要求實施分級巡視，對患者病情觀察做不到仔細、系統、全面。責任護士不重視對病人“九知道”的了解，不能明確自身的護理責任，護理評估不全面，患者護理沒有針對性，護理質量較差。

2 造成問題的原因

2.1 護理人員缺乏基礎護理執行意識：護士的工作觀念未隨著需求變化做出轉變，缺乏對現階段基礎護理內涵的認識，無法做到系統、整體地把握基礎護理，缺乏執行意識。護理意識淡薄導致護理工作落實不到位，影響醫院基礎護理質量。

2.2 護理人員緊缺：護理人員的缺乏，護理人員的工作量就顯得更加沉重，而且面對一些新的領域，護理質量難以提高，另外有些醫院為了解決護理人員缺編的局面，招聘了一些年輕護士，但是年輕護士的福利待遇、知識水平及專業技術技能等均較低，護士的積極性不高，護理的整體質量令人擔憂。

2.3 護理人員的責任心不強：基層護理人員由于長年在本院工作，沒有外出進修及學習的機會，思想麻痹大意，而且面對的患者多為農民，文化程度不高，醫療服務要求也不高，對基礎護理的重要性認識不夠，不能按照要求去做，另外，由于晉升、晉職等方面，護理人員受到不公平的待遇，有些人認真工作，但沒有得到相應的回報，反而那些工作不負責任者在晉升、晉職方面得到照顧，出現了不公平的待遇，嚴重挫傷了護理人員的積極性和工作熱忱，影響了基礎護理的質量。

2.4 基層醫院護理管理、分配制度、醫療設備不完善：護士長無法根據能力、護理要求組織護理人員結構。護士內部向來奉行平均主義，出現“能者不愿多勞”的奇怪現象。基層醫院護理設備落后、缺失現象普遍，無法滿足臨床護理操作要求。

2.5 護士自身職業素質、專業技能不過硬：基層醫院內有編制的正式護士數量較少，其他聘用式護士出于各種現實問題的影響在護理職業中看不到希望，容易出現職業倦怠。而當下基層醫院護士隊伍中，組織結構欠科學，整體素質偏差。基層醫院一般比較偏遠，生活不方便，護理人員沒有外出進修學習的機會，護理知識比較陳舊，工作中對基礎護理重要性認識不夠，嚴重阻礙的了基礎護理的質量。

2.6 醫院領導沒有重視護理隊伍的發展及護理工作：基層醫院領導的素質也存一定缺陷，多數領導不重視護理，重視醫療，醫生有機會外出進修、學習，而護理人員沒有機會，認為護理就是打打針、輸輸液就可以了，把人文關懷、健康教育、心理護理等日常護理工作全都忽略了，影響了護理質量。

3 應對措施

3.1 加強對護士職業素養的培養：一是加強隊伍職業修養，塑造良好的護士形象。安排時間對護士進行系統的護士禮儀服務及素養培訓，從最基本的著裝著手，努力給患者及家屬留下專業、可靠的第一印象。二是要轉變護理工作者工作觀念，強化專業思想。加大基礎護理在臨床護理工作中的重要性宣傳，加強護士的職業道德素養，培養護理人員換位思考的工作心態。積極組織教育培訓，加強自身專業理論知識和專業技能，把被動執行的錯誤工作觀念轉變為主動服務的正確態度。讓每一位護士都認識到自己的重要性，意識到要充分發揮自身在基礎護理中的作用，必須充分發揮自身在基礎護理上過人的專業力理論知識和專業操作技能，同時要具備多種的知識和良好的職業道德。

3.2 充分發揮管理職能，激發護理人員的工作熱情

（1）要提高護士長的管理能力和質量控制能力 護士長的綜合素質能力關系到護理隊伍管理的好壞，護理部對護士長的培養應做好長期性的規劃。根據不同階段工作的重點和需要，定期或不定期地安排護士長外出見習、進修。在學習中不斷更新管理理念和管理模式，提高自身綜合實力。把病人最急切的需要和最在乎的問題放在工作的重中之重，加大質量監控力度，尋找最簡單便捷的方法全面考察護理隊伍基礎護理質量操作規則落實情況，實現基礎護理質量的自我監督。

（2）利用好激勵體系，激發護士工作潛能 基層醫院管理者要從思想和行動上重視臨床護理工作，尋找行之有效的激勵方式方法，對基礎護理工作中表現出色的護士給予相應的表彰和物質獎勵。加強與護理人員的感情交流，經常到服務一線關心、慰問護理工作者，提倡“以人為本”，使用人文關懷鼓勵護士激發工作的積極性和潛能。同時要改善護理人員的福利待遇，體現護理人員的工作價值，努力為護士營造一個舒暢、快樂的工作環境。

（3）要加強護士編制管理，健全醫院后勤支持 基層醫院應考慮自身每年臨床需求，做好護士編制規劃，招收護理工作者緩解現有一線護士的工作壓力，同時要科學利用現有資料，合理排班。與此同時，醫院要充分重視護理工作的繁重性，從非專業事務上給予后勤工作支持，讓護士全身心投入對患者的專業護理。

（4）給護士提供學習培訓及能力施展的機會，增強護士的歸屬感 護士的專業水平在基礎護理中會得到十分重要的體現，這將會直接影響病人對住院治療的信任度和醫院在社會中的信譽形象。根據護理結構的不同層次，對不同學歷、不同能力、不同崗位的護士進行有針對性的教育。鼓勵護士參加各種專業培訓和在職教育，提高護理隊伍的學歷水平和專業技能操作水平，以適應基礎醫院發展的需要。

［1］ 張旭輝，王婕紅.淺析基層醫院手術室常見護理安全缺陷的防范措施［J］.基層醫學論壇，2013，15：1995－1997

［2］ 徐曉輝.淺析基層醫院臨床護理中潛在的安全隱患及防范對策［J］.中國老年保健醫學，2012，05：78－80

［3］ 馬向鷹 陳淑云 劉洪君.夯實基礎護理 提升護理質量［N］.健康報，2011－11－28007