高血壓病人血壓控制不佳的分析及護(hù)理對(duì)策

李建香

（山東省淄博供電公司職工醫(yī)院 山東 淄博 255000）

高血壓病是最常見的心血管疾病，它不僅患病率高，而且可引起嚴(yán)重的心腦腎多個(gè)器官和系統(tǒng)的病變，成為人類致死致殘的一個(gè)罪魁禍?zhǔn)住Ｈ绾斡行У目刂蒲獕海档筒l(fā)癥，做簡要概述：

1 控制不佳的因素

1.1 對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足。缺乏自我保健意識(shí)，許多病人認(rèn)為高血壓無癥狀或癥狀輕，就不服藥或不堅(jiān)持正確合理用藥，造成血壓波動(dòng)或持續(xù)升高。

1.2 精神緊張。高血壓病是多基因、多環(huán)境因素影響的病癥，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和生活節(jié)奏的加快，使人長期牌過度緊張狀態(tài)，引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高。

1.3 體重超標(biāo)。肥胖人有60%發(fā)生高血壓，肥胖者伴有高血脂、血液粘稠度增加，血管外周阻力增高，因而血壓增高。

1.4 不良的生活方式 攝入過多的鹽，酗酒。在中攝入住址過多，引起水鈉潴留，血容量增加，血壓升高。酗酒可引起交感神經(jīng)興奮，心臟輸出量增加，腎素、血管緊張素分泌增加，從而引起血壓升高。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)保健衛(wèi)生宣教工作，向患者傳授高血壓病的常識(shí)知識(shí)，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，糾正不良生活習(xí)慣，堅(jiān)持合理用藥，有效的控制高血壓。

2.2 健康的生活方式：世界衛(wèi)生組織指出：維多利亞宣言的健康四大基石：合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡能使高血壓減少55%，腦卒中減少75%，生活質(zhì)量大為提高。所以說，最好的醫(yī)生是自己；最好的藥物是時(shí)間；最好的運(yùn)動(dòng)是步行；最好的心情是寧靜；構(gòu)成了健康的生活方式基本框架。

2.3 降壓藥物的應(yīng)用：抗高血壓需長期甚至終身治療，即使血壓降到正常后，應(yīng)用合適劑量維持，并不會(huì)引起明顯的低血壓。

2.4 降壓藥使用原則：根據(jù)病人情況選擇不同藥物，當(dāng)一藥物達(dá)不到降壓效果時(shí)，可同時(shí)服用兩種藥物。用藥原則：使藥理作用相互協(xié)同，不良反應(yīng)最好相互抵消，以達(dá)到長期平衡降壓，使24內(nèi)血壓的“波峰”和“波谷”接近，這樣既可避免血壓波動(dòng)對(duì)血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導(dǎo)致的腦灌注不足，保護(hù)心腦腎，是抗高血壓治療最終目標(biāo)。

2.5 指導(dǎo)病人正確使用血壓計(jì)，學(xué)會(huì)自己量血壓，堅(jiān)持每天測(cè)量，隨手記錄，逐漸了解自己的血壓水平，誘發(fā)血壓變動(dòng)的因素，調(diào)解用藥劑量，有效控制24小時(shí)血壓，減少并發(fā)癥。