急性腎小球腎炎的護理

倪春俠 朱詠梅

（新疆昌吉州吉木薩爾縣人民醫院 新疆 昌吉 831700）

1 一般資料

本組資料根據本院2008年2月－2012年4月收治的急性腎小球腎炎患者58例，女性患者20例，最小15歲，最大57歲，平均（28.3±3.2）歲。所有患者均有不同程度的水腫、少尿、血尿、高血壓。實驗室檢查：尿檢查紅細胞＞8000個HP，蛋白＋～＋＋＋，少量管型。

2 護理

2.1 飲食護理：（1）鈉鹽：急性期嚴格限制鈉鹽的攝入，每日鹽的攝入低于3g，特別嚴重的病人禁鹽。（2）水和鉀：嚴格記錄24h的出入水量。本著“寧少勿多”的原則，每日入液量為不顯性失水量（約500ml）加上24h尿量。（3）蛋白質：腎功能正常時，給予正常量的蛋白質攝入1g／（kg·d），出現氮質血癥時，限制蛋白質的攝入，以優質動物蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚等。

2.2 加強皮膚護理：保持皮膚清潔，預防壓瘡發生。

2.3 休息和活動：急性期病人應絕對臥床休息，以增加腎血流量和尿量，改善腎功能，減少血尿、蛋白尿。癥狀明顯者，囑其臥床4－6周，待水腫消退、肉眼血尿消失，血壓平穩、尿常規及其他檢查基本正常后，方可逐步增加活動量。病情穩定后逐漸做一些輕體力活動，避免勞累和劇烈活動，堅持1－2年，待完全康復后，才能恢復正常的體力勞動。

2.4 病情觀察

（1）給病人定期測量體重，觀察體重變化和小腫消長情況，注意無胸腔，腹腔、心包積液的表現；觀察皮膚有無紅腫、破損、化膿等情況發生，有無發熱等情況，發現問題給予及時處理。

（2）觀察并記錄病人的生命體征，尤其血壓的變化，注意有無劇烈頭痛、惡心、嘔吐視力模糊，甚至神志不清，抽搐等高血壓腦病的表現。

（3）嚴格準確記錄24小時出入水量。監測尿量的變化，如經治療尿量沒有恢復正常，反而進一步減少，提示嚴重的腎實質損害。同時密切監測追蹤尿常規，腎小球濾過率BUN＼Scr，血漿蛋白，血電解質等變化。

（4）用藥護理：遵醫囑使用利尿劑，觀察藥物的療效及可能出現的不良反應。如低鉀、低氯等電解質紊亂。呋塞米等強效利尿劑有耳鳴、眩暈、聽力喪失等耳毒性，一般是暫時性的，也可發生永久性耳聾。

2.5 心理護理：血尿可能讓病人感到恐懼，限制病人的活動可使其產生焦慮、煩躁、抑郁等心理，應使其充分理解急性期臥床休息及恢復期限制運動的重要性。在其臥床期間，盡量多關心巡視病人，及時詢問病人需要并給予解決。

3 嚴密觀察生命體征，認真記錄出入量

應定時測體溫、呼吸、脈搏，認真記錄出入量，觀察血壓，水腫程度，尿量和腎功能的變化。使用熱水袋時，水溫不可超過50℃，應有護墊相隔。限制攝入水及液體入量，一般為前一天尿量再加500ml。準確記錄24h出入量，監測體重、血壓。尿少時，限制鉀的攝入，出現氮質血癥、少尿癥狀時，限制蛋白質攝入量為20－30g／d。給予富含維生素的低鹽飲食。

4 討論

有針對性，有目的性的護理干預是減少疾病并發癥的發生，提高臨床治療和護理效果，降低疾病復發率，促進患者早日康復，提高患者預后及患者的生活質量有良好的影響和深遠的意義，可以為大多數患者及其家人減少身心的痛苦或經濟負擔。

［1］ 黨鳳枝，淺談急性腎小球腎炎的護理體會。［J］中國實用醫藥，2009.4（22）：221

［2］ 張玉梅、王麗紅、姜彩云；小兒腎病綜合癥的護理體會［J］中國初級衛生保健，2007，21（8）：62

［3］ 趙巧云，26例小兒急性腎炎的護理體會［J］中國實用醫藥。2008.3（15）：183

［4］ 張彩霞，談急性腎小球腎炎的護理體會［J］赤峰學院學報：自然科學版。2005.21（1）：61