自我護理在心肌梗塞中的應用

安鳳芝

（廣西融水縣苗族自治縣人民醫院 廣西 融水 545300）

心肌梗塞是一種臨床多見病，由于病情重，變化快，死亡率高。隨著醫療技術水平的提高，康復治療及護理指導越來越顯得重要，人們參與護理的意識越來越強。護士的職能就是增強病人的自理能力，這就引進了自我護理這一慨念。即教會病人學會自己看護自己，盡最大限度防止疾病復發。所謂的自我護理是一種以患者為主體而開展的一系列護理活動，護士作為幫助指導者參與護理活動，協助病人進行自我護理，恢復健康。為此可以從以下幾個方面來進行。

1 臨床資料

2010年6月－2011年6月，我院共收治了27例急性心肌梗塞病人，男21例，女6例，年齡47－84歲，平均年齡62歲，治愈三例，好轉16例，急性期過后，都通過參與自我護理，自我觀察發現，自我判斷服藥，病情很快得以控制，避免了復發。

2 幾點護理指導

2.1 觀察指導：向患者介紹心肌梗塞的臨床表現以及一些典型或非典型心梗的特點，學會掌握自己發作時的規律。首先告訴患者對心肌梗塞要有正確認識。我們在臨床中發現，有些患者對心梗過于緊張，表現為恐懼，悲觀，焦慮等心理狀態。醫學心里學研究正明，疾病的發展受心理因素的制約，心肌梗塞病人的發病也與心理因素有關，病人的心理往往受社會因素影響，與其受教育程度有關中國實用護理［1］。例1：我科于2011年7月收治1例大面積心梗病人，經積極槍救治療，度過危險期后，通過對患者進行指導如何自護及心理護理，患者在住院其間曾發現4次心梗復發，都由于患者平常參與自護能力強，很快進行自我判斷，發現服藥，病情得以控制。這是一個成功的病例，說明了自我護理在病人康復過程中的重要性。

2.2 服藥指導：為了使今后服藥指導內容更加完善，正確。我們聽取訊問患者在日常生活中的服藥情況，并作好記錄，對于出現的問題，結合患者實際情況與患者共同努力找出解決問題的方法，對高齡患者及自我護理有困難的患者要對其本人及其家屬進行服藥指導，要綜合不同患者的理解能力及用藥要求，制定出統一的服藥指導說明。出院前回答患者提出的各種疑問，并在出院后繼續咨詢。

2.3 飲食指導：由于患者心肌共血不足，心功能低下，心排出量減少，加上長期臥床，腸蠕動減弱，消化功能降低，腹肌無力而排便能力較差，容易導致便秘［2］。故對心梗患者加強飲食指導。應給與少量多餐，低脂，低膽固醇，高熱量含適量纖維素和維生素易消化的飲食，避免過飽飲食及不食有辛辣刺激性食物或發酵食物，以減少便秘與腹脹，從而減輕心臟負擔。［2］常規服用緩瀉劑，并向病人解釋保持大便通暢的必要性，以及排便時避免過度用力，以防止心梗的復發，

2.4 日常生活護理指導：正確的運動鍛練，不僅不增加病人的心臟負擔，相反對病人的生理.病理和心理康復均有利，能增強心肺功能及體力工作能力，同時有效地促進心理調整，減少焦慮.憂郁情緒的發生［3］。因此度過危險期后，不需一味的臥床休息，護士應調動患者自身的積極性，護患配合，做好日常生活的自我護理。最后的目的是使患者能部份或全部自己照顧自己，適應日常生活及從新參加社會活動。

2.5 康復指導：心肌梗塞患者度過危險期后，接著面臨的是受到高危因素、飲食、服藥.日常生活及社會活動等問題.如何幫助患者進行自我看護，這成了康復階段護士的重要工作，為了提高病人自我保健和自我護理能力，盡快使康復的患者進入各種社會角色，出院指導顯得更加重要.例2，患者男，63歲，因患前壁＋前間壁＋前側壁及心尖部心梗，經過積極搶救治療，住院兩個月，患者康復出院.此病例由于康復期參與了自我護理，掌握了自己發病時的規律，學會了自我看護，加以進行較好的出院指導，能定時，定量，有規律的服藥。隨訪一年，患者基本上未復發。這就正明了自我護理及康復指導在醫學護理上的重要作用。

［1］ 李智君，急性心肌梗塞病人的心理護理［J］.護士進修雜志.1991，6（2）：32

［2］ 李娟，老年急性心肌梗塞康復護理［J］.護士進修雜志.1996，11（10）：46

［3］ 胡麗娟，沈瓊，張靜，家庭運動指導對心肌梗死II患者心臟康復的影響［J］.中國實用護理，2003；19（11）5－6