皮膚軟組織擴張術用于燒傷整形中的療效觀察

李省 段新顏

山西省介休市人民醫外科 032000

筆者結合自己多年的臨床治療工作經驗，對我院2010年1月～2010年12月間收治80例瘢痕畸形患者采取皮膚軟組織擴張術進行治療，并且取得了較好的臨床治療效果，具體分析如下。

資料與方法

臨床資料:選取我院2010年1月～2010年12月間收治瘢痕畸形患者80例，依據不同的處理方式，隨機分為對照組40例與研究組40例，對照組男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡為11～66歲，平均年齡為(43.4±3.7)歲。受傷部位:頸前瘢痕患者14例，頭皮缺損患者16例，口周瘢痕患者7例，四肢瘢痕患者3例。缺損面積為 4.3cm ×6.3cm ～8.6cm ×16.2cm，平均面積為(5.4±1.3)cm2。觀察組男性患者22例，女性患者18例，患者的年齡為10～64歲，平均年齡為(44.7±3.3)歲。受傷部位:頸前瘢痕患者15例，頭皮缺損患者15例，口周瘢痕患者6例，四肢瘢痕患者4例。缺損面積為4.6cm×6.6cm～8.8cm×16.1cm，平均面積為(5.7±1.1)cm2。兩組患者的基本資料和受傷部位以及缺損面積比較無明顯的差異(P＞0.05)，統計學無意義，具有可比性。

方法:對照組40例患者采取保守治療，有效的保持患者皮膚創面的清潔與干燥，并待傷口愈合之后，給予涂抹軟化乳膏治療，并且進行按摩處理，時間控制為30min，從而有效的促進藥物吸收。而研究組的40例患者采取皮膚軟組織擴張術進行治療，且分為兩期進行操作，具體的操作方法:首先，有效的依據患者創面的大小和形狀進行合理的選取擴張器，并且有效的依據病灶區域進行設計，有效的選取擴張區域和剝離范圍以及注射壺的位置。然后，在患者擴張區與修復區的交界位置做切口處理，并進行埋置腔隙剝離和止血，同時進行負壓引流處理。緊接著進行逐層的縫合皮膚，在術后3～7天后注入20～30ml的水，需要密切觀察有無滲漏的情況。在患者血供較好時，取出其擴張器，在旋轉或推進的方式進入皮瓣，從而有效的為創面修復供皮［1］。

療效評定:依據臨床表現和創面的恢復情況進行綜合的評估［2］，主要分為3個等級:①顯效:治療后患者的瘢痕明顯消失或有明顯的改善，且色素也恢復正常，與周圍皮膚比較無明顯的色差，臨床上的疼痛和瘙癢均完全消失;②有效:治療后患者的瘢痕顏色逐漸變淺，且質地也在逐漸的變軟，并且與周圍的皮膚比較稍有色差，但是其疼痛和瘙癢的癥狀有明顯改善;③無效:治療后患者的臨床癥狀無任何改善，且瘢痕顏色也無任何改善。臨床治療總有效率=顯效%+有效%。

統計學分析:采取SPSS18.0的統計學軟件進行數據的分析與處理，組間的數據比較采取X2進行檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

結 果

臨床療效比較:究組的臨床治療總有效率明顯的高于對照組的情況(P＜0.05)，統計學有意義。兩組的數據比較，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

并發癥比較:究組的并發癥發生率明顯低于對照組的并發癥發生率，數據比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統計學有意義。見表2。

表2 兩組患者并發癥比較［n(%)］

討 論

皮膚軟組織擴張術是臨床中常見的一種手術方法，在整形修復中具有重要的應用價值。但是其并未得到臨床中廣泛的推廣，如何提高患者的術后生活質量和手術治療效果是醫師們關注的重點問題［3］。

通過本次的臨床研究分析，在臨床燒傷整形的治療中應用皮膚軟組織擴張術治療是可行的，在臨床中具有較好的應用效果，有效提高患者的臨床治療療效。整個治療過程中不良反應也比較少，有效的促使患者皮膚快速恢復［4］。本組資料分析，研究組的臨床治療總有效率為100.0%，對照組的臨床治療總有效率為70.0%，研究組的臨床治療總有效率明顯高于對照組的情況(P＜0.05)，統計學有意義。進一步的分析，這種治療方法是可行的，有效的對患者燒傷皮膚進行修復，而且具有較好的美學效果［5］。

綜上所述，燒傷整形中應用皮膚軟組織擴張術治療是可行的，具有較好的應用效果，有效的提高臨床治療效果，術后并發癥也比較少，值得臨床中應用。

1 曉杰.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科中的應用探討［J］.中國醫藥指南，2011，22(8):456 ～457.

2 苗玉連，曹洪揚，朱楓.皮膚軟組織擴張術在燒傷后瘢痕治療中的應用［J］.江蘇醫藥，2008，21(2):223 ～224.

3 蘭久利.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科的應用［J］.中國醫藥指南，2010，21(35):435 ～436.

4 莫勇.皮膚軟組織擴張術用于燒傷整形中的療效觀察［J］.中外醫療，2011，23(33):442 ～443.

5 經莉，陸曉媛.中期因子及血管內皮生長因子在宮頸病變中的表達［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(21):3432 ～3435.