補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦梗死100例效果分析

雷艷草

新疆和田市醫(yī)院 新疆和田 848000

腦梗死是常見(jiàn)的中老年疾病，其致殘率高，復(fù)發(fā)率也高，主要為患者腦內(nèi)血栓形成，阻塞了腦部動(dòng)脈，造成局部腦組織缺血、缺氧，如果不及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的口眼歪斜、半身不遂，進(jìn)而喪失生活能力，對(duì)中老年人及其家人的生活造成很大的困擾。補(bǔ)陽(yáng)還五湯有活血化瘀，益氣的功效，能夠較好地改善腦內(nèi)的瘀血，促進(jìn)腦循環(huán)，對(duì)腦梗死有較好的溶栓療效，筆者對(duì)100例腦梗死患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:選取2011年12月－2012年12月我院收治的腦梗死患者100例，符合我國(guó)第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例，其中，治療組男31例，女19例，年齡47－76 歲，平均年齡(61.34 ±7.92)歲，病程 4 －48h，平均(15.31 ±4.51)h，多發(fā)性梗死13例，基底節(jié)區(qū)19例，腦葉梗死15例，腦干梗死3例;對(duì)照組男29例，女21例，年齡48－78歲，平均年齡(61.92 ±8.03)歲，病程 3 －47h，平均(14.94 ±5.52)h，多發(fā)性梗死 11例，基底節(jié)區(qū)18例，腦葉梗死16例，腦干梗死4例。兩組在年齡、性別、病程、梗死部位等差異性比較，具有均衡性，P＞0.05，可比較。

治療方法:對(duì)照組給予降壓、降糖等對(duì)癥治療，并采用尼莫地平片口服，20mg/次，3次/日，如有腦水腫或顱內(nèi)高壓或感染者，給予20%甘露醇治療。囑患者家屬定時(shí)為患者翻身、按摩肢體。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予口服補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，組方如下:黃芪 40g，桃仁 12g，紅花 12g，地龍 12g，當(dāng)歸 10g，川芎 15g，赤芍15g。臨床加減:四肢怕冷，加桂枝10g，牛膝10g;便秘，熱重者，加大黃6g;痰多苔膩者，加半夏12g，瓜蔞12g;頭痛者，加天麻6g，牡蠣12g，龍骨12g;記憶力減退口角流涎者，加益智仁9g。以上藥物，每日1劑，每劑早晚水煎服，取300ml，飯后半小時(shí)服用，連續(xù)服用2個(gè)月后觀(guān)察療效。

療效評(píng)價(jià)［2］:①臨床治愈:治療后，臨床癥狀消失，基本恢復(fù)發(fā)病前情況，能獨(dú)立生活;②顯效:臨床癥狀明顯改善，能扶杖行動(dòng)，或基本生活能自理，癥候積分減少≥70%;③有效:臨床癥狀有所改善，癥候積分減少≥30%;④無(wú)效:臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重，癥候積分減少＜30%?？傆行?臨床治愈率+顯效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件分析，用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療組臨床治愈7例，顯效23例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為60%;對(duì)照組臨床治愈5例，顯效19例，有效19例，無(wú)效7例，總有效率為48%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01，見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療后療效比較［%(n)］

討 論

腦梗死是各種原因引起的腦部供血出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺氧、缺血壞死的嚴(yán)重致殘性疾病，常好發(fā)于中老年人。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，其屬于“中風(fēng)”的范疇，認(rèn)為是體內(nèi)氣血虧虛，無(wú)法運(yùn)行，而風(fēng)、火、痰互相夾雜引起，其本為中老年人天葵漸弱，氣血不足，肝腎虧虛，其標(biāo)為痰濕、血瘀夾雜。因此補(bǔ)氣活血是治療的原則。補(bǔ)陽(yáng)還五湯為活血益氣的方劑，出自王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，其治療以“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”來(lái)治療氣虛血瘀的中風(fēng)［3］。方中重用黃芪，取其大補(bǔ)元?dú)獾淖饔?，促進(jìn)體內(nèi)血行;桃仁、紅花活血化瘀，臨床藥理證明，紅花油抑制血小板聚集的功效，能夠延長(zhǎng)血栓形成的時(shí)間，縮短血栓長(zhǎng)度［4］。當(dāng)歸活血養(yǎng)血，扶正祛瘀;赤芍、川芎、活血化瘀，地龍通經(jīng)絡(luò)，全方共奏活血化瘀，益氣扶正通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以有效降低血液的黏稠度，抑制血小板聚集［5］，還能夠明顯改善腦梗死恢復(fù)期患者的血液流變情況和降低血脂，從而有效治療腦梗死［6］。本研究中，在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，能夠有效加速患者的恢復(fù)。

1 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379 －380.

2 蔣建明.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血虛型腦梗死觀(guān)察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011(23):4－5.

3 李建華.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合西藥治療急性腦梗死100例［J］.陜西中醫(yī)，2008，29(10):1305.

4 裴永娜.紅花的藥理作用和臨床應(yīng)用［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，16(2):144－146.

5 陳苡靖.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)急性腦梗死患者血清VEGF含量的影響［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(7):113－114.

6 楊樺，刁志光，馮鑫.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)腦梗死恢復(fù)期血液流變學(xué)及血脂的影響［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3(7):12 －13.