布地奈德和特布他林聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺病臨床分析

李配德

云南省宣威市云峰醫院呼吸內科 655426

慢性阻塞性肺病是老年人的常見病，目前，隨著我國老齡化進程的加快，其發病率明顯上升，在治療方面，尚無特效的藥物，近年來，我們采用可必特和布地奈德液聯合霧化吸入進行治療取得了較好的臨床效果，現報道如下。

資料與方法

一般資料:選擇我院2012年1月－2013年1月治療的80例慢性阻塞性肺病患者，其中男46例，占57.5%，女34例，占12.5%，男女之比為1.35:1，年齡63－83歲，平均年齡78.2歲，主要表現為咳痰、氣短、呼吸困難、慢性咳嗽。隨機分成對照組和觀察組各40例，觀察組男22例，女18例，年齡63－81歲，平均年齡76.2歲，對照組男24例，女16例，年齡66－83歲，平均年齡78.2歲，兩組患者在性別、年齡、臨床表現等方面無顯著性差異。

方法:對照組進行消炎、平喘治療，觀察組在此基礎上，加布地奈德和特布他林聯合霧化吸入治療。采用超聲霧化器，霧化計溶液配制:布地奈德0.25mg/次，聯合特布他林15mg/次，2次/天，霧化吸入，15－20min/次。對照組除不進行霧化吸入外，其他治療與霧化組相同，記錄兩組患兒氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間。

結 果

兩組癥狀改善情況比較:觀察組咳嗽消失時間為(84.2±1.6)d，啰音消失時間為(7.2 ±1.2)d，住院時間為(16.2 ±2.1)d;對照組咳嗽消失時間為(16.6±1.7)d，啰音消失時間為(12.3±1.7)d，住院時間為(24.5 ±2.8)d;觀察組明顯短于對照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較(d)

臨床療效比較:對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率為97.5%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種進行性加重的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征，當氣流受限呈進行性加重，肺彈性回縮功能降低，從而減少了肺內壓，多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應有關［1］。

布地奈德是一種局部抗炎活性很強的吸入型糖皮質激素。吸入后布地奈德迅速分布到毛細支氣管、肺泡管和肺泡內，發揮產生較強的抗炎效應，抑制過敏反應，收縮微小血管，減少炎癥滲出，減輕水腫，促使毛細血管擴張，減少氣道阻力，降低支氣管的高反應性，改善通換氣功能;具有起效快，肺內沉積率高而全身副作用小等特點［2］。

硫酸特布他林具有刺激肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質，并促使黏液分泌、溶酶體釋出，從而使黏液中黏多糖解聚，降低黏液痰的黏稠性，稀釋痰液，使痰液易于排出;并促進纖毛上皮的再生，纖毛運動加強，維護呼吸道的自凈功能，減少氣道的堵塞，改善通氣和換氣功能，改善呼吸狀況;同時，硫酸特布他林還具有抗氧化，抑制炎癥介質和細胞因子的釋放，防止肺損傷。

本組資料結果顯示，觀察組總有效率為97.5%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。由此可見，布地奈德和特布他林聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺病療效顯著，值得推廣。

1 艾美蓮，花響鈴，胡新和.氧驅動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較［J］.當代醫學，2009，33(1):21.

2 劉偉，劉竟芳.慢性阻塞性肺疾病患者氧化應激對肺功能的影響［J］.中國現代醫學雜志，2007，17(19):2410 －2414.