檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及對(duì)策

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廣西來(lái)賓市婦幼保健院 546100

醫(yī)院感染在整個(gè)醫(yī)院的管理過(guò)程中貫穿存在，它存在于醫(yī)院 內(nèi)的任何角落。隨著致病微生物的種類越來(lái)越多，醫(yī)院感染的發(fā)生幾率越來(lái)越高，治療方法也越來(lái)越復(fù)雜，已經(jīng)受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。檢驗(yàn)科主要是收集各個(gè)科室送檢的標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查的收獲，不可避免的基礎(chǔ)患者的體液、血液等［1］。因此，檢驗(yàn)科是多種致病菌聚集的地方，也是最易發(fā)生交叉感染的地方。所以，對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行合理有效的管理是控制醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染的重要措施。近幾年來(lái)，各種傳染病的發(fā)病率日漸增加，導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性逐漸增加。如何加大醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理力度從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

管理力度不強(qiáng):雖然衛(wèi)生行政部門已經(jīng)擬定了嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范，但是工作人員無(wú)法正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染，部分工作人員為求方便而簡(jiǎn)略處理操作，而管理部門的獎(jiǎng)懲制度不嚴(yán)格也是導(dǎo)致工作人員隨意處置操作的重要原因［2］。

缺少自我保護(hù)的意識(shí):檢驗(yàn)科的工作人員只注意工作質(zhì)量，忽略了工作室的自我防護(hù)，平時(shí)不注意自我保護(hù)，操作時(shí)不帶口罩、帽子、手套以及防護(hù)眼鏡等防護(hù)措施、在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁食、進(jìn)水等、穿實(shí)驗(yàn)室的工作服在值班室內(nèi)休息、離心機(jī)工作室未關(guān)嚴(yán)或停止后馬上開(kāi)蓋取出標(biāo)本，都會(huì)帶給工作人員一定的感染幾率［3］。

廢棄物的處理方式不當(dāng):在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，廢棄物的處理應(yīng)該按照規(guī)定進(jìn)行分類處理，要嚴(yán)禁將生活垃圾和醫(yī)療垃圾混雜一起，醫(yī)療廢棄標(biāo)本，如尿液、血液等未經(jīng)處理就排進(jìn)下水道，不僅會(huì)引起醫(yī)院內(nèi)的感染，流向社會(huì)還會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的現(xiàn)象。可以重復(fù)使用的器械如試管等，使用過(guò)后未經(jīng)嚴(yán)格的消毒處置也是造成感染的重要因素。

實(shí)驗(yàn)室環(huán)境:檢驗(yàn)科的工作環(huán)境為按照相關(guān)的規(guī)定劃分為清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，實(shí)驗(yàn)室的空氣不流通，通風(fēng)設(shè)備不足，每天沒(méi)有嚴(yán)格對(duì)實(shí)驗(yàn)室的操作臺(tái)、機(jī)器以及地面進(jìn)行徹底消毒都會(huì)增加感染幾率［4］。

檢驗(yàn)報(bào)告單處置不當(dāng):在檢驗(yàn)科內(nèi)的化驗(yàn)單容易被實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各種標(biāo)本污染，而工作人員在接觸實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本后未及時(shí)洗手也會(huì)造成化驗(yàn)單被污染，而化驗(yàn)單未經(jīng)打印直接發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告單也會(huì)加重醫(yī)院感染的幾率［5］。

相應(yīng)對(duì)策

加強(qiáng)完善管理制度:建立完善相應(yīng)的管理制度，明確規(guī)范各種操作的要求，同時(shí)成立相應(yīng)的監(jiān)督小組，定期或不定期對(duì)檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查，督促檢驗(yàn)科的工作人員認(rèn)真完成工作的，對(duì)新入人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)后經(jīng)過(guò)考核合格的人員方可正式工作。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí):定期組織培訓(xùn)，對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)院感染的相應(yīng)了解，保證每一名工作人員都明確的掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，只有明確了解到醫(yī)院感染的重要影響，才能夠極大程度的避免出現(xiàn)不規(guī)范的操作從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生［6］。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理及消毒措施:每天對(duì)實(shí)驗(yàn)室的地面、空氣、實(shí)驗(yàn)檢查器械、操作臺(tái)等進(jìn)行消毒，明確的標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)區(qū)域劃分情況，特別是清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，杜絕影響或污染清潔臺(tái);實(shí)驗(yàn)報(bào)告單在出具之前要經(jīng)過(guò)紫外線照射30分鐘進(jìn)行消毒或者用電腦將實(shí)驗(yàn)報(bào)告單打印出［7］。

加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí):工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要將防護(hù)衣、口罩、帽子、手套以及防護(hù)眼鏡帶好;離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室的時(shí)候要將防護(hù)衣物脫掉，然后清洗雙手在離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室;在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止進(jìn)食、飲水等。檢驗(yàn)科的工作人員還要每年進(jìn)行體檢，明確記錄身體狀況。盡量降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

制定完善的醫(yī)療廢物的處置方案:醫(yī)療廢棄物是造成醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素，而合理的處置醫(yī)療廢棄物對(duì)于預(yù)防醫(yī)院感染具有重要的作用，可以明顯的降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。在處置醫(yī)療廢物的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行合理的處理，明確的將生活垃圾和醫(yī)療垃圾分別放置，將用過(guò)的注射器、輸液管、輸液瓶等放入特定的容器內(nèi);將用過(guò)的針頭、玻璃片等放入銳氣盒內(nèi);固體醫(yī)療廢物應(yīng)該進(jìn)行消毒后集中處理，液體廢物也應(yīng)該消毒后再排放。對(duì)于廢棄的標(biāo)本應(yīng)該放入黃色塑料袋內(nèi)集中消毒后處理。對(duì)各包轉(zhuǎn)袋標(biāo)記清楚，嚴(yán)格分放［8］。

運(yùn)輸和儲(chǔ)存醫(yī)療廢物的方法:將醫(yī)療廢物注明標(biāo)簽、來(lái)源后封袋，衛(wèi)生員按照特殊的運(yùn)輸路線和規(guī)定的時(shí)間將醫(yī)療廢物送到指定位置暫時(shí)存放，做好分類后，將所有廢物垃圾袋進(jìn)行登記，等待統(tǒng)一的處理［9］。

制定緊急的防護(hù)措施:制定出緊急防護(hù)措施能夠在遇到緊急情況的時(shí)候做出迅速的反映，當(dāng)病原微生物處置不當(dāng)時(shí)，要立即向相關(guān)管理人員報(bào)告，同時(shí)也要有急救措施和醫(yī)療救治辦法避免工作人員誤接觸了標(biāo)本等污染物。

結(jié) 語(yǔ)

檢驗(yàn)科是一個(gè)醫(yī)院的重要部門，由于檢驗(yàn)科接受來(lái)自各個(gè)科室的標(biāo)本并對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查，所以檢驗(yàn)科是眾多病原微生物聚集的地方，檢驗(yàn)科的衛(wèi)生情況對(duì)于一個(gè)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染的幾率有著重要的影響。如何預(yù)防檢驗(yàn)科引起醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素是目前各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該面對(duì)的重要因素［10］。加強(qiáng)檢驗(yàn)科危險(xiǎn)因素的控制管理對(duì)于控制檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生幾率具有重要的影響作用。檢驗(yàn)科的工作人員在工作中要注意自我的保護(hù)、加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)、嚴(yán)格控制醫(yī)療廢棄物的管理以及加強(qiáng)醫(yī)院管理都能夠有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。工作人員加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度的認(rèn)識(shí)也是對(duì)自身健康的保障，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣是對(duì)自己也是對(duì)他人負(fù)責(zé)的重要保障。

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