腎盂腎炎中醫辯證治療臨床分析

施曉玲

普洱市中醫醫院 云南普洱 665000

本文于2011年1月－2012年12月期間對我院62例腎盂腎炎患者給予中醫辨證治療，從而探討中醫辨證治療腎盂腎炎臨床療效，為提高患者治療效果與生活質量提供可靠依據，現報告如下。

資料與方法

一般資料:于2011年1月－2012年12月期間對我院62例腎盂腎炎患者給予中醫辨證治療，共有急性腎盂腎炎患者42例、慢性腎盂腎炎患者20例(慢性腎盂腎炎急性發作期患者14例)，其中男性患者為21例、女性患者為41例，最小患者年齡為20歲，最大患者年齡為72歲，平均年齡為54.87±1.34歲，患者病情最短持續1天，最長持續4年，平均病程為1.68±0.41年。

方法:根據中醫辨證分型理論對62例腎盂腎炎患者給予臨床中醫辨證，并根據分型結果采用不同的對癥治療方法進行臨床治療，觀察并記錄患者治療效果，得出結論:①下焦濕熱型:患者臨床表現為尿頻、尿急、尿道伴有熱澀疼痛感，血尿、小腹不適(拘急脹痛)、身體發熱、腰痛、口干渴，患者舌部質地較紅，舌苔黃膩，脈搏滑數。對此類患者進行臨床治療所遵循的原則為解毒通淋、清熱利濕。臨床治療方劑為:虎杖20g、蒲公英25g、石韋25g、10g、瞿麥 20g、滑石 15g、車前子 15g、萹蓄 20g、生地黃 15g、土茯苓15g、甘草10g、大黃5g，以水煎服，每日1劑，連續治療15天，若患者出現持續高熱現象，則應在上述方劑中加入柴胡15g、忍冬藤20g;若患者出現小腹墜脹現象，則應在上述方劑中加入枳實15g、烏草15g;若患者出現血尿情況較重，則應在上述方劑中加入茜草20g、白茅根50g。②脾腎兩虛型:患者臨床表現為小便不暢、有淋漓不盡現象，且此現象時而發生時而停止，患者面部浮腫、進食較少且精神呆滯、腰膝酸軟、困倦、乏力，舌部質淡、舌苔較白、脈象沉重無力。對此類患者進行治療時應遵循的治療原則為利濕通淋、補腎健脾。臨床治療方劑為:石韋15g、蒲公英25g、山藥 15g、澤瀉 20g、黃芪 30g、茯苓 20g、黨參 15g、枸杞 20g、焦白術15g，以水煎服，每日1劑，連續治療3－6個月，若患者出現惡心嘔吐臨床表現，則應在上述方劑中加入半夏10g、佩蘭15g、藿香15g;若患者表現偏陽虛，則應在上述方劑中加入仙茅15g、肉桂10g、淫羊藿15g。③陰虛兼濕熱型:患者臨床表現為尿頻、尿急、尿液色澤赤黃、尿道伴有熱澀疼痛感，腰酸痛、手足心發熱、體溫出現低熱情況，口咽干燥、舌部苔少或苔黃少津，患者脈搏細數。對此類患者進行治療時治療原則為利濕通淋、滋陰清熱。臨床治療方劑為:墨早蓮50g、知母15g、白花蛇舌草35g、牡丹皮 15g、山藥 15g、黃柏 15g、熟地黃 15g、茯苓 15g、胡黃連 15g、澤瀉15g，以水煎服，每日1劑，連續治療1－3個月，若患者出現夜尿頻繁，則應在上述方劑中加入桑螵蛸15g、芡實15g;若患者出現持續性菌尿，則應在上述方劑中加入土茯苓25g、敗醬草30g。

療效判斷標準:①臨床治愈:患者經中醫辨證治療后，臨床尿常規以及尿菌檢查結果均為陰性，且各項臨床癥狀均消失，各項生命體征正常;②有效:患者經中醫辨證治療后，臨床尿常規檢查結果明顯改善，尿菌性檢查結果偶有陽性，各項生命體征基本恢復正常，臨床癥狀明顯好轉;③無效:患者經中醫辨證治療后，臨床尿常規以及尿菌性檢查結果無變化甚至加重，各項生命體征未得到改善甚至加重，臨床癥狀未發生好轉甚至加重，或腎功能不全情況加重。

結 果

62例腎盂腎炎患者經上述中醫辨證治療后，臨床治愈患者為48例、有效患者為14例，未出現治療無效情況，臨床治療總有效率為100.00%，由此可知使用中醫辨證治療腎盂腎炎能夠達到較為滿意的治療效果。

討 論

腎盂腎炎是臨床內科常見與多發疾病，其發病原因為患者體內出現細菌感染，此病具有反復發作、遷延不愈等特點，臨床常采用抗生素進行治療，但多數患者未能得到根治，復發現象較多，嚴重降低患者生活質量［1］。

中醫認為腎盂腎炎屬于淋證，其發病內因為腎虛，外因為濕熱，主要分為急性期與慢性期兩種階段。急性期腎盂腎炎患者多表現為毒邪壅滯、濕熱，臨床治療原則以利濕通淋、清熱解毒為主;慢性期腎盂腎炎患者多表現為腎虛、濕熱，臨床治療原則為利濕通淋、滋陰清熱為主。臨床治療腎盂腎炎患者除根據其具體表現進行中醫辨證分型治療外，還應根據患者實際情況進行方劑加減，從而對癥治療，達到更為有效的治療效果［2］。

綜上所述，中醫辨證治療腎盂腎炎臨床療效顯著，有效提高患者治療效果，保障患者生活質量，值得臨床推廣應用。

1 胡家才.中西醫結合治療慢性腎盂腎炎40例［J］.中國中西醫結合雜志，2011，21(7):550.

2 張傳珠.中醫辨證治療慢性腎盂腎炎34例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(11):271 －273.