抗骨質(zhì)增生膏貼敷配合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80例療效觀察

吳志揚

江蘇省大豐市中醫(yī)院 224100

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年，是臨床常見病。目前，隨著我國人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈上升趨勢。近年來，我們采用抗骨質(zhì)增生膏貼敷配合推拿治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料:收集我科2005年1月－2013年1月治療的160例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機分成對照組和觀察組各80例，其中觀察組男41例，女39例，年齡44－77歲，平均年齡58.8歲，對照組男43例，女37例，年齡46－78歲，平均年齡59.3歲，兩組患者在年齡、性別等方面無顯著性差異。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:①近1個月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。②活動時有摩擦音。③膝關(guān)節(jié)晨僵＜30min。④中老年患者(＞40歲)。⑤膝關(guān)節(jié)骨端肥大伴有骨質(zhì)增生。臨床上符合①、②、③、④或①、②、③、⑤者，結(jié)合X線片可診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。排除標(biāo)準(zhǔn):排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。

治療方法:對照組口服美洛昔康片，2次/d，1片/次，抗骨質(zhì)增生片，3次/d，4片/次，治療1個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行推拿并貼敷抗骨質(zhì)增生膏。抗骨質(zhì)增生膏藥物組成:僵蠶10g，絲瓜絡(luò) 30g，桑枝 30g，血竭 6g，蘇木 10g，冰片 3g，麝香 2g，細(xì)辛 6g，獨活 10g，威靈仙 15g，桑寄生 20g，三七粉 6g，沒藥 6g，乳香6g，虻蟲 6g，土鱉蟲 6g，穿山甲 10g，地龍 10g，全蝎 10g，防風(fēng) 10g，草烏10g，川烏10g。制備方法:以上藥物除三七粉、冰片、沒藥、乳香、麝香外，均用1000g麻油浸泡1周，放鍋中熬枯去渣，再熬至滴水成珠，停火后加入樟丹340g收膏，加入三七粉、冰片、沒藥、乳香粉末熔化，再放涼水中浸泡7d，以去火毒，貯藏。用時每10g為1貼，攤于布上備用。貼敷方法:將本膏藥熔化后加入麝香于藥膏上，分別貼在雙膝關(guān)節(jié)周圍，共6張，10d更換1次，1個月為1個療程。忌生冷、辛辣、油膩食物，避風(fēng)寒。禁忌證:皮膚破損、局部皮膚癤腫及皮膚過敏者。兩組均休息配合治療，1個月后觀察療效。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較:經(jīng)過治療觀察組顯效58例，顯效率為72.5%，有效19例，有效率為 23.75%，無效3例，總有效率為96.25%，對照組顯效22例，顯效率為27.5%，有效35例，有效率為43.75%，無效23例，總有效率為71.25%，兩組比較有顯著性差異(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨變薄、缺損，伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生反應(yīng)的疾病，又稱骨退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎等。本病早期多為單側(cè)性發(fā)病，通常由于創(chuàng)傷或術(shù)后關(guān)節(jié)長期不適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄋ拢缫蛩毫训陌朐掳寤瑒踊蚪绘i所引起，雙側(cè)發(fā)病者多，且多為年齡較大的男性。婦女多在停經(jīng)期，因骨的退行性改變而致本病［2－4］。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)的“痹證”、“膝痹”等范疇［5］，是臨床上常見病，由于本病屬于退行性病變，病程長久，好發(fā)于中老年人。多因先天不足，后天失養(yǎng)，感受風(fēng)寒濕，或風(fēng)濕熱邪，侵犯人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，久病入絡(luò)，傷及肝腎，損耗氣血，本虛標(biāo)實，致使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。治宜祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，滋補肝腎。抗骨質(zhì)增生膏用川烏、草烏散寒通絡(luò);防風(fēng)、全蝎、僵蠶、地龍祛風(fēng)通絡(luò);穿山甲、乳香、沒藥、血竭、虻蟲、三七粉活血化瘀;桑寄生、威靈仙、獨活、細(xì)辛、桑枝、蘇木、絲瓜絡(luò)溫經(jīng)祛濕通絡(luò);冰片辛散苦泄芳香走竄;麝香辛溫芳香通十二經(jīng)，作為引經(jīng)藥。諸藥相合，共奏祛風(fēng)散寒、活血化瘀之功，直達病所，療效較好。

本組資料結(jié)果顯示，經(jīng)過治療觀察組顯效58例，顯效率為72.5%，有效19例，有效率為 23.75%，無效 3例，總有效率為96.25%，對照組顯效22例，顯效率為27.5%，有效35例，有效率為43.75%，無效23例，總有效率為71.25%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，由此可見，抗骨質(zhì)增生膏貼敷配合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 婁海容.骨性關(guān)節(jié)炎研究最新進展(四)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(10):9－12.

2 胥少丁，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:1323－1328.

3 孫來保，張勁軍，莫利求，等.程序性步驟綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，27(1):13 －14.

4 呂厚山.關(guān)節(jié)炎外科學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:59.

5 郭建剛，趙然，侯桂英.壯骨活血湯對骨性關(guān)節(jié)炎軟骨退變防治作用的組織學(xué)及組織化學(xué)研究.中醫(yī)正骨，2008，10(1):527.