探討高血壓病患者的臨床護理中應注意的問題

周星

湖南交通醫院 410006

作為世界上一種較常見的疾病，高血壓病的發病率比較高，屬于較常見的公共衛生疾病。這一疾病的產生原因不明，一般認為與患者的體質、生活壓力、年齡大小、工作壓力、遺傳基因、食鹽量等息息相關［1］。當前，高血壓病的并發癥主要表現為高級神經中樞功能下降，還有體液、內分泌因素等［2］。一旦患者出現高血壓病的病癥，就必須要接受長期治療，在飲食、運動、情緒等方面要得到比較良好的護理，這樣才能保證其病情穩定，在進一步控制中逐步好轉。

高血壓病患者臨床護理中遇到的問題:高血壓病是一個發病較急的病種。患者有可能在幾分鐘內突然發病，血壓升高，昏迷，嚴重甚至導致死亡。因此，從當前的高血壓病例來看，其死亡率也較高。由于受外界環境影響較大，如患者的心情因素、生活環境、工作壓力、飲食習慣等，在護理過程中，干擾較多，常見的問題主要表現在以下幾個方面。

病情不穩定，血壓變化較大:病情不穩定，體循環動脈壓高低起伏，是高血壓病的臨床表現特點，也是護理過程中常見的問題。一方面是患者在短時期內情緒波動較大，受外界環境刺激，情緒突然激動或失控，都有可能誘使血壓再次升高，出現昏厥、短暫性腦缺血等現象。另一方面，患者飲食不注意或者是自身體重因素也有可能導致病情反復，血壓升高。常規來看，高血壓病的出現與食鹽量有一定的關系，即食鹽量過多，極有可能引發高血壓病，導致血壓升高。這些都給護理工作帶來了一定的難度，因為護理人員不是隨身家屬，不能隨時照顧到病人的情緒以及各種飲食。

并發癥較多，護理難度大:高血壓病的臨床表現大多為頭痛劇烈，血壓持續增高，頻繁性嘔吐，且大多為噴射性、呼吸出現困難，嚴重的還伴有意識障礙。一般情況下，對于高血壓病患者的治療，醫生會對此類情況的病人進行清除血腫、止血，臨床采用降壓藥物，比如利尿劑、神經系統抑制劑、血管擴張藥等，除了快速降壓以外，還包括選用脫水劑，減輕腦水腫現象。而在護理過程中，應該注意的問題是患者出現意識障礙、窒息或者咳嗽，呼吸道清理無效，患者的體溫過高，出現語言交流障礙等等，這些體征的出現都要引起護理人員的重視，要明確其問題的原因，才能找到適當的護理方案。

高血壓病患者常見問題，護理的相關方案及其具體運用:高血壓病的護理工作是一項難度較高的工作，對護理人員的職業素質、護理知識有很高的要求，在護理工作中，相關護理人員要把握高血壓病的病癥特點，對于常見問題要加強預防，做好患者家屬工作，使其能與護理人員一起護理好病患，提高工作質量。具體來說，護理人員在工作中要做好以下幾個方面。

合理控制患者飲食，做好飲食護理:高血壓病的出現與反復與病人的飲食習慣有著很大的關系。從當前的常見病例來看，其與飲食的關系表現在肥胖患者對體重的控制以及口味偏重的患者對飲食含鹽量的控制。首先，面對病患，護理人員要針對患者的生活細節、飲食習慣做一個較詳細的了解，明確患者在飲食中有無對病情不良影響的壞習慣，并且做好記錄。與患者家屬的交談中，要認真嚴肅的表明飲食控制對患者病情的重要性，動員其家屬協助護理人員做好工作。其次，幫助患者樹立飲食調節的思想，一方面強化患者認識到飲食調節是控制和預防高血壓病的重要手段和基礎，另一方面幫助患者建立自信，科學對待高血壓病，避免消極情緒影響治療效果。再次，要制定相應的飲食標準，貫徹到一日三餐中去。只有患者養成健康良好的飲食習慣，配合相應的藥物治療，才能保證其治療效果比較理想［3］。

端正工作態度，提高對患者的觀察意識，加強心理護理:與病人交談時，及時安撫病人及家屬的情緒，對于不了解病情而態度惡劣的患者或家屬，不能急躁，要貼心服務，提高患者家屬對治療的信心。因此，端正工作態度、提高對患者的觀察意識，加強心理護理，是護理工作的重點，也是提高護理質量的重要手段。其一，護理人員要針對患者的病情確定觀察次數。護理人員詳細了解患者的情況后，要適當增加巡房次數，從患者的角度考慮，增加測量血壓次數，每隔一段時間就要觀察病人的血壓變化情況，對于病情惡化的也能及時發現和控制，這樣對穩定患者病情、提高治療的針對性極有效果。其二，不定期的與患者及家屬多交談。增強患者家屬對于治療的信心，在治療過程中積極配合醫生的治療和護士的護理工作，重要的是能夠幫助患者及家屬解答許多護理常識，比如一般家屬會問到飲食禁忌、如何運動、怎樣處理突發情況等問題，護理人員要熱心認真的解答，不能表現出不耐煩的情緒或高音，在增強患者及家屬治療信心的同時宣傳護理常識，對于患者的病情及護理質量大有裨益。

提高病人的自我檢測和管理意識，注重生活護理及用藥護理:護理工作不僅需要護理人員的努力，還需要家屬及患者的配合，因此，相關人員在護理中要加強對患者的生活指導及用藥指導。首先，針對老年患者，要鼓勵其對參加體育活動，如打太極、散步等。對于高血壓病來說，比較合適的運動活動有慢跑、打太極、自我按摩、氣功等。對老年患者來說，良好的睡眠質量也是必要的。而用藥護理方面，要根據患者使用藥物，對家屬及患者本身明確介紹該藥物的名稱、使用方法、用藥禁忌等，要求患者嚴格遵守醫囑，不能濫用藥。

總而言之，護理工作是一項比較瑣碎、復雜的工作，要求工作人員具有高度的責任感和耐心，對待病人要認真仔細，對待病情要有一定的了解，同時要具備較高的職業素質。針對護理工作的常見問題，相關人員要做好準備，提高工作質量。

1 劉海燕.高血壓病人臨床護理進展［J］.護士進修雜志，2000(8):590－592.

2 武陽豐，王增武，高潤霖.中國醫療衛生人員高血壓防治觀念和防治知識調查［J］.中華心血管病雜志，2004，32(4):264 －269.

3 張慧，林少平.高血壓病人心理、個性狀況觀察及治療方法探討［J］.中國醫師雜志，1999(5):25－26.