口輪匝肌功能重建修復(fù)單側(cè)完全性唇裂的臨床探討

趙亮 孟立新 黃忠觀

廣西河池市人民醫(yī)院 547000

單側(cè)完全性唇裂是一種先天性的口腔頜面部常見的畸形疾病［1］，該疾病嚴(yán)重的影響了患者的面部美觀，給患者帶來極大地自卑心理，嚴(yán)重的影響著患者的生活、學(xué)習(xí)和工作。目前對(duì)于該疾病的治療，臨床上只有手術(shù)一種方式。手術(shù)方式從早期到現(xiàn)在也經(jīng)歷了一系列的改進(jìn)，發(fā)展到現(xiàn)在，臨床上使用較廣泛的是螺旋推進(jìn)法。該手術(shù)方式雖然較前期的一些手術(shù)方式效果有所提高，但是仍然存在患側(cè)上唇平坦、鼻翼塌陷、瘢痕明顯、人中嵴不明顯以及運(yùn)動(dòng)時(shí)不協(xié)調(diào)等缺陷［2］。

資料與方法

一般資料:選取我院近期收治的82例單純性唇裂患者，男56例，女26例，年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡為5.6個(gè)月。82例單純性唇裂患者，其中45例為左側(cè)唇裂，37例為右側(cè)唇裂。

治療方式:82例患者分為兩組，治療組的52例患者在應(yīng)用唇裂修復(fù)術(shù)的同時(shí)采取口輪匝肌功能重建修復(fù)單側(cè)完全性唇裂的方式進(jìn)行治療;對(duì)照組的30例患者采取單純性唇裂修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者的唇裂修復(fù)手術(shù)均采用螺旋推進(jìn)法，在此基礎(chǔ)上，治療組的52例患者同時(shí)應(yīng)用口輪匝肌功能重建方式［3］。

療效評(píng)價(jià):對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，然后對(duì)所有患者的健側(cè)和患側(cè)的上唇長度、鼻孔高度進(jìn)行對(duì)比［4］。測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，治療組患者，有3例患者出現(xiàn)了C瓣處皮膚糜爛，剩余患者的手術(shù)切口均I期愈合［5］。通過對(duì)治療后的患者的上唇長度和鼻孔高度進(jìn)行測(cè)量對(duì)比之后表明，應(yīng)用唇裂修復(fù)術(shù)同時(shí)采取口輪匝肌功能重建修復(fù)單側(cè)完全性唇裂方式進(jìn)行治療的治療組患者，在鼻唇對(duì)稱性、上唇高度和鼻孔高度方面顯著優(yōu)于單純采用唇裂修復(fù)術(shù)的患者(P＜0.01)，并且治療組的患者在術(shù)后獲得了比對(duì)照組患者更加滿意的人中、鼻堤和紅唇形態(tài)，具體數(shù)據(jù)見表1和表2。

表1 兩組患者上唇長度對(duì)比(mm)

表2 兩組患者鼻孔高度對(duì)比(mm)

討 論

單側(cè)完全性唇裂是一種先天性的口腔頜面部常見的畸形疾病，該疾病嚴(yán)重的影響了患者的面部美觀，給患者帶來極大地自卑心理，嚴(yán)重的影響著患者的生活、學(xué)習(xí)和工作。因此，該疾病的治療要使患者的鼻唇形態(tài)恢復(fù)正常，消除患者的不良心理［6］。該疾病的致病機(jī)制主要是由于患者的皮膚、口輪匝肌的連續(xù)性中斷而引起的，目前采用手術(shù)方式進(jìn)行治療之后，患者常常會(huì)出現(xiàn)患側(cè)上唇平坦、鼻翼塌陷、瘢痕明顯、人中嵴不明顯以及運(yùn)動(dòng)時(shí)不協(xié)調(diào)等缺陷。這就需要在治療時(shí)，不僅要恢復(fù)患者的鼻唇形態(tài)，還要恢復(fù)患者的口輪匝肌的生理功能。

因此，在實(shí)施了唇裂修復(fù)手術(shù)之后，對(duì)患者進(jìn)行口輪匝肌功能重建修復(fù)是十分必要的，也是十分有效的。本次研究中，治療組患者，有3例患者出現(xiàn)了C瓣處皮膚糜爛，剩余患者的手術(shù)切口均I期愈合。通過對(duì)治療后的患者的上唇長度和鼻孔高度進(jìn)行測(cè)量對(duì)比之后表明，應(yīng)用唇裂修復(fù)術(shù)同時(shí)采取口輪匝肌功能重建修復(fù)單側(cè)完全性唇裂方式進(jìn)行治療的治療組患者，在鼻唇對(duì)稱性、上唇高度和鼻孔高度方面顯著優(yōu)于單純采用唇裂修復(fù)術(shù)的患者(P＜0.01)，并且治療組的患者在術(shù)后獲得了比對(duì)照組患者更加滿意的人中、鼻堤和紅唇形態(tài)。口輪匝肌功能重建在臨床中對(duì)唇裂修復(fù)的效果十分顯著，這也表明單側(cè)完全性唇裂修復(fù)術(shù)中配合采用口輪匝肌功能重建對(duì)于恢復(fù)患者口輪匝肌的正常功能，從而提高患者的臨床治療效果，有效地防止了手術(shù)后繼發(fā)畸形。

1 田曉菲，傅躍先，邱林，等.單側(cè)唇裂口輪匝肌分束重建后并發(fā)癥及原因探討［J］.中國美容整形外科雜志，2009，19(2):111 －113.

2 王育華，劉薇，馬開東，等.口輪匝肌功能重建修復(fù)單側(cè)完全性唇裂療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，39(1):50 －51.

3 Nicolau PJ.The orbicularis oris muscle:a functional approach to its repair in the cleft lip［J］.Br JPlast Surg.1983;36(2):141 －153.

4 姚書忠，王海英，陳玉清.先天性唇裂修復(fù)治療［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，22(5):358 －360.

5 楊秋花，周永來，金波，等.口輪匝肌功能重建修復(fù)單側(cè)完全性唇裂120例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，24(7):1194－1195.

6 Matic DB，Power SM.Correction of the cleft lip lateral bulge deformity using anatomic muscle repair［J］.J Craniofac Surg.2011;22(2):514－519.