甘精胰島素對新診斷2型糖尿病患者血糖波動的作用分析

韓莉

新疆維吾爾自治區人民醫院內分泌科 新疆烏魯木齊 830001

隨著我國經濟水平的提升，人們生活節奏加快，飲食不規律，對健康的關注也降低，使得2型糖尿病在人群中的發病率越來越高?，F在2型糖尿病已是人群中非常常見的一種疾病，有效地控制其空腹血糖和餐后2h血糖是治療的關鍵［1］。我院就甘精胰島素作為胰島素類似物來控制新診斷2型糖尿病患者的血糖波動情況做了如下研究。

資料與方法

一般資料:病例選擇從2011年12月至2012年12月于我院接受治療的 68例新診斷2型糖尿病患者。所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準:空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;同時排除妊娠糖尿病、繼發性糖尿病以及合并重癥并發癥的患者;且無肝腎功能不全者。其中男48例，女20例，年齡38～67歲，平均年齡48.6±4.4歲;病程1～5年，平均2.1±1.9年。隨機分為實驗組和對照組，每組各34例。實驗組中，男23例，女11例，年齡39～67歲，平均年齡47.8±6.2歲;病程1～5年，平均2.0±2.0年。對照組中，男25例，女9例，年齡38～65歲，平均年齡49.6±4.4歲;病程1～5年，平均1.9±2.1年。兩組患者年齡、性別、空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標相對比，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法:對照組患者采用精蛋白重組人胰島素混合注射液0.13 U/kg，早、晚餐前1小時左右皮下注射。實驗組患者睡前采用皮下注射甘精胰島素0.2～0.4 U/kg進行治療。隨時嚴密監測患者空腹血糖、餐后2h血糖。

觀察指標:記錄患者治療前及血糖控制正常后空腹血糖、餐后2h血糖指標，觀察治療過程中低血糖發生情況。

統計學分析:采用spss13.0進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用 X2檢驗，以 a=0.05為標準，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前的的血糖指標比較，差異無明顯統計學意義(P＞0.05)，血糖控制正常后患者空腹血糖、餐后2h血糖指標的均值、標準差較對照組患者的明顯降低，差異有明顯統計學意義(P＜0.05)。在治療過程中，實驗組發生低血糖患者6例，約占該組的17.6%，對照組發生低血糖患者14例，約占該組的41.1%，實驗組低血糖發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(X2=4.53，P ＜0.05)。低血糖發生情況見表 1。

表1 低血糖發生情況

討 論

面對逐漸增多的2型糖尿病患者人群，能尋找更為積極的治療方法是控制糖尿病的必然選擇。所有降糖藥物的總目標是降低空腹血糖和餐后2h血糖。而針對新診斷2型糖尿病患者人群，他們的血糖波動性大，一般的藥物治療比較困難。他們的血糖初期處于隨時變動狀態，這樣對藥物的要求也高?；诖?，我院研究了使用甘精胰島素對新診斷2型糖尿血糖的波動情況及安全性判斷，結果發現治療前所有患者的血糖指標比較，差異無明顯統計學意義(P＞0.05)，血糖控制正常后患者空腹血糖、餐后2h血糖指標的均值、標準差較對照組患者的明顯降低，差異有明顯統計學意義(P＜0.05)。那么甘精胰島素在整個治療過程的降糖作用是較為穩定的，且在治療過程中，實驗組發生低血糖患者6例，約占該組的17.6%，對照組發生低血糖患者14例，約占該組的41.1%，實驗組低血糖發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(X2=4.53，P＜0.05)。證明甘精胰島素對于降低低血糖的發生率更加有效。

甘精胰島素是一種胰島素類似物［2］，它不僅可以降低空腹血糖和餐后2h血糖，而且對于血糖相關指標的控制也有顯著的效果。但是，任何用于2型糖尿病患者的降糖藥物，都會出現一個不安全因素，那就是低血糖反應的發生。實現血糖降低的過程中會減少低血糖的發生率也是在控制血糖中非常必要的［3］。而在甘精胰島素的相關臨床研究中發現，它可以較為平穩的降低血糖，這樣，血糖波動較小的情況下可以有效的降低低血糖發生情況。且甘精胰島素是一種長效降糖藥物，它的降糖效果可持續24 h且無峰值出現，使用起來也比較方便，對患者而言配合起來比較容易。

綜上所述，甘精胰島素對降低新診斷2型糖尿病患者血糖有明顯的效果，且血糖達標后波動小，低血糖發生率低，適合臨床長期推廣應用。

1 梁東輝.甘精胰島素在2型糖尿病患者的應用分析［J］.中國醫藥指南，2012，10(28):225 －226.

2 田文真，馬風珍，李紅梅.甘精胰島素在門診2型糖尿病中的應用［J］.寧夏醫學雜志，2011，33(1)52 －54.

3 戴玲.甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖波動幅度的影響［J］.山東醫藥，2011，51(3):66 －67.