糖尿病足患者的護理總結

侯銳

山西省臨汾市醫院內分泌科 041000

糖尿病是當前人們最為常見的疾病之一，其危害僅次于癌癥排第2位，糖尿病患者中有15%的概率換上糖尿病足［1］。糖尿病足患者屬于糖尿病血管神經病變的并發癥，影響因素有:末梢神經病變、血管病變和細菌感染。主要臨床表現為:足部疼痛、肢端壞疽、皮膚潰瘍［2］，嚴重者會面臨截肢的危險。對于護理而言工作重點是護理的方法、肢體功能護理、截肢率的降低等方面。我科從2012年1月～2013年1月間共收治糖尿病足患者30例，護理體會總結如下。

資料與方法

一般資料:我科從2012年1月～2013年1月間共收治糖尿病足患者30例，所有病例均符合WHO于1999年制定的糖尿病的診斷標準，患者中，男性患者19例，女性11例，患者年齡區間為42 ～76 歲，平均年齡53.2 歲;通過 Wagnet分級［3］，I級8 例、II級10例、III級6例、IV級6例。

護理方法:⑴血糖控制:糖尿病所引起的動脈粥樣硬化和外周血管病變是導致傷口愈合緩慢的直接因素，嚴重影響血液循環。注射胰島素能夠有效的緩解病情并能夠長期控制血糖。因此，在短時間內對患者進行低糖飲食、降血糖，將患者血糖控制在正常范圍以內是最重要的工作內容［4］。護理人員應當掌握注射胰島素的方法，并且將注意事項等內容詳細介紹給患者及家屬。同時，還應當教會患者及家屬處理不良反應的方法。協助患者選擇適合的注射器與針頭及每天注射的時間，并將注射的注意事項高告訴患者，例如:注射的次數、注射量、注射的時間點等都不能隨意改變等。⑵飲食護理:糖尿病患者的科學飲食對于患者康復有著積極的作用。護理人員應當對患者的飲食進行科學指導，因人而異制定不同的飲食標準，特別是糖的攝入量要在合理的范圍內。同時，高熱量的食物也會對患者的康復不利。科學的飲食能夠減輕胰島負擔，糾正代謝紊亂，減緩并發癥病情發展。飲食護理的指導原則為［5］:①多樣化飲食，主食為粗制米面和適當雜糧，忌食糖及糖制品;②飲食結構要合理，忌食油煎、油炸、高熱量食物，在總熱量中55%的碳水化合物、30%的脂肪、15%的蛋白質;③戒煙限酒，補充膳食纖維;④鹽與膽固醇的攝入量要嚴格控制，例如少食或不食內臟、魚子、蟹黃等。⑶心理護理:糖尿病患者的心情會隨著血糖的波動而出現:食欲下降、緊張、自卑、焦慮等情況，影響患者的康復，所以，護理人員應當加強對患者心理干預，了解患者的心理變化，從積極的方面對患者進行必要的健康教育，耐心解釋患者病情［6］。請患者家屬加入到對患者心理疏導中去，鼓勵患者家屬參與治療，每次換藥時應從積極的方面繼續引導，例如:恢復良好，治療有效等，消除患者及家屬的不良情緒及心理負擔。⑷足部護理:保持患者足部清潔，幫助患者養成良好的衛生習慣，良好的足部護理能夠減少50%的截肢率［7］。堅持每天39℃左右的溫水泡腳，促進血液循環，并觀察足面膚色及脈搏情況，體會感覺功能和溫度的變化，防止誘導因素的出現［8］。定期修剪指甲，特別是嵌入性指甲或鷹爪指甲應當找專業人員處理，切記自行處理［9］。幫助患者每日做小腿和足部運動30分鐘～1小時［10］，例如:甩腿、下蹲、提腳跟等。⑸健康教育:患者及家屬對糖尿病基礎知識的掌握，對提升糖尿病的治愈有著重要的意義。護理人員當全面的告訴患者及家屬的相關知識，通過宣傳頁、視頻、圖冊當方式，提升患者及家屬對糖尿病的總體認識，進而提升治療效果。

療效標準:①治愈:膚色恢復正常，潰瘍面消失;②顯效:潰瘍面縮小70%以上;③有效:膚色有改善，潰瘍面縮小30%以上;④無效:臨床表現無改善，甚至病情惡化。

結 果

通過治療與護理，所有30例患者23例治愈，7例好轉，在治療護理期間沒有發生新的糖尿病足病病例。

討 論

糖尿病足是糖尿病的常見并發癥之一，病發時間長、愈合困難、頑固、易反復，患者的生活質量嚴重受損，同時，要承擔很大的經濟負擔，從物質和生理上的受累必然影響患者的心理健康。研究發現，糖尿病足的最主要的表現就是缺血，具體為局部缺血、感染、神經病變為主。科學的足部護理能夠有效的降低潰瘍發生率和截肢率。因此，有效的足部護理，合理的控制血糖，能夠防治糖尿病足的發生、治療、治愈和康復，對于患者而言有著重要的意義。

護理人員在具體工作中，應加強工作人員的責任心，具備良好的職業道德和護理水平。要有較強的理論知識和熟練操作技巧。同時，強化相關理論知識的學習，例如:心理學、公共關系學等［11］，以實現融洽的醫患關系，患者的積極配合對于提升治療和護理效果也起到了重要的作用。

1 劉玉霞，高燕.糖尿病足病人的護理體會［J］.中國現代藥物應用，2009，3(6):183.

2 吳在德.外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:516.

3 葉任高，陸再英.內科學.北京:人民衛生出版社，2004:797～798.

4 周萍.糖尿病足病人l2例護理體會［J］.中國治金工業學雜志，2009，26(1):88.

5 石在紅.糖尿病足35例危險因素分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2009，15(1):60 ～62.

6 張富愛.糖尿病飲食治療的問題及對策［J］.護理研究，2006，20(4):477～478.

7 羅美琴.糖尿病足病人的護理［J］.全科護理，20l0，8(1):49.

8 曲麗娟，安曉霞，張東玲.糖尿病足的預防及護理［J］.全科護理，2009，7(11):2840 ～2841.

9 劉慧麗，孟凡威.108例糖尿病足病人的護理體會［J］.中國醫療前沿，2009，4(4):110 ～111.

10 謝麗芹，張連瑞，姜琳昭，等.糖尿病足的預防［J］.哈爾濱醫藥，2006，26(1):35 ～36.

11 廖梅娟，郭笑菊.42例糖尿病足的綜合護理觀察［J］.中國當代藥，2009，16(13):194 ～195.