淺談心理護(hù)理在惡性腫瘤化療患者治療中的應(yīng)用與策略

王彭

鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 河南鄭州 450064

化療是治療惡性腫瘤的常用方法之一。化療藥物可提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，但不良反應(yīng)太大，常引起患者惡心、嘔吐、脫發(fā)等，給患者造成極大的痛若。有效的心理護(hù)理能夠激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)患者對(duì)抗病魔的毅力，所以在臨床治療中應(yīng)當(dāng)密切掌握患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)和心理需求，對(duì)我們的治療效果起著至關(guān)重要的作用。近些年來(lái)，惡性腫瘤化療患者的心理護(hù)理越來(lái)越受到重視，對(duì)病人的心理護(hù)理也日趨完善。臨床上通過(guò)各種測(cè)試量表來(lái)評(píng)估患者的心理問(wèn)題，同時(shí)心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)也逐漸科學(xué)化、規(guī)范化［1］。但目前臨床護(hù)士對(duì)惡性腫瘤患者的心理護(hù)理措施依然比較局限，大多數(shù)還停留在基礎(chǔ)支持性心理治療的水平，比如與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系、講解疾病的相關(guān)知識(shí)、建立有效溝通等，這些護(hù)理措施雖能減輕患者的一些負(fù)面情緒，但針對(duì)有嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者效果欠佳，因此對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)地整體護(hù)理就顯得尤為關(guān)鍵。這就要求醫(yī)護(hù)人員全面收集患者的資料，認(rèn)真觀(guān)察病人的言行并及時(shí)做好記錄，針對(duì)不同患者的心理問(wèn)題及相關(guān)因素進(jìn)行心理干預(yù)，是提高患者生活質(zhì)量的有效手段。

惡性腫瘤化療患者存在的心理問(wèn)題

抑郁心理:抑郁是以顯著而持久的情緒低落、活動(dòng)能力減退、思維與認(rèn)知功能遲緩為主要臨床特征的情感性精神障礙。表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀(guān)。程度較輕的患者感到悶悶不樂(lè)，無(wú)愉快感，凡事缺乏興趣，感到"心里有壓抑感"、"高興不起來(lái)";程度重的可悲觀(guān)絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說(shuō)"活著沒(méi)有意思"、"心里難受"等。同時(shí)還常伴有失眠、睡眠淺而多夢(mèng)、食欲下降、進(jìn)食無(wú)味、體重下降、性欲下降等癥狀。患者的這種精神抑郁狀態(tài)，往往伴有情緒低落、思維遲緩和精神運(yùn)動(dòng)遲緩等三個(gè)基本癥狀。

焦慮心理:焦慮是指一種缺乏明顯客觀(guān)原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情，如挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。焦慮是由緊張、焦急、憂(yōu)慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。患者出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，伴有植物神經(jīng)功能障礙。猶如"大難臨頭"或"死亡將至"、"失去自控能力"的體驗(yàn)，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困難、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐，出汗，面色蒼白、顫動(dòng)等癥狀。患者往往對(duì)醫(yī)護(hù)工作過(guò)程百般挑剔，要求特殊對(duì)待，對(duì)某醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵意和反感，常無(wú)緣無(wú)故發(fā)火、罵人，訴說(shuō)這不好，那不好，而出現(xiàn)煩躁、心悸、呼吸急促、震顫等一系列反應(yīng)。

恐懼心理:恐懼往往集中注意于對(duì)象，也就是事物本身。當(dāng)患者得知自身患有惡性腫瘤時(shí)，給患者本人造成巨大的心理壓力，患者因此而產(chǎn)生恐懼心理，加上住院后在飲食、休息、睡眠等各方面難以適應(yīng)，日常生活規(guī)律被打亂，加之身患疾病，從而精神上產(chǎn)生恐懼，此類(lèi)患者多表現(xiàn)為煩躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思飲食，只關(guān)心治愈時(shí)間及預(yù)后。

惡性腫瘤化療患者心理護(hù)理

惡性腫瘤化療患者經(jīng)過(guò)一系列的診查、治療、護(hù)理，生理和心理都受到一定程度的損傷［2］，生活上打亂了正常秩序，形象上也不能得到滿(mǎn)足，精神狀態(tài)差，這些都會(huì)引起較重的心理變異。除以往常用的一些支持治療法外，輔以下面幾種措施效果更佳。

音樂(lè)治療法:科學(xué)家認(rèn)為，當(dāng)人處在優(yōu)美悅耳的音樂(lè)環(huán)境之中，可以改善神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能，可以調(diào)節(jié)體內(nèi)血管的流量和神經(jīng)傳導(dǎo)。另一方面，音樂(lè)聲波的頻率和聲壓會(huì)引起心理上的反應(yīng)。良性的音樂(lè)能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振奮人們的精神。同時(shí)有助于消除心理、社會(huì)因素所造成的緊張、焦慮、憂(yōu)郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高應(yīng)激能力。將大量惡性腫瘤患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，其方法是根據(jù)心理測(cè)試的結(jié)果將患者分為抑郁型、焦慮型、恐懼型等類(lèi)型，實(shí)施音樂(lè)治療法，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者心理障礙得到明顯改善。

暗示治療法:暗示療法是利用言語(yǔ)、動(dòng)作或其他方式，也可以結(jié)合其他治療方法，使被治療者在不知不覺(jué)中受到積極暗示的影響，以解除其心理上的壓力和負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)消除疾病癥狀或加強(qiáng)某種治療方法效果的目的。正面暗示可使患者處于主觀(guān)的希望中，培養(yǎng)患者的樂(lè)觀(guān)情緒及積極的生活態(tài)度，使其主動(dòng)愿意配合治療，疼痛程度也有所減低，提高患者自身的生活質(zhì)量。

放松治療法:放松分為心理和生理的放松，均有利于身心健康、起到治病的作用。其共同特點(diǎn)是松、靜、自然。漸進(jìn)性的放松訓(xùn)練是對(duì)抗焦慮的一種常用方法，可治療各種焦慮性神經(jīng)癥、恐怖癥，且對(duì)各系統(tǒng)的身心疾病都有較好的療效。生物反饋放松訓(xùn)練是一種借助儀器，使患者學(xué)會(huì)自我控制放松，對(duì)抗應(yīng)激的新方法。

認(rèn)知行為治療:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多主張對(duì)癌癥患者進(jìn)行綜合治療，鼓勵(lì)患者多掌握一些病理和護(hù)理知識(shí)，這樣可提高其自我護(hù)理能力，有助于控制某些不良反應(yīng)。也為建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，讓患者主動(dòng)參與治療，全面了解患者的當(dāng)前問(wèn)題，作出了良好的鋪墊作用。

惡性腫瘤化療病人的心理護(hù)理是一個(gè)值得醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問(wèn)題，我們?cè)趫?zhí)行醫(yī)護(hù)工作的本身，也要把患者當(dāng)做一個(gè)完整的人來(lái)對(duì)待，尊重他們，關(guān)愛(ài)他們，理解他們，這樣才能為更好的進(jìn)行治療和為護(hù)理工作保駕護(hù)航。

1 侯少洋，羅澤民，王玉琴，等.心理因素對(duì)癌癥病人生存質(zhì)量的影響及其護(hù)理對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，1995，30(4):228 ～230.

2 陳俊玲，田麗.惡性腫瘤病人的心理護(hù)理［J］.職業(yè)與健康，2005，21(1):154.