探討與分析供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的危害與防護(hù)

余元蕓

安徽省婦幼保健院供應(yīng)室 合肥安徽 230001

醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露及自我保護(hù)已受到當(dāng)今社會普遍的關(guān)注。由于供應(yīng)室特殊的工作性質(zhì)，決定了護(hù)理人員在一系列的工作流程中，經(jīng)常接觸沾染大量含致病菌的污染醫(yī)療器械物品，使她們處于高度職業(yè)暴露危險之中［1］。在日常醫(yī)療器械回收、清洗、包裝、滅菌等操作過程中，還會受到各種其他有害因素的侵襲，因此供應(yīng)室護(hù)理人員成為職業(yè)暴露的高危群體，目前重點加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的自我防護(hù)措施勢在必行。

職業(yè)暴露概念:護(hù)理職業(yè)暴露是指護(hù)理人員在醫(yī)院特定的環(huán)境中，周圍存在著對人體有害的生物、物理、化學(xué)及社會因素。在工作中，如接觸污染的注射器、針頭、血液、各種導(dǎo)管、器械等，還有各種理化損傷因素，如光熱、噪音、輻射及工作壓力的影響，有感染某種疾病的危險。

職業(yè)暴露的危害因素

化學(xué)因素:化學(xué)消毒劑過氧乙酸、84消毒液等消毒劑，具有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，在使用過程中如操作不當(dāng)，消毒劑揮發(fā)在空氣中而被人體吸收后，可引發(fā)鼻黏膜及氣管黏膜水腫，損害呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致流涕、咽部不適、咳嗽等癥狀。在配比過程中如濃度過高可灼傷皮膚。

物理因素:①紫外線:紫外線燈廣泛地用于醫(yī)院各科室的空氣消毒，如操作不當(dāng)可灼傷眼結(jié)膜，而引起雙眼紅腫，流淚、刺疼等癥狀。長期受到紫外線燈的照射，還可導(dǎo)致皮膚色素沉著。②機(jī)械性損傷:供應(yīng)室除供應(yīng)一次性物品外還擔(dān)負(fù)著玻璃器械或金屬制品的供應(yīng)，在清洗過程中護(hù)士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害。

環(huán)境因素:供應(yīng)室在使用高壓蒸汽滅菌時，一是散發(fā)大量的熱量。二是噪音較大，致使供應(yīng)室護(hù)士長期處于一個高溫、潮濕、噪音超標(biāo)的環(huán)境中工作，從而對健康造成危害。

護(hù)理職業(yè)防護(hù):是指在護(hù)理工作中，采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲或?qū)⑵渌軅档偷阶畹汀?/p>

職業(yè)暴露危害的防護(hù)措施

穿戴防護(hù)用具:在回收及清洗過程中要穿戴防護(hù)用品，戴帽子、口罩、橡膠手套、防護(hù)眼鏡、穿隔離衣。手工清洗時穿防水圍裙、袖套、防護(hù)鞋等，并在水面以下進(jìn)行清洗操作，特殊感染物品先消毒再清洗。

嚴(yán)格洗手:經(jīng)常洗手是自身防護(hù)的重要措施，工作人員在操作結(jié)束時要用抗菌皂液和流動水洗手，嚴(yán)格按照六步洗手法認(rèn)真進(jìn)行正確的洗手，洗手后不可用公共的毛巾擦手，應(yīng)用一次性干手紙擦手。同時強(qiáng)調(diào)操作完畢摘除手套后，及時洗手的必要性［2］。

銳器傷的防護(hù):回收各種穿刺針、刀片等利器，避免直接用手接觸，應(yīng)當(dāng)戴防護(hù)手套，應(yīng)用鑷子夾取，禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭。一旦發(fā)生意外刺傷，應(yīng)立即在傷口旁側(cè)擠壓，用皂液清洗傷口，流動水下沖洗，然后用乙醇或碘酒消毒并進(jìn)行包扎，做好銳器傷登記，必要時注射疫苗，并定期跟蹤檢查［3］。

紫外線防護(hù):紫外線照射消毒時，不得使紫外線光源直接照射到人，開紫外線時避免雙眼直視燈管，監(jiān)測紫外線強(qiáng)度宜戴防護(hù)眼鏡和穿防護(hù)服。消毒后及時開窗通風(fēng)。

噪音的防護(hù):可安裝消音設(shè)施，房間應(yīng)備有換氣扇，四季裝備熱水管道，以確保供應(yīng)室工作人員身體健康。工作人員應(yīng)走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕，推車的輪軸經(jīng)常潤滑加油。

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及高科技醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，將帶來新的職業(yè)危害因素，護(hù)士職業(yè)暴露危害防護(hù)是一項長期的、不容忽視的工作［4］。供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識到職業(yè)暴露的危險性，樹立自我防范意識，要加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，及時掌握新知識、新技術(shù)，采取有效的防護(hù)措施，降低職業(yè)暴露危害的發(fā)生率。

1 溫建芳.消毒供應(yīng)室職業(yè)危害的防護(hù)管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008.18(8):1139.

2 戴李中.供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(11):1283 ～1285

3 李素芬.消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露與防護(hù)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(7):857 ～858.

4 陸小燕.醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療銳器損傷與防護(hù)［J］.中國消毒學(xué)雜志，2009，26(1):82.