提高陜西省全民健康信息系統可行性的意義和策略

張 栓

（榆林學院，榆林，719000）

隨著電子信息技術的普及，信息管理系統在社會生活各個領域中的應用也越來越廣泛，將陜西省全民健康信息電子化，逐步建立綜合性的全民健康信息系統已具有十分重要的戰略意義。然而，事實情況是，陜西省在全民健康信息系統建設過程中仍然面臨著一些困難和問題，政府部門，尤其是醫療衛生主管部門應該認清未來的發展趨勢，采取積極有效的舉措，盡快搭建全民健康信息管理平臺，實現醫療衛生事業的立體化管理。

1 陜西省全民健康信息系統建設面臨的主要問題

1.1 省政府針對全民健康信息系統建設的投入較少，支持力度不夠

整體上看，陜西省建設全民健康信息系統面對的最大問題就是資金短缺，這在很大程度上是由于省政府針對該項目的專款較少，支持力度不夠，造成該項目的建設進展緩慢，難以適應現階段醫療衛生事業對于信息化管理的需求。事實上，如果深入探究其中原因就會發現，財政撥款較少乃是由于醫療衛生事業主管部門對于全民健康信息系統還缺乏一個前瞻性的眼光和開放的心態。政府部門往往更傾向于將財政撥款專門用于建設包括醫院、診所在內的傳統醫療單位，這固然無可厚非，但仍然有必要對信息化的管理手段充分肯定，順應潮流，加快建設的步伐。

1.2 與全民健康信息系統相關的各項法律法規尚不健全

如上所述，政府醫療衛生事業主管部門還沒有對全民健康信息系統形成全面的認識，這直接導致了與之相關的法律法規沒能得到適時的修訂和完善，進而也導致其指導和約束醫生行為的作用沒能得到充分的發揮。

2 陜西省全民健康信息系統建設的可行性分析和策略

整體上看，陜西省建設全民健康信息系統不僅符合國際醫療健康事業發展的一般趨勢，同時也基本具備了實施的現實條件。下面，我們以幾個典型的西方國家建設健康信息系統的事實為例，說明陜西省建設全民健康信息系統的可行性。

美國是世界上第一個借助電子信息技術實現全民健康的信息化管理的國家之一。美國聯邦政府早在1999年就提出了“政府電子病歷”的試行方案，旨在逐步建立電子化的病例，幫助醫生和患者更加便捷地查詢醫療健康信息；2001年，聯邦政府出臺了《國家健康信息系統基礎設施建設》，系統闡明了即將建設的健康信息系統的主要結構和布局；2004年，時任美國總統的布什表示要在十年內建成絕大多數美國人共享的健康信息平臺；2009年，美國總統奧巴馬提出建設健康信息高速公路的建議，并提出要逐步建設服務于全體美國人的電子健康信息檔案。

加拿大也是世界上較早將信息技術與醫療健康結合起來，大力發展全民健康信息系統的國家之一。加拿大于1998年提出建設健康信息高速公路；2001年，加拿大醫療事業咨詢網即表示要建立全民電子健康檔案，為建立全民健康信息數據庫系統提供資源支持。

早在1993年，德國就開始著手建設健康信息系統，逐步完成全民健康信息的匯總和分析；2006年，德國開始試行電子健康信息卡，并將有益的經驗在全國范圍內推廣。

不只是西方國家開始關注全民健康信息系統的建設，包括日本、新加坡、馬來西亞和中國香港在內的亞洲國家或地區，也已經逐漸認識到，建設健康信息高速公路，實現健康信息的數據化管理，是未來醫療健康行業發展的大勢所趨，因而加快了建設的步伐。

上述這些成功的案例不僅向我們證明了建設全民健康信息系統的可行性，同時，也為我們提供了一些有價值的參考。事實證明，建設全民健康信息系統是歷史發展的趨勢，陜西省政府也必須順應這股潮流和趨勢，加快建設并逐步完善政府主導下的健康信息系統，逐步實現醫療衛生事業的信息化和數據化管理。在此，我們就系統建設過程中需要特別注意的若干問題，提供一些合理化的建議和策略，以期逐步提高其適用性和可行性。

從整體上看，要在陜西省內建設全民健康信息系統，需要省政府加大財政專項資金的投入力度。正如前文所分析的，在現階段，陜西省建設全民健康信息系統所面臨的最大障礙就是資金短缺，擁有足夠的資金，省政府才能在建設全民健康信息系統過程中充分發揮主導作用，積極彌補系統建設過程中的漏洞，強化薄弱環節，更好地維護公共健康信息的安全。此外，擁有足夠的資金，省政府才能逐步建成包括省、地市、縣區、鄉鎮四級行政機關在內的自上而下的健康信息管理系統，明確責任劃分和管理機制，實現省內區域健康信息的共享。

此外，資金的有效利用也是全民健康信息系統建設過程中要充分予以關注的。為節約系統建設經費，最大限度地降低成本，需要對全民健康信息系統進行更為細致的劃分，具體而言，較為完善的健康信息系統至少應該包括如下五個子系統：

1）陜西省常規醫療服務信息管理系統

陜西省常規醫療服務信息管理系統的主要職能是為病人提供基礎的醫療服務，主要包括網上掛號、預約就診、檢驗結果的數字傳輸、網上醫療咨詢服務等；同時，常規醫療服務信息管理系統依托其龐大的數據處理能力，能夠為每一位就醫的患者創建專屬的電子檔案，幫助患者記錄治療周期和治療效果等一切與患者康復相關的重要信息，此外，電子檔案的建立也為醫生迅速掌握患者的既往病史，實時調取就診記錄提供了便利。

2）陜西省急救應急信息儲備管理系統

陜西省急救應急信息儲備管理系統可以簡單看作是一個龐大的數據庫系統，該系統通過幫助醫生進行數據資料的比對和分析，使其能夠迅速判斷出急診病人的病情，進而對癥下藥，實施有針對性的治療。急救應急信息儲備管理系統中涵蓋的數據資源主要包括全國范圍內的臨床醫療數據及其闡釋說明、數以千萬計的同類型病人的化驗結果和診斷數據的統計分析、藥物處方和非藥物治療的相關數據、相關病例的急救方案匯總以及與急救相關的專業知識，這些數據資料的獲得都是通過與國家安全信息管理系統聯網得以實現的。

3）陜西省公共衛生和醫療安全監測信息管理系統

建立陜西省公共衛生和醫療安全監測信息管理系統的主要目的在于對陜西省內獨特的公共環境進行檢測，判斷其適合省內人民居住的程度，進而采取一定的處置措施。具體說來，通常意義上的公共衛生和醫療安全監測主要是指：空氣、水資源、土壤等環境衛生監測、原發性疾病源泉監測、致病污染物成分監測等。陜西省公共衛生和醫療安全監測信息管理系統除了對上述項目展開監測以外，還試圖從監測數據中發掘造成空氣、水土污染的原因和重癥疾病發病的本源，進而探索有效的應對措施和解決辦法。

4）陜西省藥品研發監督管理信息系統

陜西省藥品研發監督管理信息系統主要是面向藥品的研發人員建立的。該系統通過嚴格的數據對比和分析，結合臨床醫師的經驗和指導，對藥品研發進行規范和限制。該系統試圖最大限度地減少藥品研發過程中的主觀性和人為因素，統一配藥，統一實驗，盡可能實現統一化管理，充分保證藥品研發的科學高效。

5）陜西省食品藥品中毒應急處置信息管理系統

最后，陜西省食品藥品中毒應急處置信息管理系統是該省全民健康信息系統的一個相對次要的子系統，它主要是研究和處理與食品藥品中毒相關的各項事宜，具體包括：對食品藥品中毒患者進行分析，了解毒源和中毒的嚴重程度；從醫生方面來講，該系統主要為醫生提供毒物信息的獲取渠道，幫助其在最短的時間內鎖定毒源的類型和與之相關的各項數據；此外，該系統還可以對醫用化學制劑進行檢測和鑒定，從根源上減少毒物的潛在風險。

3 陜西省全民健康信息系統建設的戰略意義

在陜西省全省范圍內建設全民健康信息系統具有非常深遠的戰略意義。總體上看，該系統的建設和完善是符合國家有關加快醫療體制變革的核心理念和主體精神的，同時，建設全民健康信息系統也是陜西省近年來承諾的若干件大事實事之一，它的建成和投入使用將給醫療工作者和患者帶來曙光。

3.1 建設全民健康信息系統有助于省內醫療衛生資源的優化合理配置

與全國的情況相似，陜西省內的醫療衛生資源也存在著分配嚴重不均衡的現象，就省內的城鎮和鄉村而言，城鎮醫療衛生資源的占有率約為鄉村的2.6倍。鄉村醫療衛生資源的相對短缺給當地居民治病就醫造成了極大的困難，應該引起省內醫療衛生主管部門的充分重視。建設全民健康信息系統可以重新優化資源配置，在一定程度上解決醫療資源分配不均的問題，讓省內的每一名患者平等地享受醫療咨詢、預約就診等醫療服務。

3.2 建設全民健康信息系統有助于轉變醫療服務模式，提升健康管理水平

近年來，從中央到地方都在強調醫療服務模式的轉變，要求各級醫療服務部門將醫療服務模式從傳統的平面化管理逐步向深層次、立體化管理轉變。陜西省建設全民健康信息系統既是從理念上貫徹中央精神的表現，同時也是轉變醫療服務模式的大膽創新和嘗試。全民健康信息系統的建設將使醫療管理變得立體化。從患者方面而言，他們可以通過網絡實現從預約掛號到綜合診治，再到后期觀察的一體化服務；從醫生方面而言，醫生可以通過提供醫療咨詢的方式幫助患者正確認識所患的疾病，同時，對于病情較輕、沒必要到院救治的患者，可以充分參考醫生的建議，自主化地選擇合適的藥物進行治療，這樣，醫生可以將更多的精力用于診治疑難雜癥，也免去了患者不必要的奔波和勞累。這種醫療服務模式的轉變還將大大提高陜西省的健康管理水平，最終給患者帶來切實的利益。

4 結束語

綜上所述，陜西省建設并完善全民健康信息系統不僅符合醫療衛生行業未來的發展趨勢，而且能給患者和醫生帶來切實的便捷和利益。同時，建設醫療檔案，實現健康信息的動態管理也有利于逐步解決陜西省醫療衛生資源分配不均的問題，將傳統的醫療服務模式轉變為深層次、立體化的醫療管理模式，真正惠及省內的患者群體。