中醫中藥治療過敏性哮喘病基礎及臨床研究進展

侯秀娟

廣西南寧市上林縣人民醫院 廣西 南寧 530500

過敏性支氣管哮喘病是一種過敏性疾病，患者多為青少年。它是一種由多細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞引起變化的慢性氣管炎癥，因為它與一般的氣管炎癥有著相似之處，所以很容易造成誤診，疾病得不到及時治療，導致最后疾病伴隨終生［1］。過敏性支氣管哮喘病的主要特征包括［2］:主要在夜晚或者凌晨開始發病，當患者平躺在床上的時候容易發病。該疾病的癥狀主要伴有多變的呼吸受限等癥狀。目前，全球的過敏性哮喘病患病死亡率逐漸上升，嚴重威脅到人們的生命健康。中醫在治療過敏性哮喘病上有著非常豐富的經驗，本文將針對過敏性哮喘病的病理機制，介紹中醫中藥治療過敏性哮喘病臨床研究的辨證論治。

1.過敏性哮喘病的病理機制

中醫認為，過敏性哮喘病的發生主要是由于"外邪侵襲"再加上飲食不當而產生的。經過中醫研究發現，哮喘病的病期主要包括急性期和緩解期［3］。下面來詳細分析一下:

(1)過敏性哮喘病的急性期［4－5］

急性期的過敏性哮喘病主要病癥包括:第一，冷哮:冷哮的特征是患者有咳嗽癥狀，呼吸不暢、有壓迫感，患者的喉嚨發癢，出現經常打噴嚏或流鼻水等癥狀，也會出現鼻癢和眼癢等情況。在經過一段時間之后，患者會陸續出現呼吸頻率加劇，有喘鳴聲響，喉嚨中出現稀白的痰，有些患者會感到胸悶、心悸以及窒息。此外，一些過敏性患者的臉色蒼白、脈搏出現浮緊現象。第二，熱哮:熱哮的特征是患者會出現發熱、頭痛、氣促胸悶、發生喘鳴現象，一些患者的痰色發黃并且粘稠濃密。一些患者在發病的時候會出現咳嗽不順暢，大便秘結等癥狀。過敏性哮喘病會很容易導致患者的情緒煩躁不安，因而不利于疾病的治療。

(2)過敏性哮喘病的緩解期［6－7］

過敏性哮喘病的緩解期主要包括三點:第一，肺虛型，肺虛型患者的主要表現是，患病的時候容易打噴嚏、流鼻水，一些病患者會發生間歇性咳嗽，脈搏細弱，一些患者會變得畏風畏冷。第二，脾虛型，這一類型的主要癥狀是，患者出現短氣現象，咳嗽的痰液比較稀釋，患者的臉色非常蒼白并出現怕冷懼風的現象。此外，一些患者在發病的時候會伴隨著食欲不振、納呆、舌淡等現狀。第三，腎虛型，腎虛型患者的主要癥狀表現在咳嗽氣短，不宜做劇烈運動，患者經常會感覺到疲憊，變得畏汗畏風，并且會伴隨著耳鳴、腦轉等現象的發生。

除此之外，關于過敏性哮喘病的病理分析還可以分為以下幾點，分別是［8］:燥熱論、伏邪論、痰熱論、寒飲論等等。其中燥熱論主要認為哮喘病應該是以治療體內的燥熱為主;伏邪論認為造成過敏性哮喘病主要是因為人體內部的"風、痰、瘀"等疾病因素造成的;痰熱論認為治療過敏性哮喘病應該以化痰清肺為主;寒飲論則建議患者應該以溫肺飲食作為主要的療法。

2.過敏性哮喘病的臨床研究

經過長期地臨床研究得出，關于過敏性哮喘病的治療方法主要包括中醫中藥湯劑治療法、中醫中藥敷貼療法以及中西醫結合療法。本文將針對中醫中藥湯劑療法和中醫中藥敷貼療法進行詳細分析:

(1)中醫中藥湯劑治療法［9］

1)補腎法:關于過敏性哮喘的補腎法。中醫臨床研究發現，由麻黃、杏仁、蘇子、黨參、冬蟲夏草、地龍等藥物組成的藥方，能夠有效得緩解治療患者的過敏性哮喘。針對本院的1000名過敏性哮喘病患者，我院抽取了130名病患者采用該藥方進行治療。在經過一段時間的治療之后，發現哮喘病患者的的病情都得到了好的改善，其中患者痊愈的有85人，占總數的65%，病情得到控制的40人，占總數的30%，病情進一步加深的有5人，占總數的5%。數據表明補腎法對于治療過敏性哮喘疾病的效果比較好。其中，藥方當中的麻黃具有宣肺平喘的功效，杏仁則可以用來化痰止咳，蘇子則可以用作降氣平喘，黨參和冬蟲夏草的用途是補腎納氣。這幾種藥物組合使用，就具有宣肺化痰的功效，有助于過敏性哮喘病患者哮喘癥狀的緩解和治療。經過臨床研究發現，通過此藥方進行治療，能夠有效的減少嗜酸粒細胞的數量，有效降低血清中IGE的含量，對于哮喘的病態反映起到可調控的作用，從而抑制哮喘病的發作。

2)扶正固表法:主要還針對小兒過敏性哮喘病所采取的一種治療方法。因為小兒過敏性哮喘病的主要病理是肺衛不固而造成的。針對這種病狀，我院的醫生主要采用灸黃芪14g、白術11g、防風5g、桂枝4g、五味子7g、辛夷6g、白芍9g、甘草3g組合使用。其功效是可以祛風化痰，補充肺氣，因此稱作扶正固表法，從內在進行化痰、從根本上防止哮喘的發病。在1000名患者當中，我院抽取145名過敏性哮喘病患兒使用此藥方進行治療，經過一段時間的治療之后，治愈的患者有100名，占總數的69%;病情得到控制的有39人，占總數的27%;病情加深的有6人，占總數的4%。

3)補氣健脾法:中醫認為，器官上的脾胃和肺的關系是相生關系，脾是肺之母，兩者的主要作用是主氣和益氣。在《諸病源候論·咳逆短氣候》一書當中提到:"肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足……故咳逆短氣也。"針對這種病狀，中醫的治療主要是健脾益氣的方法，通過健脾益氣緩解患者的哮喘癥狀，其主要藥方包括:人參、黃芪、黨參、白術、山藥、清半夏各18－20g，陳皮、杏仁、甘草各10g［10］。本院在1000患者當中抽取150名患者進行治療，經過8－10月的治療之后，痊愈者人數達127人，占總數的85%，病情得到控制者有24人，占總數的16%。此案例當中患者病情加深人數為0。

4)補腎納氣法:跟上述的補腎法有異曲同工之妙，其中補腎納氣法可以運用在中西結合治療的基礎之上［11］。其藥方包括七味都氣丸合人參胡桃湯與金匱腎氣丸合蛤蚧散，兩種藥方結合西藥進行醫治，在臨床上有良好的效果。在1000名過敏性哮喘病患者當中抽取130人進行治療，通過臨床的治療發現，治愈病患者為108人，占總數的83%;病情得到控制的患者有18人，占總數的13%;病情加重的患者有4人，占總數的3%。由此看來，此法應用在治療過敏性哮喘病有良好的效果。

5)清化熱痰法:關于過敏性病患者的病癥，中醫認為熱痰藴肺也是其中的一個原因［12］。在治療的時候應該采用清肺熱的藥物進行治療，其中包括:灸麻黃、紫蘇子、陳皮、杏仁、石膏、地龍、黨參、茯苓、黃岑等［13］。在1000名患者當中抽取200位患者進行治療，其中痊愈者人數為156人，占總數的78%;病情得到控制者有38人，占總數的19%;病情加重者有6人，占總數的3%。從結果上看來，其臨床治療效果非常好。

6)降氣平喘法:一些中醫學者認為過敏性哮喘病的另外一個發病原因是肺腎出納失常，在治療的時候應該要標本兼治，以降氣平喘為主，有效地進行進行治療。其藥方主要包括:紫蘇子、地龍、五妹子、杏仁、陳皮、干姜、甘草 10 ～12g 左右［14－15］。我院并未利用此方對患者進行治療。

7)宣肺化瘀法:由于過敏性哮喘疾病的發病氣管主要在肺、脾、腎當中。因此一些中醫藥認為，在治療過敏性哮喘疾病的時候一定要以活血化瘀、宣肺健脾為主要原則進行［16］。其藥方組成主要包括:杏仁、桔梗、黃岑、桃仁、丹參、蟬蛻、陳皮等［17］。本院通過1000名病患者當中抽取223名進行治療。經過7～11個月治療之后，病愈者達到136人，占總數的61%;病情得到控制者有87人，占總數的39%，經過治療之后并無患者病情加深。由此得出，其臨床治療效果很好。

(2)中醫中藥敷貼療法

除了上述的中醫中藥湯劑療法之外，中醫中藥敷貼療法也是一種有效的治療方法。根據中醫學認為，過敏性哮喘病是可以通過穴位敷貼進行治療的，其主要根據"內病外治、子午流注"的理論而進行的［18－19］。這種穴位敷貼療法主要是利用藥物刺激人體穴位，通過穴位到達臟腑，達到治療的效果。它具有的有點是［20］:一方面可以疏通經絡、調理氣血、讓人體的各部分器臟達到平衡的狀態，提高人的身體素質，有利于防止疾病的發作;另一方面，使用藥物通過穴位到達病所，有針對性地進行治療，更加有利于發揮藥物的作用。根據這種方法，我院從1000名患者當中抽取131人實行穴位敷貼治療法進行治療，在經過6～10月治療之后，痊愈者有102人，占總數的78%;病情達到控制者有20人，占總數的15%;病情加重者有15%，占總數的7%。臨床數據表明其治療效果很好。

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