針對我國流動人口計劃生育服務現狀的研究與對策

田仁胤 李潔霞

（1.湖南省保靖縣復興鎮人民政府 湖南 保靖 416500；2.湖南省湘西州州人民醫院呼吸內科 湖南 湘西 416000）

流動人口主要是指離開戶籍所在地的縣、市或者市轄區，以工作、生活為目的異地居住的成年育齡人員。近年來，我國的流動人員逐年增多，而且很大一部分是處于生育旺盛期的年輕人。大量的流動人口在流入地從事經濟、勞務等活動，為當地的市場經濟發展做出了無可比擬的貢獻，他們應當有權利享有相應的計劃生育服務。加強流動人口的計劃生育服務可以穩定我國的低生育水平，促進我國人口在長時期內均衡發展，還在保障流動人口生殖健康和公共衛生等方面起到重要作用。此外，完善流動人口計劃生育的公共服務措施在一定程度上體現了以人為本、人人享有生殖健康的思想理念。

1 研究背景

流動人口計劃生育基本公共服務是指：在政府的主導下，按照“基本、平等、普遍、均衡”的要求，為穩定低生育水平、統籌解決人口問題和維護流動人口計劃生育合法權益，保證流動人口在現居地與戶籍人口享有同等的宣傳指導、計劃生育、優生優育、生殖健康與獎勵優待等方面的基本公共服務，滿足流動人口計劃生育、生殖健康和家庭保健的需求，提供有保障的計劃生育基本公共服務或產品為主要目標的機構設置及制度安排。

隨著女性未婚流動人口年輕化的趨勢，女性未婚流動人口數量呈上升走勢，這部分人群的婚前性行為比較活躍，并且很多人對避孕、孕產、性知識等一無所知，在性關系中往往處于被動和弱勢地位。總而言之，不安全的性行為引起的意外懷孕、流人工產、未婚生育以及生殖道感染甚至性傳播疾病的發生率很高，這不僅對社會風氣造成了一定的負面影響，而且使得這些女性也為此付出了代價。由此看來，為流動人口尤其是未婚流動婦女提供完善、均等化的計劃生育公共服務和生殖健康服務尤為重要。

2 流動人口計劃生育公共服務現狀

目前提供流動人口計劃生育公共服務的主體是計劃生育的一般管理和服務機構，有計劃生育部門專門設立的機構、與相關的部門合署辦公的機構。根據中央政府的要求，流動人口的計劃生育服務工作由流動人口的戶籍所在地和現居地人民政府共同負責，并且以現居地人民政府為主。但是在實際實施中由于計劃生育公共服務提供的籌資和補償機制不夠完善，出現了誰服務多，誰賠錢多的情況。一些地區還存在著原戶籍地沒有管住、現居地沒有管好，流出地和流入地共同管理但雙方責任又難以落實的現象。

當前我國流動人口的計劃生育服務方式比較多樣化，主要包括以下幾個方面：1、基本知識宣傳教育服務。宣傳教育的方式比較豐富，如播放相關的廣播、電視節目，計劃生育宣傳櫥窗等等，這也是落實計劃生育的一項重要手段。雖然宣傳教育有一定的流傳效果和力度，但覆蓋面還不夠廣，具有針對性、深入性的宣傳形式還比較少；2、提供避孕藥具服務。計劃生育相關部門有免費為居民提供避孕藥具（避孕套、避孕藥、宮內節育器等）的義務，但發放的渠道不夠通暢，而且一些基層的計劃生育工作人員對避孕藥具的適應癥、禁忌癥等掌握不到位，無法提供正確、全面的指導和隨訪服務，另外，經費缺乏也是落實不足的原因之一；3、計劃生育技術服務，即計劃生育相關技術咨詢、指導和隨訪，以及避孕節育的相關醫學檢查和手術、生殖保健服務項目等等。目前還普遍存在服務對象的流動性大、服務后隨訪困難、技術的可及性較差的問題以及醫生與服務對象交流不夠、服務人員和經費缺乏等不利因素；4、咨詢和長期隨訪服務，可以為服務對象提供個性化、針對性強的指導和建議，并且記錄下相關資料以供后期回顧和研究，加強與服務對象的溝通。由于這項工作對工作人員的素質和經費要求較高，因此開展落實比較困難。

3 完善我國流動人口計劃生育服務的對策

（1）政府給予重視，增加流動人口計劃生育服務的專項資金投入，并按流動人口數量的變化及時做出相應的調整。建立流動人口計劃生育基本公共服務均等化且可持續的公共財政支出體系，政府應對流動人口計劃生育管理經費給予適當傾斜，同時應通過多渠道籌集流動人口計劃生育管理經費；

（2）做好流動人口暫住的穩定工作，按照制度化的勞動就業.為流動人口構建穩定、平等、可靠的社會組織系統，以做到層層有人抓、級級有人管；

（3）加強計劃生育教育知識的宣傳，積極做到具體化、深入化，加強對避孕方法尤其是緊急避孕方法的推廣與宣傳；

（4）全面落實免費的技術服務，將流動人口的計劃生育服務統一納入本地經常性服務當中。但有些城市如廣州，規定只有辦理了暫住證的外來務工人員才可能納入城市基本生殖健康服務，這也就意味著還有一大部分的人群不能享受城市計生部門或衛生部門提供的計劃生育服務；

（5）加強計劃生育服務隊伍的職業化建設，切實提高工作人員的優質服務能力，為流動人口提供更加全面優質的計劃生育基本公共服務。

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