六君子湯加減治療頑固性癲癇

王國富

（河北省保定市順平縣蒲陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北 保定 072250）

癲癇，是一種發(fā)作性精神異常的疾病，俗稱“羊癇風(fēng)”，是一種常見、難治之病。其特征如《醫(yī)家四要》云：“癇證者，忽然昏倒無知，口噤牙閉，神昏吐涎，抽搐時(shí)之長短不等，而醒后起居飲食一似平人。”其病程往往遷延數(shù)年甚至數(shù)十年不愈，給患者造成極大的身心痛苦及危險(xiǎn)。筆者用六君子湯加減治療頑固性癲癇收到較滿意的效果，茲介紹如下：

1 病例介紹

例1：孫某某，女，42歲，2006年3月2日初診。癲癇反復(fù)發(fā)作六年多，服藥效果不佳，致病情逐漸加重，近兩個(gè)月來發(fā)作更頻，每2－3天發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)神志不清，四肢抽搐，角弓反張，兩目上視，面色發(fā)青，口吐白沫，喉間痰聲漉漉，數(shù)分鐘后始醒，醒后精神萎靡，面色無華，頭暈，心悸，痰多，食欲不振，舌淡苔白膩，脈細(xì)滑。中醫(yī)辨證：心脾兩虛，氣血不足，風(fēng)痰上擾。治擬補(bǔ)養(yǎng)精氣，健脾化痰。處方：黨參12g，白術(shù)12g，云苓18g，半夏9g，陳皮9g，當(dāng)歸12g，熟地24g，制南星6g，石菖蒲5g，遠(yuǎn)志6g，炙甘草6g，生姜3g，大棗9g，辰砂末1g（分兩次沖服）。服用15劑，患者間隔延長至4－5日一次，飲食好轉(zhuǎn)。上方去辰砂末1g，再服三十劑，患者面色轉(zhuǎn)華，病情得以控制，隨診十個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

例2：馬某某，女，58歲，2007年6月4日初診。癲癇反復(fù)發(fā)作十年有余，病情逐漸加重，服藥效果不著，近一個(gè)月來發(fā)作頻繁，每天發(fā)作2－3次，發(fā)作時(shí)猝然昏倒，手足抽搐，口吐涎沫，喉中痰聲漉漉，作豬叫聲，約10分鐘左右蘇醒。發(fā)作之后，精神不振，面色萎黃，頭疼，眩暈，腰酸腿軟，神疲乏力，胃納欠佳，舌淡胖邊有齒印，脈弱。中醫(yī)辨證：脾腎氣虛，風(fēng)痰瘀阻。治擬健脾益腎，祛風(fēng)化痰。處方：黨參12g，白術(shù)12g，云苓18g，熟地24g，山藥12g，山茱萸9g，當(dāng)歸12g，杜仲9g，枸杞子9g，川芎9g，制南星6g，石菖蒲5g，遠(yuǎn)志6g，川斷9g，黃芪24g，炙甘草6g，辰砂末1g（分兩次沖服）。服用30劑，患者進(jìn)食增加，面色好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)延長至3－5日一次。上方去辰砂末1g，再服60劑，患者諸癥悉平，隨訪8個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

2 體會(huì)

西醫(yī)認(rèn)為癲癇是一種臨床綜合征，為反復(fù)發(fā)作，大腦神經(jīng)元異常放電所致的大腦功能失調(diào)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病位在腦，腦為諸陽之會(huì)，孫思邈曰：“頭者，人之元首，人神之所注，……頭者，諸陽之會(huì)也。”腦為諸神之聚，腦主神明，心神、肝魂、肺魄、脾意、腎志均為腦神的生理功能，而喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等為腦神受外界刺激反映于外的表現(xiàn)，由是氣虛、血瘀、風(fēng)、火、痰濁諸因素皆可導(dǎo)致腦神功能失調(diào)，腦神功能失調(diào)則體內(nèi)陰陽氣血營衛(wèi)逆亂，夾風(fēng)、火、痰濁上逆而發(fā)病。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癲癇的病因頗多，其基本病機(jī)，腦神功能失調(diào)突出表現(xiàn)在氣機(jī)升降失常，而脾胃又為氣機(jī)升降之樞紐，脾氣健旺，方能維持“清陽出上竅，濁陰出下竅”，反之，人體氣機(jī)升降失常，則陰陽氣血營衛(wèi)逆亂，夾風(fēng)、火、痰濁上逆，壅塞經(jīng)絡(luò)，腦竅失靈。病情遷延日久，反復(fù)發(fā)作，久病傷正，以致出現(xiàn)正虛邪戀，臟氣虧損，形成本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)相兼，氣虛與痰濁瘀阻互為因果。脾氣虛弱使其矛盾的主要方面。脾氣虛不僅是導(dǎo)致清濁升降紊亂，而且是痰濁孳生（脾為生痰之源）及瘀血阻滯腦絡(luò)（氣為血帥）的根本，故用健脾益氣的六君子湯加減治療頑固性癲癇而多奏效，乃治病求本之故也。